药事总结PPT课件

2018年药事管理与药物治疗委员会工作汇报 宁洱县人民医院詹世斌2019年3月13日 LOGO 目录 CONTENTS 第一部分2018年药事日常工作 01 2018年是实现深化医药卫生改革阶段性目标的攻坚之年 也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年 根据 国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知 国办发 2016 26号 精神和卫生部 二级综合医院评审实施细则 2012年版 云南省卫生计生委关于进一步规范医疗机构临床合理用药管理工作的通知 云卫医发 2017 4号 要求 2018年是实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年 也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年 2018年我院不断深化改革 加快发展 在医院药事管理工作工作取得了一定的成绩 点击增加标题内容 2018年总采购药品金额为29316181 55元 大部分药品从云南省药品集中采购平台采购 因采购平台更换系统无法统计数据 及麻精药品采购平台采购 采购平台无法采购到临床必须的药品到县卫计局备案采购 密切联系临床 及时了解各科药品需求动态 保证了临床药品的及时供应 部分药品市场断供 2018年药物使用总金额为28697495 31元 其中基本药物使用金额为15089145 59元 占药物使用总金额的52 58 符合相关相关要求 50 继续落实 国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见 国办发 2015 7号 全面推进公立医院药品集中采购实行分类采购 每种药品采购的剂型原则上不超过3种 每种剂型对应的规格原则上不超过2种 巩固完善基本药物制度 为临床用药提供及时保障 一 药品购买销售情况 2018年1月19日与11家药品供货厂家签订供货合同 包括廉政协议 保障医院药剂满足临床需要 重视药品在使用中的各个环节 每月药剂科都进行药品的自查 跟踪效期药品 脱签 破损 变质药品 将临近失效内的滞销药品及时上报 及时进行调控 以减少药品的报损量 保证患者的用药质量 减低医院的经济损失 二 加强药品质量管理 保障患者用药安全 3 药剂科不定期抽查 做到药品领取 验收双人核对避免差错 4 每月对各科室急救药品及备用药品进行检查 保证科室存放药品的有效性 5 严格执行麻醉精神药品 贵重药品交接班制度 加强对特殊药品的管理 特别对麻精药品 高危药品和易制毒药品的使用进行严格管理 每月各科室的特殊管理药品进行检查 发现问题进行及时整改 6 加强药品在购进验收 入库养护等环节的质量管理 每季度进行药品储备质量 效期等盘点 发现问题及时妥善处理 保障患者用药安全 7重视药品在使用中的各个环节 每月药剂科都进行药品的自查 跟踪效期药品 脱签 破损 变质药品 将临近失效内的滞销药品及时上报 及时进行调控 以减少药品的报损量 保证患者的用药质量 减低医院的经济损失 二 临床合理用药工作 一 制度管理 2018年 我院抗菌药物品种数控制在35种 符合规定 结构较为合理 分级管理采用微机管理 较为规范 二 实施药品动态监控和超常预警 降低药品比例 为加强我院合理用药 了解我院药品使用的总体情况 从总量入手遏制可能存在滥用药物的源头 药剂科每月分别对门诊 住院使用金额前十位西药和中成药以及波动大于50 的品种进行动态监控 每月对用药金额以及药品比例前十位的处方医师进行公示 通过以上措施 降低了我院的药品比例 从而也促进了我院的规范合理用药 2018年全年动态监测无明显的波动异常品种 但药品使用量相对去年同期略有增加 可能与慢性病用药相关 中成药或其它辅助用药使用量增加明显 应当继续加强合理用药监测 限制门诊及住院科室辅助用药数量 防止以上品种滥用 02 三 认真组织实施处方点评处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分 是提高临床药物治疗学水平的重要手段 今后我院将加强医院信息化网络系统建设 利用HIS系统高效率 全方面地做好处方点评工作 1 2018年1 12月 点评门诊处方6583张 处方合格率97 04 门诊抗菌药物处方1084张 其中不合理206张 合理878张 合理率80 99 抽查住院病例2246份 抗菌药物住院医嘱207份 其中不规范及不合理用药21份 合理用药186份 合格率90 以上不合理用药病例经医务科评判后 给以适当经济处罚 2 协同医务科开展处方点评工作 每月积极开展处方点评工作 重点监督抗菌药物 继续加强我院对抗菌药物分级管理力度 优先使用国家基本药物 促进合理用药 同时开展专项药物临床应用评价 对医师开具的不合格处方 每月考核按照医院制度给以经济处罚 3 通过以上点评 发现我院处方的主要存在问题为不规范处方 少数为用药不适宜处方 个别为超常处方 不规范处方主要是书写潦草 诊断名称不规范 以上不同程度问题 并经医院处方点评专家组公开点评核定后 报医务科 质控办 今后应逐步扩大专项点评的范围 提高点评的深度和质量 加大奖惩力度 逐步提高我院临床用药水平 我院现配有4名临床药师 逐步建立由临床医师药师查房 会诊制度 参与患者的药物治疗治疗工作 协助医师正确选择和应用药物 协助医护人员开展药品不良反应监测工作 提供有关药物咨询服务 通过发挥药师作用 参与到临床用药 可以有效地促进了我院合理用药工作的积极开展 五 继续强化药物安全性监测 保证安全用药根据 药品不良反应报告和监测管理办法 为保证临床用药的安全 药剂科2018年4次参加由省 市县组织的相关药物安全及药品不良反应监测培训会议 提高了全院医务人员对药品不良反应监测工作重要性认识和上报流程 2018年共上报ADR病例29例低于标准要求 每100张床位 2 我院应该 30例 四 开展临床药师制 促进合理用药 1 1修订 宁洱县人民医院细菌耐药监测与预警管理制度 及 宁洱县人民医院临床辅助用药管理规范 并下发到科室 1 2 抗菌药物品种及分级控制情况 2018年 我院抗菌药物品种数控制在35种 符合规定 结构较为合理 分级管理采用微机管理 较为规范 1 3 配合医院制定了科室抗菌药物控制指标 我院抗菌药物临床应用管理进入常态化管理 医院药事管理与药物治疗学委员会继续注重抗菌药物的合理使用 加强抗菌药物的管理 1 4 手术科室重点加强围手术期抗菌药物预防使用管理 在加强 类切口预防用药基础上 逐步规范 类切口的预防用药 六 抗菌药物临床应用管理 1修订制度 2018年抗菌药物管理情况 1 门诊患者抗菌药物使用率 VS 2 住院患者抗菌药物使用率 2018年门诊抗菌药物使用率较2017年明显改善 符合标准 2018年全年住院抗菌药物使用率应用规范 符合标准 3住院患者抗菌药物使用强度 我院住院患者抗菌药物使用强度2018年初最高时为46DDD 全年平均41 1DDD 接近了二甲标准 但仍未达到规定每百人40DDD以下的要求 1 2 3 4 9 10 11月均超出标准 三 2018年1 12月医院抗菌药物使用各项指标 1 急诊抗菌药物使用率2018年1 12月急诊处方抗菌药物使用率 2 3 4 5月均超出标准 40 与2017年相比无明显改善 2018年科室抗菌药物使用率及使用强度 3 类切口抗菌药物使用率 我院 类切口抗菌药物使用率自2014年以来严格执行国家相关政策及医院感染有关规定 按照二级甲等医院标准 30 严格控制 类切口抗菌药物使用率 2018年全年 1 2 3 10 11月均超出规定 希望手术科室认真分析和整改 17 4 使用抗菌药物治疗前微生物送检率 5 2018年限制级抗菌药物治疗前微生物送检率 2018年限制级抗菌药物治疗前微生物送检率出11月外均偏低 希望科室和职能部门认真分析 2018年抗菌药物治疗前微生物送检率合格 18 2018年全年抗菌药物使用排名 按DDD 19 1 制定 宁洱县人民医院关于进一步规范临床合理用药的通知 和 宁洱县人民医院临床辅助用药管理规范 一 制度管理 2 重点监控药品 五 辅助用药及糖皮质激素应用管理方面 您的内容打在这里 或者通过复制您的文本后 在此框中选择粘贴 并选择只保留文字您的内容打在这里 或者通过复制您的文本后 在此框中选择粘贴 并选择只保留文字 点击添加标题文字 3 药剂科专项检查 二 加强监管 辅助用药及糖皮质激素应用管理方面 22 辅助用药 23 糖皮质激素应用管理 24 六 加强细菌耐药监测 2 2018年年全年细菌耐药监测 1 2018年全年送检标本分布 表皮葡萄球菌对克林霉素的耐药率超过50 应参照药敏结果选用 对青霉素 阿齐霉素 红霉素 四环素的耐药率超过75 应考虑暂停用药 1 1表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌对环丙沙星 左氧氟沙星的耐药率超过50 应参照药敏结果选用 对青霉素 阿齐霉素 红霉素 四环素 克林霉素的耐药率超过75 应考虑暂停用药 1 2溶血葡萄球菌 金黄色葡萄球菌对四环素 克林霉素的耐药率超过50 应参照药敏结果选用 对青霉素 阿齐霉素 红霉素的耐药率超过75 应考虑暂停用药 1 3金黄色葡萄球菌 4 2018年全年细菌耐药监测结果分析 1革兰氏阳性菌 2 革兰氏阴性菌 2 1大肠埃希菌 大肠埃希氏菌对头孢唑林 复方新诺明 四环素的耐药率超过50 应参照药敏结果选用 对氨苄西林 阿莫西林的耐药率超过75 应考虑暂停用药 2 2肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率超过50 应参照药敏结果选用 对氨苄西林 阿莫西林的耐药率超过75 应考虑暂停用药 我院2018年1 12月临床分离菌株中常见细菌列前五位的为肺炎克雷伯菌 后依次为大肠埃希菌 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 溶血葡萄球菌 对革兰阳性球菌抗菌活性最强的是万古霉素 多西环素 利奈唑胺 米诺环素 替加环素 喹努普汀 达福普汀 这对耐药革兰阳性球菌的治疗具有非常重要的指导意义 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌对美洛培南 厄他培南 亚胺培南高度敏感 5 抗菌药物耐药性分析 对抗菌药物临床应用监管及培训不到位 致使抗菌药物使用强度 急诊患者处方抗菌药物使用率未达标 部分科室患者抗菌药物使用强度超出等级医院要求 40DDD 药品不能完全满足病人及临床科室的需求 药剂人员对临床用药指导不到位 药品及药械不良反应上报率偏低 八 存在不足和问题 03 第三部分 药品供应实行 两票制 后某些环节脱节 致使医院药品尤其急需 急救药品不能及时满足临床科室需要 相对中成药制剂及辅助用药偏多 临床规范 合理用药培训不足 处方点评制度及管理措施需进一步完善和加强 科室对抗菌药物管理不到位 急诊抗菌药物使用率偏高 限制级抗菌药物治疗前微生物送检率除11月外均偏低 类切口抗菌药物预防使用率明显偏高及不合理 八 存在不足和问题 第三部分 1 加强临床医生对卫医管发 2010 医院处方点评规范 和 2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 及 抗菌药物临床应用指导原则 2015版 医院管理评价指南 2012年版 的认真学习 针对所发现的问题 自查自纠 及时整改 3 建议药剂