APUD细胞及APUD细胞瘤件.ppt

APUD细胞和APUD瘤 APUD细胞 1 APUD细胞 AminePrecursorUptakeDecarboxylationcell 即摄取胺前体脱羧细胞 消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体 进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力 这类细胞统称为APUD细胞 2 APUD瘤 内分泌系统包括内分泌腺 内分泌组织和散在于各系统或组织内的内分泌细胞 内分泌细胞能摄取胺的前体 经脱竣反应合成胺和多肽类激素 故称为APUD细胞 因其银染色阳性 又称嗜银细胞 有人认为其可能来自神经嵴或内胚层 故也称为神经 内分泌细胞 这种细胞发生的肿瘤称为APUD瘤 如ACTH瘤 胃泌素瘤 血管活性肠肽瘤 VIPoma 等 APUD细胞的由来 分布和举例 1 由来 英国学者Pearse于1966年观察到 胃肠道的内分泌细胞与身体其他某些内分泌细胞 以及神经细胞之间 具有共同的细胞化学特性和超显微结构特点 最明显的生化特征是能摄取胺的前身 氨基酸 并使之脱去羧基而变成活性胺或肽 这类细胞统称为APUD细胞 已知体内有40多种细胞属于APUD细胞 2 分布 这些细胞有的是在神经系统内 如下丘脑 神经垂体 有的是在神经系统之外 如腺垂体 胃肠道 胰岛 甲状腺 肺 泌尿生殖道以及肾上腺髓质等 3 举例 现已发现40余种之多 如甲状腺有分泌降钙素的C细胞 胃有分泌胃泌素的G细胞 胰岛有分泌胰岛素的B细胞及分泌高血糖素的A细胞 十二指肠有分泌肠促胰肽 secretin 的S细胞和分泌胃性抑制肽 gastricinhibitorypeptide 的细胞等等 APUD概念的意义 4 意义 APUD概念的意义是把广泛分散在身体各处 具有多种多样功能的细胞和组织 有机地联系在一起 形成了一个系统 它们可以作为神经系统的第三分支 弥散的神经内分泌分支 参与机体功能的调节 与第一 二分支 躯体运动神经系统和植物性神经系统 不同 APUD系统的调节作用具有起动较慢而作用持久的特点 胃肠的主要内分泌细胞 胃肠内分泌细胞 目前已知40余种胃肠内分泌细胞 其中研究得比较清楚的有 EC细胞 数量最多 分布广泛 在胃与空肠尤其丰富 分泌的5 羟色胺可刺激平滑肌收缩 与肠的运动有关 尚可抑制胃酸分泌 扩张血管 ECL细胞 仅分布于胃底腺 释放的组胺主要作用于邻近的壁细胞 刺激盐酸分泌 G细胞 主要分布于胃幽门部 分泌的胃泌素对壁细胞的泌酸功能有强烈的刺激作用 I细胞 多见于十二指肠和空肠 产生的激素兼有促进胰外分泌部的胰酶分泌和胆囊收缩的作用 故称为胆囊收缩素 促胰酶素 S细胞 亦主要分布于十二指肠和空肠 产生的促胰液素可刺激胰导管上皮细胞分泌水和碳酸氢盐 导致胰液分泌量剧增 此外还能与G细胞相拮抗 抑制胃泌素的释放和胃酸的分泌 G细胞 G细胞 又称胃泌素细胞 主要分布于胃幽门部 分泌的胃泌素对壁细胞的泌酸功能有强烈的刺激作用 胃泌素瘤 1 概念 胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤 以难治性 反复发作或不典型部位的消化性溃疡 高胃酸分泌为特征 也称卓 艾综合征 胃泌素瘤的病因不明 可能来源于胰腺的 1细胞或胃窦 细胞增生 约20 的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤 型的症候群 multipleendocrineneoplasiatype MEN 或称 型多发性内分泌腺瘤病 2 特点 由于胃泌素瘤多见于胰腺组织 少见于胰腺外其他组织 且肿瘤较小 故有时肿瘤的准确定位较为困难 但近年来随着B超 CT或MRI诊断技术的提高 为肿瘤的定位创造了良好的条件 如肿瘤无远处转移 肿瘤切除后可达到治愈 胃泌素瘤 胰岛细胞 人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点 主要分为胰岛A细胞 B细胞 D细胞及PP细胞 A细胞约占胰胰岛细胞的20 分泌胰高血糖素 glucagon B细胞占胰岛细胞的60 70 分泌胰岛素 insulin D细胞占胰岛细胞的10 分泌 生长抑素 PP细胞数量很少 分泌胰多肽 pancreaticpolyeptide 胰岛细胞 胰岛细胞 胰岛细胞瘤 促肾上腺激素细胞 1 部位 垂体由两部分构成 为腺垂体和神经垂体 腺垂体分远侧部 中间部和结节部 在HE染色切片中 可将其分为嗜酸性细胞 嗜碱性细胞和嫌色细胞 均具有含氮激素分泌细胞的超微结构 2 作用 嗜碱性细胞数量较少 呈椭圆形或多边形 分促甲状腺激素细胞 促性腺激素细胞和促肾上腺激素细胞 促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激素 TSH 促肾上腺激素细胞分泌促肾上腺激素 ACTH 主要是糖皮质激素 促性腺激素细胞分泌黄体生成素和卵泡刺激素 ACTH细胞 ACTH瘤 嗜铬细胞 chromaffincell 1 概念 在人体的肾上腺髓质 交感神经节等部位存在嗜铬细胞 具有分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素 2 特点 嗜铬细胞瘤即是起源于这些部位的内分泌疾病 这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺 引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱 大多数病例如能及早诊治 可以治愈 但严重者病情凶险 变化多端 且有一部分为恶性肿瘤 以往认为本病罕见 近年来由于对本病的认识提高和诊断技术的进步 发现病例渐多 嗜铬细胞 嗜铬细胞瘤 交感神经节细胞 1 概念 交感神经的初级节前神经元位于脊髓的胸腰部 thorako lumbalesSystem 部分的交感神经功能由高级中枢 如下丘脑 脑干和网状结构调节 这些部位会向交感神经的节前神经元发送神经冲动 2 特点 初级神经元会到脊柱旁的神经节 椎旁神经节换元 其使用的神经递质为 和副交感神经一样 乙酰胆碱 这些神经节互连成链 被称为 交感神经链 节后神经元继续传递信号到目标器官 并使用神经递质去甲肾上腺素 但一些交感神经纤维没有换元就离开交感神经链 到达主动脉的椎前神经节 或者到达受支配器官的器官旁神经节 血管活性肠肽 1 概念 血管活性肠肽 vasoactineintrestinalpeptide VIP 神经递质的一种 存在于中枢神经和肠神经系统中 食管下括约肌的舒张则是由迷走神经纤维末梢释放的血管活性肠肽介导的 血管活性肠肽又通过促进靶细胞合成NO而使平滑肌舒张 也可由胰岛D1细胞分泌 2 特点 VIP为从小肠粘膜提取的一种直链肽 具有可使血管舒张降低血压的作用 对肠液的分泌具有很强的促进作用 但对胰腺的分泌其促进作用很弱 对胃液的分泌可起抑制作用 对消化道平滑肌的收缩产生抑制作用 对血糖的增高作用较弱 交感神经节细胞 节细胞神经瘤 血管活性肠肽瘤 VIPoma 颈动脉体 型细胞 1 概念 颈动脉体 型细胞 又叫动脉球细胞 胞体较大 圆形 含有较多的线粒体 在这种细胞的周围聚集了很多的细神经末梢 与 型细胞共同构成颈动脉体化学感受器 2 功能 颈动脉体的各细胞之间有许多小血窦 与直接发自外颈动脉的小动脉管相通 因而当颈动脉血管内的血液成分发生变化时 颈动脉体中的血液也将随之发生变化 颈动脉体 型细胞 颈动脉体瘤 滤泡旁细胞 1 概念 滤泡旁细胞 parafollicularcell 又称C细胞 成团积聚在浦泡之间 少量镶嵌在滤泡上皮细胞之间 其腔面被滤泡上皮覆盖 细胞体积较大 在HE染色标本下 胞质稍淡 2 特点 用镀银法可见基底部胞质内有嗜银颗粒 颗粒内含有降钙素 以胞吐的方式分泌 甲状腺髓样癌 1 概念 甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌 它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞 又称C细胞 是神经内分泌细胞 和甲状腺滤泡细胞无关 2 特点 1959年由Hazand等首先提出作为一个独立临床病理类型 它只占甲状腺肿瘤一小部分 约占3 12 其发病 诊断和治疗都独具特点 甲状腺髓样癌 免疫细胞 淋巴瘤 1 概念 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤 主要表现为无痛性淋巴结肿大 肝脾肿大 全身各组织器官均可受累 伴发热 盗汗 消瘦 瘙痒等全身症状 2 分类 根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤 NHL 和霍奇金淋巴瘤 HL 两类 HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细