【毕业学位论文】（Word原稿）工伤医疗保险支付管理系统的设计与实现-软件工程

中图分类号： 学校代码： 10055 密级： 硕 士 专 业 学 位 论 文 工伤医疗保险支付 of 摘要 I 摘 要 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。 工伤医疗保险支付系统以国务院下发的国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定为设计宗旨和目的，旨在全面数字化医疗保险制 度。而在信息科技飞速发展的今天，将软件工程运用于各个行业已成为趋势。故也将其运用于医疗保险事业，使用开发周期短、界面简洁直观的为系统的主框架和界面设计，运用 行设计的数据库，稳定快捷，完全能够满足现阶段的使用需求。 本文主要围绕工伤医疗保险支付进行说明，主要包括：应付核算、支付核算、实时支付。本文会对各模块的需求、功能、数据库设计、算法逻辑进行等进行详细阐述。 关键词 ：工伤医疗保险支付 ,医疗保险 ,信息化 ,I It is an of of to of on of In of in a It is in of is .0 as of 000 to at on in to be of 目录 录 摘 要 . I 目录 . 一章 引言 . 1 第一节 项目研究的背景和意义 . 1 第二节 国内外研究现状 . 1 医疗保险在我国的背景 . 1 医疗保险国内外发展状况 . 2 第三节 本文主要研究内容 . 2 第四节 本文组织结构 . 3 第二章 系统简介 . 4 第一节 系统需求 . 4 第二节 系统总体构成 . 4 第三节 工伤医疗保险支付构成 . 5 第三章 系统开发平台及开发工具 . 6 第一节 操作系统的选择和特点 . 6 第二节 编程语言与工具的选择 . 6 开发工具选择 . 6 发语言及环境简介 . 7 第三节 数据库选择与特点 . 8 000 简介 . 8 言特点 . 9 第四节 开发环境介绍 . 10 硬件网络系统结构 . 10 开发的硬件与软件环境 . 11 第四章 系统的需求分析 . 13 第一节 系统的总体设计需求 . 13 开放性、可扩充性、可靠性原则 . 13 良好的用户操作界面 . 13 实用性原则 . 13 工作平台设计原则 . 13 第二节 工伤医疗保险支付系统功能需求分析 . 13 工伤医疗保险支付系统总体功能需求 . 13 工伤医疗保险支付系统模块功能需求 . 14 第三节 业务处理流程分析 . 15 工伤医疗保险支付系统处理流程图分 析 . 15 工伤医疗保险支付系统模块流程图 . 17 目录 五章 系统的概要设计 . 18 第一节 系统流程分析 . 18 应付核算模块流程图 . 18 支付核算模块流程图 . 20 实时支付模块流程图 . 22 第二节 数据库结构设计 . 24 应付核算模块涉及表格数据库结构 . 24 核算支付模块涉及表格数据库结构 . 31 实时支付模块涉及表格数据库结构 . 33 第六章 系统的详细设计 . 39 第一节 系统的结构设计 . 39 第二节 系统实现逻辑 . 40 应付核算部分实现逻辑 . 40 待遇支付部分实现逻辑 . 49 实时支付部分实现逻辑 . 50 第三节 系统的实现 . 53 系统的登陆界面 . 53 应付核算功能的实现 . 54 待遇支付功能实现 . 58 实时支付功能实现 . 60 权限管 理 . 62 第七章 系统测试 . 63 结束语 . 65 参考文献 . 66 致谢词 . 67 附录 A 部分程序代码 . 68 符号说明 V 符号说明 无特殊符号说明。 引言 1 第一章 引言 第一节 项目研究的背景和意义 我国自 20世纪 50 年代初建立起的机关事业单位公费医疗和企业劳保医疗制度，但随着社会主义市场经济体制的确立以及国有企业改革的不断深化，显示出越来越多的缺陷。如今各级卫生管理部门对这项工作十分重视并付出了很大努力，在不长的时间内取得了一定的成绩，可是仍存在一些不足。今后我们仍要坚持建立适合中国国情的基本医 疗保险模式；建立健全机制，规范管理，加强监督；扩大受保覆盖面，统一管理，它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会公平、促进社会和谐。 第二节 国内外研究现状 医疗保险在我国的背景 医疗保险信息化建设是我国政府信息化建设的重要组成部分，一直受到党中央和各级政府部门的高度重视。 2000 年国务院制定 的 关于完善城镇社会保障体系的试点方案（国发 2000 42 号） 就指出，“社会保障资金的缴纳、记录、核算、支付、查询服务等，都 要纳入计算机管理系统，并逐步实现全国联网。” 在此总体目标要求下，全国各地级以上城市建成统一 的社会保险管理信息系统该系统将采用五保合一（即养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险）模式进行设计，并采取数据大集中的方式以统一业务办理和数据管理建成省一级劳动保障数据中心，连接省、市两级的省级主干网以及市域网，并联接中央网络中心，形成安全可靠的中央 省 市三级网络系统，以实现业务经办的全程信息化，实现省内跨地市、跨省的社会保险关系转移、异地引言 2 就医和异地离退休人员业务经办和管理服务的信息交换与共享，实现 养老、失业、医疗、工伤保险等业务信息和各类社会保险统计类信息的“网络扫描”，实现社会保障基金的非现场监督，实现社会公众对社会保险事务的有关服务要求，实现与相关部门的横向信息交换。 医疗保险国内外发展状况 国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，主要有以下几种模式： 社会保险模式，商业保险模式，全民保险模式，储蓄保险模式，社会主义医疗服务保险模式。而我国自 20 世纪 50 年代初建立起的机关事业单位公费医疗和企业劳保医疗制度，但随着社会主义市场经济体制的确立以及国有企业改革的不断深化，显示出越来越多的 缺陷。如今各级卫生管理部门对这项工作十分重视并付出了很大努力，在不长的时间内取得了一定的成绩，可是仍存在一些不足。今后我们仍要坚持建立适合中国国情的基本医疗保险模式；建立健全机制，规范管理，加强监督；扩大受保覆盖面，统一管理；强化医疗服务管理，加快医药卫生体制改革。 第三节 本文主要研究内容 工伤医疗保险支付系统，主要包括以下子功能：应付核算、支付核算、实时支付，在实现以上功能的同时，还需要对数据库结构进行设计，包括编写数据字典、表结构等；同时也要考虑到使用者的用户权限，用户名、密码的验证，验证通过的 用户才能进行正常的操作。 医疗保险制度的建立，标志着政府主导型医疗市场管理体制的形成。研发医疗保险管理系统对确保医疗保险制度平稳运行具有重要意义。在当今计算机网络和信息高速传播与发展的时代，将计算机网络和计算机软件与医疗保险相结合，形成医疗保险系统，不仅是实施医疗保险制度的必要手段和必然趋势，还能够加强医院对于相应医疗保险的经济管理、大幅度改善医院服务，提高人民就医的质量。医疗保险相关系统不但能够提高办事效率、创造隐形效益的作用，还有助于控制医疗成本、提高医疗服务质量，进而提升医院在市场中的竞争力。从这个意 义上讲，建设医疗保险系统也是应对医保改革的必然选择。 引言 3 在这样的背景和环境下，工伤待遇支付系统作为医疗保险系统中不可或缺的重要部分，肩负着为劳动者进行工伤支付、赔付的重要职责，故建立工伤医疗保险支付系统，为工伤人员进行的赔偿支付进行有效管理，也显得尤为的重要。 第四节 本文组织结构 第一章，引言，主要介绍本研究项目的背景和意义以及国内外现阶段的研究内容。 第二章，系统简介，简单介绍本研究的系统的需求。以及系统总体构成。 第三章，系统开发平台和开发工具介绍。介绍本系统的运行 选择及特点。介绍本系统选择的开 发工具、特点以及选择理由。数据库的选择、特点。以及配套的开发的硬件环境以及网络环境。 第四章，本系统的需求分析。介绍本系统的设计需求，以及对各子功能进行详细的需求分析。 第五章，本系统的总体设计，绘制本系统各子功能的流程图以及数据库字典、表结构等。 第六章，本系统的详细设计，详细介绍系统的总体结构，包括：系统的总体结构、前台界面以及对应的后台处理逻辑。以及对应该逻辑的部分代码。 第七章，系统测试。每个子功能，子模块的测试案例以及测试结果。以及对整体系统测试的结果分析与总结。 系统简介 4 第二章 系统简 介 第一节 系统需求 随着社会信息化的不断发展，越来越需要利用信息技术的管理手段实现医疗保险的现代化管理。同时，以网络为依托，重构和优化业务处理模式，建立规范的医疗保险管理体系、严密的医疗保险监督体系、完善的社会化服务体系和科学的宏观管理体系。 将医疗保险信息化，主要实现连接中央网络中心，形成安全可靠的“中央 省 市”三级网络系统，以实现业务经办的全程信息化，实现省内跨地市、跨省的保险关系转移、异地就医和异地离退休人员业务经办和管理服务的信息交换与共享，实现养老、失业、医疗、工伤保险等业务信息，实现社会保 障基金的非现场监督，实现社会公众对社会保险事务的有关服务要求，实现与相关部门的横向信息交换。并且能够完善社会保险信息系统功能，实现与劳动力市场信息系统的整合，实现各项社会保险业务信息交换，逐步实现养老保险个人帐户全省的集中管理，实现包括统计分析、监测预警、预测分析、风险分析在内的多层次的宏观决策支持和基金监督模式。 第二节 系统总体构成 由于整个 医疗保险系统 包含了 各个不同的医疗保险待遇和 各种 人员变更 的处理，十分复杂，为了实施系统的建设，抓主重点，解决最关键的问题，尽快见到成效，根据 医疗保险 现有的情况，在 工 伤支付系统 设计中，在总体上定义了 分成了 3 个子模块 ，做到系统是可扩展的和逐步完善的。 在本系统建设中，主要包含以下功能模块： 1、 应付核算 2、 支付核算 3、 实时支付 系统简介 5 第三节 工伤医疗保险支付构成 在本系统中，三个子模块分为： 1、 应付核算 2、 支付核算 3、 实时支付 此三个子模块的构成，如图所示： 工 伤 医 疗 保 险 支 付系 统应 付 核 算支 付 核 算 实 时 支 付图 伤医疗保险支付系统模块图 系统开发平台及开发工具 6 第三章 系统开发平台及开发工具 第一节 操作系统的选择和特点 008 008高级服务器版 )008 008 所有功能和特性外，还提供了比之更强的特性和功能 : 更高的稳定性 :可为核心业务提供更高的稳定性，在多种一般错误发生后一分钟内自动重启应用软件。 更强的 展能力 :008 供了更强的对称多处理器支持，支持数达到 4路。更强大的群集功能。 网络负载平衡 :为网络服务和应用程序提供高可用性和扩展能力， 高性能排序 :008 化了大型数据集的排序功能。 这些功能和特性使 008 008 操作性和可管理性， 非常适 用于拥有多种操作系统和提供 第二节 编程语言与工具的选择 开发工具选择 这次设计是在 008 台的基础上，使用 件 设计研发。 速开发工具，是客户机/服务器 结构下，基于 它包含一个直观的图形界面和可扩展的 面向对象 的 编程语言供与当前流行的大型 数据库 的接口，并通过 单机数据库 相连。 系统开发平台及开发工具 7 单、控件等在此开发工具中都是一个对象。在别是 以利用面向对象开发的三大特征：封装性、继承性、多态性，使得我们开发的应用程序具有极大的可重用性和可扩展性，而这一点正是软件工程中对应用程序所提 出的重要目标。 发语言及环境简介 它完全按照 C/ C/用在 为数据库应用程序的开发工具。由于 供可视化的应用开发环境，使得利用 应用程序。 数据库设计与开发是计算机应用的最主要方面，面向对象的开发工具以优良的性能和普及率领导着数据库应用技术的发展潮流。 用的是目前流行的图形化的界面和可视化的编程方法，通过引用独具特色的数据窗口对象，使得开发人员可以可视化地完成对数据库的操作。 供了对目前流行的几乎所有的大型数据库和桌面数据库的支持。如 ，同时它自身也附带了一个数据库管理系统 乎具备了大型数据库的一切特征。而且应用程序的开发与具体的数据库无关，只要该数据库支持相应的标准，如 样极大地方便了应用程序的开发和调试。 数据库应用是当前计算机应用的越来越重要的方面，而在目前的数据库应用技术中普遍采用的就是 C/这种体系结构中，所有的数据和数据库管理系统都在服务器上，客户通过采用标准的 于这种体系结构把数据和对数据的 管理都统一放在服务系统开发平台及开发工具 8 器上，就保证了数据的安全性和完整性；同时也可以充分利用服务器高性能的特点。基于这些优势，本系统采用 C/ 全按照 C/一种高效能前端开发工具。在 作为数据库应用程序的开发工具而存在。由于 供可视化的应用开发环境，使得利用 第三节 数据库选择与特点 000 简介 000是 种关系数指挥系统，具有从小的部门网络到企业级网络的 通过使用开发语言，如 +，开发的客户数据库应用程序，或者桌向应用程序，如 使用这些核心数据库文件。 2位 益于与 对于小规根的数据库， 2替代本地 而 于高端数据库， 000对“对称多处理机系统” (支持。如运行在 000 000 2个 64个节点的集群上。对于更大规模的数据库应用， 64位版本的 16为运行在 4位 000可以访问这么大的内存。通过集成多个000的 而能够满足更大网络公司应用的要求。 系统开发平台及开发工具 9 言特点 （ 1） 非过程化语言 为它一次处理一个记录，对数据提供自动导航。 不对单个记录进行操作，可操作记录集，所有 句接受集合作为输入，返回集合作为输出。 集合特性允许一条 句的输入。 要求用户指定对数据的存放方法， 这种特性使用户更易集 中精力于要得到的结果；所有 句使用查询优化器，它是 一部分，由它决定对指定数据存取的最快速度的手段，查询优化器知道存在什么索引，在哪儿使用索引合适，而用户则从不需要知道表是否有索引、有什么类型的索引。 （ 2） 统一的语言 括系统管理员、数据库管理员、 应用程序员、决策支持系统人员及许多其它类型的终端用户。基本的 令只需很少时间就能学会，最高级的命令在几天内便可掌握。 中包括： A. 查询数据 B. 在表中插入、修改和 删除记录 C. 建立、修改和删除数据对象 D. 控制对数据和数据对象的存取 E. 保证数据库一致性和完整性 以前的数据库管理系统为上述各类操作提供单独的语言，而 全部任务统一在一种语言中。 （ 3） 是所有关系数据库的公共语言 由于所有主要的关系数据库管理系统都支持 户可将使用 系数据库管理系统 )转到另一个，所有用 写的程序都是可以移植的。 系统开发平台及开发工具 10 第四节 开发环境介绍 硬件网络系统结构 此系统网络结构采用“逻辑上三层，物理上两层”的架构设计， 前端用发系统的逻辑处理层和业务处理层。 一个面向对象的数据库应用系统开发工具，利用它可以开发功能强大的、运行在多个平台的，能够操作多个数据库的应用系统，还可以开发客户机 /服务器（ 式、分布式和 用系统。此系统的后台数据库采用 000系统来实现，它不但可以构件各种复杂的数据库，而且还提供分布式数据、数据仓库等高级应用解决方案。 硬件网络系统结构示意图如下图 系统开发平台及开发工具 11 社 区 数 据 中 心 管 理者 客 户 端社 区 数 据 中 心 数 据库社 区 中 心 路 由 器医 保 结 算 中 心 管 理者 客 户 端医 保 结 算 中 心 数 据库结 算 中 心 路 由 器广 域 网 I S D 医 疗 保 险 支 付系 统 客 户 端图 件网络系统结构示意图 开发的硬件与软件环境 硬件环境 1. 4 00 2. 内存： 256 3. 硬盘： 40 4. 打印机： 5. 光驱： 2 倍速以上。 软件环境 系统开发平台及开发工具 12 1. 操作系统： P/2008 2. . 数据库开发工具： 000 系统的需求分析 13 第四章 系 统的需求分析 第一节 系统的总体设计需求 开放性、可扩充性、可靠性原则 开放性是设计各种计算机产品都普遍遵循的原则，遵循这种标准的产品都符合一些公共的、可以相互操作的标准，能够融洽的在一起工作。开放系统使得各种类型的网络和系统互连简单、标准统一，容易扩展升级。从而适应广大用户需求的多变性和产品的更新换代。 良好的用户操作界面 用户操作界面美观、方便、实用，使用户能在较短的时间内掌握其使用方法。 实用性原则 任何系统的设计都要考虑其实用性，系统开发的目的是为了实 现业务处理自动化、规范化，提高工作效率，减轻工作人员的劳动强度，减少开支。 工作平台设计原则 能适应不同的操作平台，不同的网络。 第二节 工伤医疗保险支付系统功能需求分析 工伤医疗保险支付系统总体功能需求 1、在使用每个功能操作之前，首先进行操作员权限校验；权限校验失败则强制退出，拒绝执行。 系统的需求分析 14 2、将所有新增数据或修改数据保存到对应数据库表中。 3、将操作人员的信息以及操作记录记入到相应数据库表中。 4、所涉及到的其它数据库及其结构另行商议确定。 工伤医 疗保险支付系统模块功能需求 （ 1）应付核算：生成正在享受工伤医疗保险待遇的工伤、亡人员或供养亲属的支付计划。 模块功能：分中心根据待遇审批各项工伤定期、非定期待遇、补退信息，按月对本中心的单位进行待遇汇总；生成指定单位和期号应该支付的单位应付信息和个人支付明细信息。 操作描述： 算”按钮根据所选单位进行定期、非定期待遇、补退信息核算； 性能要求： 多单位核算时按单位逐一提交； 限制条件 : 所选 单位本期存在工伤待遇信息（ 未核算）； 检查所选单位的欠费情况； 检查本期以前连续（或累计） 或上期 )是否欠费，如果欠费不允许核算（不确定）； 所选单位没有做过本期应付核算（单位 （ 2）支付核算：按照支付计划执行实际发放处理 模块功能 : 根据核算信息生成支付数据 写财务接口数据 操作描述 : 付”按钮根据所选单位进行核算信息支付； 系统的需求分析 15 性能要求：多单位支付时按单位逐一提交 （ 3）实时支付：实时支付工伤亡人员的一次性待遇，辅助器具配置费用，医疗费 模块功能：对一次性待遇、辅助器具、医疗待遇进行选择支付 写财务接口数据 操作描述： 付”按钮对所选待遇进行支付； 限制条件：所选人员存在未支付一次性待遇、辅助器具、医疗待遇。 第三节 业务处理流程分析 工伤医疗保险支付系统处理流程图分析 工伤医疗保险 支付系统 主要完成工伤保险待遇的审批、工伤待遇调整、供养直系亲属管理、工伤待遇支付、供养直系亲属待遇支付等业务处理，其流程图如下： 系统的需求分析 16 图 工伤医疗保险支付系统业务处理流程图 系统的需求分析 17 工伤医疗保险支付系统模块流程图 工伤医疗保险支付系统需要对工伤定期待遇、供养亲属待遇、待遇补发进判定、判定形式为应付核算和核算支付，对工伤一次性待遇进行、辅助器具配置费、工伤医疗费进行实时支付。 其处理流程图如下： 工 伤 定 期 待 遇供 养 亲 属 待 遇待 遇 发 放应 付 核 算支 付 核 算银 行 发 放邮 政 发 放单 位 发 放银 行 发 放 报 盘邮 政 发 放 报 盘单 位 发 放 报 盘待 遇 享 受 对 象银 行 转 账邮 政 转 账单 位 转 账工 伤 一 次 性 待 遇辅 助 器 具 配 置 费工 伤 医 疗 费实 时 支 付图 工伤医疗保险支付系 统业务处理流程图 系统的概要设计 18 第五章 系统的概要设计 第一节 系统流程分析 应付核算模块流程图 应付核算流程图如下： 系统的概要设计 19 开 始选 择 单 位是 否 已 核 算取 该 单 位 工 伤 人 员 取 该 单 位 供 养 亲 属核 算 抚 恤 金 待 遇核算定期待遇核算鉴定费核算经常性待遇核算辅助器具待遇核算医疗待遇核算一次性待遇 汇 总 信 息产 生 日 志显 示 核 算 结 果 信 息循 环 处 理图 应付核算模块流程图 系统的概要设计 20 回退流程图如下： 开 始选 择 单 位是 否 已 核 算定期待遇回退鉴定费待遇回退辅助器具待遇回退医疗待遇回退一次性待遇回退写 日 志 信 息返 回回退模块流程图 支付核算模块流程图 系统的概要设计 21 以下为支付核算模块流程图： 开 始选 择 支 付 单 位 和 期号判 断 单 位 是 否有 效是 否 核 定是 否 支 付产 生 支 付 数 据显 示 支 付 数 据返 回付核算模块流程图 系统的概要设计 22 实时支付 模块流程图 系统的概要设计 23 以下为实时支付模块流程图： 开 始选 择 人 员选 择