内科考试题15

1内科名词解释1、糖尿病足糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部踝关节及以下部分的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。2、甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合症，发生原因可能与短时间内大量T3、T4入血有关。临床表现高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁不安、谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。3、系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。4、造血干细胞移植（HSCT）是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制剂预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。5、类风湿关节炎是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。6、短暂性脑缺血发作（TIA）是指由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征，但小时内可完全恢复。7、蛛网膜下腔出血是多种病因致脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。8、血液透析简称血透，是最常用的血液净化方法之一。血透是将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法。9、腹膜透析简称腹透，是慢性肾衰竭病人最常用的替代性疗法之一。是利用腹膜半透膜特性，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，借助腹膜毛细血管内血液及腹膜透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换，以清除蓄积的代谢废物，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，2是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。临床上以自发性的皮肤、黏膜及内脏出血等特征。简答题1房颤心电图的特点P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称F波，频率350600次/分RR间隔极不规则，心室率通常在100160次/分QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。2室颤心电图的特点室颤的波形、振幅、及频率均极不规则，无法辨认QSR波群、ST段、T波。3应用洋地黄药的护理预防洋地黄中毒1洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后的反应。2与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。3必要时监测血清地高辛浓度。4严格按时按医嘱给药，口服地高辛期间若病人脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢（1015分钟）静注，并同时监测心率、心律及心电图的变化观察洋地黄中毒表现1洋地黄中毒最重要的反应是各类心率失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、新房颤动、房室传导阻滞等。肠胃道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见洋地黄中毒处理1、立即停用洋地黄2、低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂3、纠正心律失常快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易导致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。4消化道出血量评估3详细询问呕血和（或）黑便的发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度1）大便隐血试验阳性提示每天出血量510ML。2）出现黑便表明每天出血量在50100ML以上。3）胃内积血量达250300ML时可引起呕血。4）一次出血量在400ML以下时，可不出现全身症状。5）出血量超过400500ML，可出现头晕、心悸乏力等症状。6）出血量超过1000ML，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克5腹水护理（1）体位尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善干细胞营养及肾小球滤过率；大量腹水时宜取半卧位，以时膈肌下降，减轻呼吸困难和心悸。（2）避免腹内压剧增大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。（3）限制水钠的摄入食钠限制在1520G/D水限制在1000ML左右。（4）用药护理使用利尿剂注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过05KG,有下肢水肿者每天体重减轻不超过1KG（5）腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤，；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌辅料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降，记录抽出腹水的量、性质和颜色；腹水培养接种应在床旁进行，每个培养瓶至少接种10ML腹水，标本及时送检。疑诊有自发性腹膜炎时，需协助做腹水细菌培养。（6）病情观察观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。6肾源性水肿病人的饮食护理（1）钠盐限制钠的摄入，每天以23G为宜。（2）液体液体入量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000ML以上，不需要严格限水；每天尿量小于500ML或有严重水肿者需限制水的摄入，原则应量出为入，每天液体入量不应超过前一天24小时，尿量加上不显性失水量（500ML）。（3）蛋白质低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予081G/KGD的优质蛋白质，有氮质血症的水肿病人，则应限制蛋白质的摄入，一般给与0608G/KGD的优质蛋白。（4）热量补充足够的热量以免引起负氮平衡，每天摄入的热量不应低于30KCAL/KGD5其他注意补充各种维生素。47急性粒细胞白血病临床表现（1）贫血常为首发症状，呈进行性加重，贫血的原因主要是由于骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红细胞生成减少。（2）发热持续发热是急性白血病最常见的症状和就诊的主要原因之一。继发感染是导致急性白血病病人最常见的原因之一。感染主要与下列因素有关正常粒细胞缺乏或功能缺陷；化疗药物及激素的应用；白血病细胞的浸润及化疗药物的应用；各种穿刺或留置时间长。肿瘤性发热。（3）出血最主要原因为血小板减少，血小板的质和量发生有关系。出血可发生全身任何部位，颅内出血最严重。（4）器官和组织浸润的表现1、肝脾和淋巴结急性白血病可有轻中度肝脾肿大。2、骨骼和关节骨骼、关节疼痛是白血病常见的症状，胸骨下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。3、口腔和皮肤牙龈增生、肿胀，皮肤出现蓝灰色斑丘疹等；4、中枢神经白血病轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等。5、睾丸睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性。8血液科患者眼底及颅内出血的预防与护理（1）眼底出血若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛，以免加重出血。（2）若病人突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝，则提示有颅内出血。并积极配合抢救1、立即去枕平卧，头偏向一侧；2、随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；3、吸氧；4、迅速建立2条静脉通路，按医嘱快速静滴或静注20甘露醇、50葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；5、停留尿管；6、观察并记录病人的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。案例分析一、支气管哮喘的诊断、诊断依据、治疗原则、护理诊断、护理措施健康宣教诊断标准1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染和运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥散性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治5疗缓解或自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。5、临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项支气管激发试验或运动试验阳性。支气管舒张试验阳性昼夜PEF变异率20。重度治疗原则持续雾化吸入2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静滴氨茶碱或沙丁胺醇，加服LT拮抗剂。静滴糖皮质激素。护理诊断1、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、气道阻力增加有关。2、清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关。3、知识缺乏缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。4、焦虑与哮喘长期存在且反复发作有关。护理措施及健康教育1、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、气道阻力增加有关。环境与体位有明确过敏原者应尽快脱离，提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通。如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑。饮食护理提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。与哮喘发作有关的食物避免食用。戒烟酒。口腔与皮肤护理保持皮肤的清洁干燥舒适；鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。缓解紧张情绪，给予心理疏导和安慰，消除过度紧张情绪。用药护理糖皮质激素口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。2受体激动剂不宜长期、规律、单一、大量使用，静滴沙丁胺醇时应控制滴速（24UG/MIN）。茶碱类静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状的发生。氧疗护理吸氧流量为13L/每分钟，吸入氧浓度一般不超过40，病人出现神志改变，PAO260MMHG,PACO250MMHG时，应准备进行机械通气。病情观察哮喘发作时，观察病人意识状态、呼吸频率、节律、深度，是否有辅助呼吸肌参与呼吸运动等，监测动脉血气分析和肺功能情况。2、清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关。促进排痰雾化吸入，指导病人有效咳嗽，协助扣背，无效者可用负压吸6引器吸痰。补充水分每天饮水25003000ML,以补充丢失的水分，重症者建立静脉通路，遵医嘱充分补液。病情观察观察病人咳嗽情况、痰液性状和量。3、知识缺乏缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。介绍雾化器具。演示MDI的使用方法。反复练习使用。重症病人可在MDI上加储药罐，可以简化操作，增加吸入到下呼吸道和肺部的药物量，增加疗效。4、焦虑与哮喘长期存在且反复发作有关。培养良好的情绪和战胜疾病的信心。给予健康指导，有效的减轻病人的不良心理反应疾病知识，指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果认识，以提高病人的治疗依从性。避免诱因的指导，有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，缓解期加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。病情监测指导，指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时的简单紧急自我处理方法。动员家属及朋友参与对哮喘病人的管理，为其身心康复提供各方面的支持。二、COPD、呼衰、的诊断、治疗原则，护理诊断、护理措施COPD诊断1吸烟为重要发病因素。（2）慢性咳嗽（3）咳痰（4气促或呼吸困难逐渐加重，呼气性呼吸困难（5）喘息和胸闷（6）肺部叩诊呈过清音（7）肺功能检查是判断气流受阻的主要指标呼衰诊断有慢性阻塞性肺疾病及呼吸道感染。出现呼吸困难，发绀、精神症状等。静息状态呼吸空气时血气分析提示PAO250MMHG慢性肺源性心脏病诊断有慢性支气管炎等肺部病变，临床上有肺动脉高压、右心室增大或右心室功能不全的表现，心电图、X线胸片和超声心动图有右心增大肥厚的征象，可作出诊断。并发症表现并发症包括呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。治疗原则首先确定导致急性加重期的原因，给予支气管舒张药，低流量吸氧，控制感染，糖皮质激素，祛痰剂。1、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。1休息与运动中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息，极重度病人宜采7取身体前倾位。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。（2）病情观察观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，检测动脉血分析和水电解质、酸碱平衡情况。（3）氧疗护理一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量12L/MIN，提倡长期家庭氧疗，氧疗有效的指标病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢，活动耐力增加。（4）用药护理遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，观察疗效及不良反应。（5）呼吸功能锻炼护士应指导病人进行缩唇呼吸、隔式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练，以加强胸，隔呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。2、清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。（1）保持呼吸道通畅1、湿化气道鼓励病人需多饮水，遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。2、有效咳痰如晨起时咳嗽，就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。3协助排痰护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。（2）用药护理注意观察药物疗效和不良反应。（3）病情观察密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。3、焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。（1）去除产生焦虑的原因COPD病人因长期患病、社会活动减少、经济收入降低等因素失去自信，护士应帮助病人消除导致焦虑的原因（2）帮助病人树立信心护士与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，坚持合理用药，减轻症状，增强战胜疾病的信（3）指导病人放松技巧教会病人环节焦虑的方法，如听轻音乐，下棋，做游戏等娱乐活动，以及分散注意力，减轻焦虑。4、活动无耐力与心、肺功能减退有关（1）在心肺功能失代偿期，应绝对卧床，如半卧位或坐位。代偿期以量力而行，循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，以不引起疲劳、不加重症状为度。（2）病情观察观察病人的生命体征和意识状态；注意有无发绀和呼吸困难及其严重程度。定期监测动脉血气分析，观察有无有心衰竭的表现。缓解期护理措施（1休息与饮食环境的温湿度要适宜，定时通风，注意保暖，防止交叉感染。提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。（2）氧疗的护理一般采用鼻导管12L/MIN持续低流量吸氧长期家庭氧疗的吸氧时间应每日1015小时。（3）呼吸功能锻炼可采用缩唇呼吸和腹式呼8吸，以及步行、慢跑等体育锻炼。（4）病情观察观察症状，注意咳嗽咳痰情况及痰液的色质量。（5）用药的护理适当应用支气管舒张剂、祛痰药。注意观察药物疗效和不良反应。（6）心理护理关心安慰病人，缓解紧张情绪，做好解释工作。（7）戒烟是预防COPD的重要措施。（8）预防感染呼吸道传染病流行期间、尽量避免到人群密集的公共场所。并注意保暖，避免受凉感冒。三、急性心梗诊断（医疗诊断）、护理诊断、护理措施（急性期护理）诊断胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，可伴有大汗、烦躁不安及频死感。疼痛持续时间长，硝酸甘油疗效差。心电图ST段弓背抬高，T波倒置，病理性Q波。血清心肌坏死标志物增高。相关检查心电图、超声心动图（诊断室壁瘤和乳头肌功能失调）、血液检查起病2448小时后白细胞计数增高至（1020）X109/L，血沉增快，C反应蛋白增高。血清心急坏死标志物的测定心肌肌钙蛋白是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标。护理诊断（1）疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关（2）活动无耐力与心肌氧的供需失调有关（3）有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关（4）潜在并发症猝死、心力衰竭护理措施（1）休息绝对卧床。（2）吸氧氧流量25L/MIN。（3）监护备好急救药物和抢救设备如除颤仪等，随时准备抢救。（4）低盐低脂饮食，丰富维生素，适量纤维素。保持大便通畅、避免用力排便。（5）心理护理关心安慰病人，缓解紧张情绪，做好解释工作，取得家属支持。（6）止痛治疗的护理遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。（7）评估进行康复训练的适应症评估病人的年龄、病情进展、MI的面积及有无并发症等。（8）解释合理运动的重要性目前主张早期运动，实现早期康复。（9）制定个体化运动处方（10）活动时的检测开始进行康复训练时，必须在护士的检测下进行，以不引起任何不适为度，心率增加1020次/分为正常反应。四、急性胰腺炎的诊断、治疗、急性期的护理诊断（1）腹痛常在暴饮暴食或酗酒后突发，多位于中上腹，为钝痛、刀割样疼痛、钻痛或绞痛，呈持续性阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，取弯腰9抱膝位可减轻。一般胃肠解痉要无效，进餐后加剧。（2）有胆道疾病史（3）血清淀粉酶或尿淀粉酶显著升高（4）腹部B超与CT检查可见胰腺弥漫性增大。治疗原则为减轻腹痛、减少胰液分泌、防止并发症。1减少胰液分泌禁食和胃肠减压。生长抑制素类药物和抗胆碱类药物的应用。（2）解禁镇痛阿托品。（3）抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱；抗感染；抑制胰酶活性；（4）并发症的治疗护理诊断1、疼痛腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关3、潜在并发症低血容量性休克4、体温过高与胰腺炎有关配合抢救护理（1）迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。（2）病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入。（3）尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。（4）如循坏衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。注意病人血压、神志及尿量的变化。2心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）10射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴留。3高血压急症指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120MMHG），同时伴有进行心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死等4GREYTURNER征少数病人由于胰酶或坏死组织液腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，或出现脐周围皮肤青紫称CULLEN征。5临床上将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天100ML），中量咯血（每天100500ML）和大量咯血（每天500ML或一次300ML）6FEV1/FVC与FEV1占预计值的百分数，分别为评价气流受限的敏感指标和评估COPD严重程度的良好指标，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。8二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热。二尖瓣狭窄临床表现症状1、呼吸困难2、咳嗽3、咯血4、声音嘶哑并发症1、心房颤动2、右心衰竭3、急性肺水肿4、血栓栓塞5、肺部感染6、感染性心内膜炎9尿路感染易感因素1、女性2、尿流不畅或尿液反流3、使用尿道插入性器械4、机体抵抗力低下5、尿道口周围或盆腔炎症10急性胰腺炎淀粉酶测定血清淀粉酶一般在起病后612小时开始升高，48小时后开始下降，持续35天。血清淀粉酶超过正常值的3倍即可诊断本病12糖尿病急性并发症（1）糖尿病酮症酸中毒1）诱因1型糖尿病病人有自发DKA倾向。2型糖尿病病人在一定诱因作用下也可发生DKA，常见诱因有感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断，饮食不当，妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等，有时可无明显诱因，另有约2030的病人发病时无糖尿病病史（2）高血糖高渗状态（3）感染（4）低血糖2、糖尿病慢性并发症（1）糖尿病大血管病变（2）糖尿病微血管病变（3）糖尿病神经病变（4）糖尿病足13脑血管疾病的预防1、一级预防指发病前的预防。对有卒中倾向，尚无11卒中病史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的控制各种危险因素，达到使脑血管疾病不发生或推迟发生的目的。（1）防治高血压（2）防治心脏病（3）防治血脂异常（4）防治糖尿病（5）戒烟限酒（6）其他2、二级预防是针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，已达到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。（1）预防病因（2）抗血小板聚集（3）治疗TIA（4）防治卒中后认知障碍13脑出血的并发症脑疝（1）病情评估脑疝是指颅内疾病（脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤）引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危象，是脑出血病人最常见的直接死亡原因。应密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现，应立即报告医生。1慢性肺疾病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过15小时2慢阻肺患者感染加重时咳嗽咳痰的变化痰量增加变黄脓3对慢阻肺病人的护理措施不正确的胸式呼吸训练4慢阻肺发生气流阻塞的主要原因小气道病变5支气管哮喘患者呼吸困难严重，氮哮鸣音突然减弱，提示起到阻塞加剧，病情加重6病人哮喘时，最佳体位是端坐位7支气管扩张症患者痰液的特点是大量浓痰久置分三层8肺炎患者出现神志模糊，脉搏细速，血压下降，四肢厥冷，尿量减少提示感染性休克9慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压10慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于呼吸道感染11肺癌最常见的早期症状是刺激性呛咳12治疗和护理自发性气胸（大量）首选应排气减压13判断肺结核病人有无传染性依靠痰中有无结核菌14某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，双手乱抓，首要处理置病人于头低脚高位并拍背1215慢性肺源性心脏病发生呼衰最常见的诱因呼吸道感染16呼吸衰竭患者出现烦躁不安，神志恍惚等表现，应考虑肺性脑病17左心衰所致呼吸困难的病理生理基础是肺淤血18某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天做下肢被动活动和按摩目的防止下肢血栓19长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是以腰背部，骶尾部明显20风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，休息时感到心悸气促，双肺湿罗音判断为心功能级21一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，可能出现急性肺水肿22慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最长出现不良反应低钾血症23临床上抢救急性肺水肿，给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精目的降低肺泡内泡沫表面张力，是肺泡改善通气24控制心绞痛发作的首选药物是硝酸甘油25心绞痛患者发作的首要护理措施是让病人安静坐下或半卧26导致急性心力衰竭患者24小时内死亡的最常见原因心律失常27风心病二尖瓣狭窄在诊断价值的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音28某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前高血压为160/90,健康教育错的高热量高糖饮食29原发性高血压常见的死亡原因是脑血管意外30原发性高血压病人每日摄入钠量不应超过6克31确诊慢性胃炎的主要依据是纤维胃镜检查32原发性肝癌普查常选用甲胎蛋白测定33原发性肝癌患者最突出的体征是肝脏进行性肿大34在我国引起急性胰腺炎的最常见病因胆道疾病35急性胰腺炎患者禁食的目的减少胰液分泌36评估急性胰腺炎病人的病情，最能说明预后不佳E1337幽门梗阻病人的突出表现呕吐3839下列关于消化性溃疡病人的饮食护理错误的事少量出血时应禁食40我国引起肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎41肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与以下哪项关系最大脾功能亢进42肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水43为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选稀醋溶液44肝硬化病人的护理措施中，错误的事发生食管胃底静脉曲张破裂出血的病人少量多餐45上消化道大出血伴休克时的首要护理措施建立静脉输液途径46为减轻肾小球的高压，高灌注和高滤过，慢性肾小球肾炎的病人饮食低蛋白低磷47急性肾盂肾炎最重要的护理措施每日留尿送检48肾病综合症的三高一低特征不包括高脂血症4950女