水肿病人皮肤护理.docx

水肿病人皮肤护理指引【评估】评估水肿的程度，观察水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水疱形成、有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环情况。【基础护理】1、保持皮肤清洁用温水（接近体温）擦浴，擦浴后保持皮肤干燥，避免潮湿及摩擦等刺激，动作轻柔，不可用力。对水肿伴高热患者给予物理降温时，忌用酒精。酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张，水肿病人、皮肤抵抗力，易引起出血点或瘀斑。2、卧位病人取主动卧位，四肢水肿严重，可略提高，利于静脉回流。变换体位由护士协助，避免推、托、拉等，不可局部用力，以免形成压迫点及损伤皮肤，设立翻身卡，翻身间隔时间2小时，角度30。使用气垫床或波浪床等减压床，勿用气垫圈，橡胶圈。3、保持床铺平整保持病人床铺平整、干燥、无渣屑。重度水肿病人宜穿宽松、舒适的衣服，防止皮肤局部着力，加重皮肤损伤，病人的床单、被套及衣物应及时更换。4、各项操作时在进行肌肉注射，静脉注射及其它操作时，应准确无误，扎止血带时应注意保护皮肤不可过紧，粘贴胶布时应缓慢进行。对于水肿的病人不宜进行肌肉注射，静脉注射时宜留置套管针，各项操作严格无菌技术，防止医源性感染。5、饮食护理应注意低盐，每日给予食盐量应根据水肿程度而定，肿甚者应吃无盐饮食，肿轻者应吃少盐饮食。少数病人由于不注意忌盐而浮肿不易消退。酸味性收敛，不利于水液排出，故而生冷酸涩之品应少食，营养素的供给应根据病情而定，水肿而血浆蛋白低下而肾功能正常或减退不明显者，给高蛋白饮食，每日6080g，如肉、鱼、蛋类；肾功能减退者，特别是血中尿素氮、肌酐升高时，则给低蛋白饮食，每日2030g,以减轻肾脏负担。饮食总热量必须补足，以免发生负氮平衡。虚证水肿患者，可多给些血肉有情之品。6、营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉输入白蛋白。给鼻饲管给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。营养支持对皮肤损伤的预防及愈合是非常重要的。【特殊部位护理】1头部护理 水肿病人头部皮肤变薄，故将充气垫枕头充成4cm-5cm厚，充气垫上纯棉枕巾，平卧位时给予去枕位，侧卧位时注意观察耳部皮肤。、面部及眼脸水肿护理面部及眼脸水肿者应保持局部清洁。忌用手、毛巾用力摩擦眼脸，不宜哭泣，应保持充睡眠，如果双眼水肿呈透明水囊样，容易自行破溃造成感染。遵医嘱给予局部充分消毒后再眼角部用1ml注射器针头与皮肤呈15进针后给予抽液，操作完毕轻压5min。操作过程应严格无菌，根据病人眼部水肿情况反复操作。眼脸涂红霉素眼膏。3、会阴及阴囊处皮肤护理男性病人阴囊水肿，阴茎明显变小，给予棉质软垫将阴囊托起以减轻阴囊下坠不适，龟头每天用1%碘伏消毒。女性病人会阴部皮肤每日用0.1%苯扎溴铵消毒。做会阴冲洗时动作轻柔，大腿根部用软绵隔开，防止大腿根部皮肤相互摩擦。股静脉置管处换药时，严格无菌操作，轻揭透明辅料，防止穿刺处皮肤发红、感染。4、水疱处理皮肤出现水疱时免免摩擦，保持疱壁的完整，如有大水疱时，可在无菌技术操作下行低位穿刺抽吸，对穿刺部位渗液多时要进行湿敷。对皮肤完整性破坏，出现糜烂时，应给予包扎，每日换