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文档简介

2019年村调解协议书范文 调解协议书是双方当事人的经过协商,自愿处分其实体权利和诉讼权利的一种文书形式。下面是推荐给大家的村调解协议书,希望大家有所收获。 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务): 申请人:,男,年月日出生,汉,现住市区镇村组。职业:厂操作工。 被申请人:,男,年月日出生,汉,现住市区镇村组。职业:厂经营者。 纠纷简要情况:年月日晚7时左右,在厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计万余元。拒绝为其支付医疗费用。在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解,自愿达成如下协议: 1)由承担所有的医疗费用; 2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计万仟元; 3)与即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由一次性支付给申请人现金万仟元。2)在年月日前,由为付清所有的医疗费用。 本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)、 调解员(签名) 年月日(人民调解委员会印) 申请人:姓名住所:联系电话: 被申请人:姓名住所:联系电话: 第三人:姓名住所:联系电话: 申请人与被申请人(案由)一案,向镇(村)调解组织申请调解,经镇(村)调解组织依法调解,各方当事人自愿达成以下协议: (纠纷各方达成共识内容,各方当事的权利和义务的内容,履行协议的期限等)。 本调解协议书自各方当事人签收之日起生效,各方当事人必须严格履行。

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