考试试题答案1

2012 年 8 月 24 日考试试题 一 填空题 每空 1 分 计 50 分 1 为患者进行鼻饲时 要评估患者鼻腔粘膜有无肿胀 炎症 鼻中隔弯曲 鼻息肉等鼻部疾患 2 为男性患者插尿管时 当尿管经过尿道外口 膜部 尿道内口的狭窄部时嘱患者缓慢深呼吸 缓慢插入 尿管 顺序不可以颠倒 3 PICC 置管长度 上腔静脉测量法 从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节 再向下至第三肋间 4 采集动脉血的目的是进行血气分析 判断氧和情况 为治疗提供依据 5 抢救物品要做到 五定 即定数量品种 定点放置 定人保管 定期消毒灭菌和定期检查维修 顺序可 颠倒 6 在心电监测过程中 要密切观察心电图波形 及时处理干扰和电极脱落 7 咽拭子是采集咽部扁桃体 两侧腭弓的分泌物做细菌培养 顺序可颠倒 8 压疮分期 炎性侵润麒 瘀血红润期 溃疡期 9 对于急腹症 妊娠早期 消化道出血 的患者禁止灌肠 灌肠时灌肠筒内液面高于肛门约 40 60 厘米 伤寒患者灌肠量不能超过 500 毫升 液面距肛门不超过 30 厘米 肝性脑病患者禁用 肥皂水 灌肠 10 测血糖前确认血糖仪的号码与试纸号码是否 一致 确认是否符合 空腹 或者餐后 2 小时血糖测定的 要求 11 洗手时注意认真清洗指甲指尖 指缝和指关节等易污染的部位 顺序可颠倒 12 已打开的无菌溶液有效使用时间是 24 小时 13 为病人测量体温 一般腋下需要 10 分钟 口腔需要 3 分钟 测肛温时需要 3 分钟 14 为患者吸痰时操作动作应轻柔 快速 准确 插入吸痰管时不要带 负 压 每次吸痰时间小于 15 秒 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1 2 15 轴线翻身法是协助颅骨牵引 脊椎损伤 脊柱术 髋关节术后的患者在床上翻身的方法 16 静脉采血若患者正在进行输液 输血 不宜在 同侧 采血 如需要抗凝的血标本 应将血液与 抗凝剂 混匀 17 物理降温时 应当避开患者的枕后 耳廓 心前区 腹部 阴囊 及足底等部位 二 单项选择题 每题 1 分 共 20 分 1 插导尿管前女性尿道口和小阴唇的消毒顺序为 A A 自上而下 由内向外 B 自上而下 由外向内 C 自下而上 由内向外 D 自下而上 由外向内 2 大量不保留灌肠过程中 患者如有便意下列做法正确的是 C A 拔出肛管 B 移动肛管 C 放低灌肠筒 D 抬高灌肠筒 3 发口服药不符合要求的是 D A 若患者不在病房或者因故暂不能服药者 暂不发药并做好交班 B 告知患者所服的药物 服用方法 C 严格执行查对制度 遵医嘱给药 D 危重患者要喂服 鼻饲患者应暂缓发药 4 患者经诊断为血小板减少性紫癫 检查唇和口腔粘膜有散在斑点 轻触牙龈出血 该患者口腔护理应特别注 意 A A 动作轻柔勿损伤粘膜 B 夹紧棉球防止遗留在口腔 C 蘸水不可过湿 以防呛咳 D 先取下假牙 避免操作中脱落 5 除颤技术的目的是纠正心律失常若患者带有植入性起搏器起搏器 在操作时应 B A 避开起搏器部位至少 5 厘米 B 避开起搏器部位至少 10 厘米 C 避开起搏器部位至少 15 厘米 D 此患者不能使用除颤机 6 患者跌倒的预防错误的是 C A 评估环境因素 地面 各种标识 灯光照明 病房设施 患者衣着等 B 创造良好的病室环境 地面保持干净无水迹 走廊整洁 畅通 无障碍物 光线明亮 C 呼叫器 便器等物品放在远离患者的地方 以防下床时绊倒 D 将病床调至最低位置 并固定好床脚刹车 必要时加床档 7 翻身角度不可超过多少度 以避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折 C A 45 B 50 C 60 D 90 8 血培养标本最适宜的时间是 A A 发热时 抗生素应用前 B 发热时 抗生素应用后 C 发热后 抗生素应用前 D 发热前 抗生素应用前 9 吸痰法的正确操作不包括 C A 每次吸痰时间不超过 15 秒 连续吸痰不得超过 3 次 B 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1 2 负压不可过大 C 痰液粘稠时 吸引时间可适当延长 D 吸痰结束后冲洗吸痰管和负压吸引管 如需再次吸痰应重新更换吸痰管 10 开放性气胸抢救的首要措施是 A A 封闭伤口 变开放性气胸为闭合性气胸 B 呼救 C 快速输液 D 嘱深呼吸 E 取平卧位 11 输液泵 微量泵的使用技术不准确的是 D A 准确控制输液速度 使药物速度均匀 用量准确并安全地进入患者体内发生作用 B 使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管 注射器正确安装于微量输液泵 C 正确设定输液速度及其他必需参数 防止设定错误延误治疗 D 为不影响患者休息 可消除报警 故障 护士可随时查看输液泵的工作状态 12 除颤技术的目的是纠正心律失常若患者带有植入性起搏器 在操作时应 B A 避开起搏器部位至少 5 厘米 B 避开起搏器部位至少 10 厘米 C 避开起搏器部位至少 15 厘米 D 此患者不能使用除颤机 13 不宜做空气消毒的消毒剂是 A A 环氧乙烷 B 过氧乙酸 C 甲醛 D 乳酸 E 食醋 14 单侧鼻导管给氧法的插管深度为 A A 鼻尖至耳垂长度之 2 3 B 发际至剑突 C 鼻尖至耳垂长度之 1 2 D 发际至剑突长度之 2 3 15 静脉输液补钾 其溶液浓度不应超过 C A 0 15 B O 2 C 0 3 D 15 E 3 16 皮肤因水肿而变薄 出现水泡 是在压疮哪期发生的 C A 瘀血红润期 B 浅度溃疡期 C 炎性浸润期 D 坏死溃疡期 17 去口臭宜选用的漱口液是 B A 生理盐水 B 朵贝尔溶液 C 2 3 硼酸溶液 D 1 4 碳酸氢钠溶液 18 用于真菌感染的漱口溶液是 B A 生理盐水 B 4 碳酸氢钠 C 3 过氧化氢 D O 02 呋喃西林 19 对呼吸困难病人的护理 以下哪种做法不妥 C A 勤巡视 多安慰 满足其安全需要 B 调节室内空气 保持适宜的温 湿度 C 测量呼吸时 向病人解释 以便配合 D 帮助病人取舒适体位 减少耗氧量 20 测量体温的方法中正确的是 C A 口腔测温含口表于舌下 5min B 腋下测温放表于腋窝深处 5min C 腋下测量放表于腋窝深处 10min D 将肛表插入肛门内测量直肠温度 三 多选题 每题 1 分 共计 10 分 多选 少选均不给分 1 记录患者的出入水量时 其出量包括 A 呕吐物 B 出汗 C 大小便 D 引流液 E 渗出液 2 脉压差增大常见于 BD A 心包积液 B 主动脉瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 动脉硬化 E 心力衰竭 3 使血压值偏高的因素是 ABC A 袖带缠裹过松 B 被测肢体低于心脏水平位置 C 测量上肢的袖带用于测下肢 D 袖带缠裹太紧 E 水银不足 4 晨间护理的内容为 ABCDE A 协助病人排便 洗脸梳头 B 口腔护理 C 整理床铺 更换衣单 D 翻身 检查皮肤受压情况 E 精神护理和卫生宣教 5 下列哪些情况不宜选用直肠测体温 A B D E A 腹泻患者 B 直肠癌手术后 C 昏迷患者 D 婴幼儿 E 清洁灌肠后 10 分钟 6 高热患者的脉搏特征是 AB A 脉率增快 B 搏动强大有力 C 有期前收缩 D 吸气时明显减弱E 脉率少于心率 7 留置导尿管预防尿路感染的措施是 ABCE A 每天用 0 1 洁尔灭棉球擦洗外阴及尿道口 1 2 次 B 每周更换导尿管 1 次 C 引流管必须低于耻骨联合水平 D 尿管脱落应立即插入尿道口内 E 鼓励病人多饮水 勤翻身 8 少尿见于 AB A 慢性肾功能衰竭 B 休克 C 膀胱炎 D 慢性胆囊炎 9 某实习护士练习女病员导尿术操作 带教老师指出其不符无菌操作的是 ABCDE A 两次外阴部消毒的顺序均为由内向外 自上而下 B 打开导尿包后 先铺洞巾后戴无菌手套 C 用物污染应立即用乙醇棉球擦拭消毒 D 导尿管误入阴道拔出重插 E 留取前段尿液 5ml 做尿培养检查 10 下列哪些情况不宜进行热水坐浴 A B D A 月经期 B 产后 10 天 C 妇科手术前 D 急性盆腔炎 E 会阴部充血水肿 四 判断题 每题 1 分 计 10 分 1 包扎肢体伤口时应从身体的近端到远端 促进静脉回流 错 2 让空气栓塞的病人取左侧卧位是为了避免气栓阻塞肺静脉入口 错 3 静脉输血完毕 输血袋需常温保存 24 小时 错 4 肺水肿患者 在湿化瓶内盛 20 30 乙醇溶液 以减轻肺泡内泡沫表面的张力 对 5 长期留置导尿管者 在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能 对 6 配好的皮试药液在 12 小时内使用 超过 12 小时不能继续使用 剂量要准确 备好肾上腺素等抢救药品及物 品 错 7 胸外按压时肩 肘 腕在一条直线上 并与患者身体长轴垂直 按压时 手掌掌根不能离开胸壁 对 8 平车运送患者时 为减轻颠簸与不适 将患者头部置于平车的小轮端 错 9 包扎肢体伤口时应从身体的近端到远端 促进静脉回流 错 10 告知患者注意保护使用留置针的肢体 不输液时 应当多活动和锻炼肢体 错 四 简答题 每题 2 分 共 10 分 一 医嘱查对制度 1 执行医嘱须严格执行 三查七对 2 处理医嘱前应查对医嘱的床号 姓名 内容 时间 用法 3 对有疑问的医嘱须经有关医师核对无误后 方可执行 4 危重患者抢救时 医生下达口头医嘱后 执行护士须复诵一遍 经医生确认无误后方可执行 对抢救中用过 的空药瓶 经两人核对无误 医嘱补写完毕后 方可弃去 5 医嘱执行后 护士要再次核对后签全名 执行时间 6 医嘱查对工作须班班进行 参加查对人员至少两人以上 在医嘱查对登记本上将查对情况进行记录并签全名 7 医嘱重整后需经另一人查对无误后 方可执行 8 护士长负责督查每日的医嘱查对工作 每周至少组织一次科室全部医嘱查对工作 对工作中存在的失误进行 认真分析