谷赖胰岛素艾倍得PPT课件

. 1、艾倍得介绍：基础追加广义和狭义的定义：基础胰岛素追加1针饮食时胰岛素治疗、基础追加狭义的定义：基础胰岛素阶段性追加饮食时胰岛素治疗、diabetes technology 13 (sup le1) : s 75-s 82、如何进行渐进式基础饮食计划。生活方式调整、BasalPlus1 3针进食胰岛素、BasalPlus1 3强化治疗、细胞功能不全、HbA1c未达到、FPGG未达到HbA1c未达到、Basal获得时增加剂量、口服口服药物的伙伴们4、 餐后血糖影响因素多除餐时胰岛素分泌、肝糖出口和外周胰岛素抵抗等因素的影响外，饮食也是其重要影响因素，饮食种类、烹饪方法的饮食速度，饮食是餐后血糖的重要影响因素，DeFronzoRA.Diabetes.1988； 37:667-687 . 中国人以淀粉为主食：米饭、馒头、油条等，这些食物是高升糖指数类*的食物欧美人以肉类为主食，牛肉、鸡肉、羊肉等，这些食物是中升糖指数类的食物*升糖指数： (GlycemicIndex )，简称(GI )，主要评价各食物中碳水化合物的血糖上升作用(饭后增加) 大多数现代淀粉类食物具有较高的糖度指数，如马铃薯、白面包和黑面包、米饭和早餐燕麦等。 低血糖指数食物(:豆类食物，意大利面和大部分水果等)所含淀粉和糖的吸收和消化迟缓，或难以引起血糖上升(糖和乳糖的情况)的1，1， 1.IDF餐后血糖治疗指南(2007版)，食品种类和血糖上升指数，中国菜以炒、炖等方式，食物以小块为主，食品加工时间长，温度高，味道在意，烹饪方法微细化的欧美菜以烤、烤等方式，食物以大块为主， 更加重视食物原汁的味道，烹饪方式比较粗放的研究表明，食物加工时间越长，温度越高，血糖上升指数越成比例地上升，1，1，1.diabetes world 2009，(12 )烹饪方法和血糖上升指数，中国人饮食速度越快，主食(粮食)中的淀粉大量进入消化道欧美人的饮食按顺序进行烹饪，饮食整体所需时间长，以肉类为主食，用胃蛋白酶消化，不会导致血糖急剧上升。饮食速度和餐后高血糖1.DIABETESWORLD2009，(12 )研究表明，中国人餐后1小时内餐后血糖达到顶峰，在我国434名健康人中进行的多中心研究，研究人员采用24小时动态血糖监测方法(CGM )观察3天，参考我国健康人的正常血糖1，注：代表用餐时间，1.jianzhonguetaldiabetescare 323363536353535298； B29位的氨基酸取代赖氨酸的分子结构，rhab Becker.diabetes technology9(1) :09-121 .B3位的天冬氨酸取代赖氨酸的分子结构形成谷氨酸的氨基酸，B3位天冬氨酸被赖氨酸取代的b27位赖氨酸代替谷氨酸，形成谷氨酸，谷氨酸的结构更稳定，rhabucker.diabetes technology9(1) :19-121 .更换的谷氨酸与a链的n端相连，谷氨酸的稳定性增加，胰岛素单体在一般胰岛素溶液中容易变性，a链和b链断裂，谷胰岛素单体相互排斥，rhabucker.diabetete :09-121 .B3位被赖氨酸置换后，在被置换的赖氨酸衍生单体之间形成微小的静电排斥和空间排斥，谷胰岛素更多地作为单体存在，这是因为、一般的胰岛素溶液中胰岛素单体、二聚体、六聚体动态平衡，艾倍没有独特的锌稳定机制，BakayaDL，RadziukJ，HavelHA，etal.ProteinSci.1996； 5愚人节33530253525353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535 353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353卡卡卡卡卡卡卡卡6锌胰岛素(如莱茵、门冬胰岛素等)，无锌胰岛素(艾倍得：谷赖伊) 18例1型糖尿病患者接受0.075、0.15或0.3IU/kg谷赖胰岛素或RHI皮下注射，评价谷赖胰岛素与RHI剂量暴露与剂量反应的关系，BeckerRH，etal.DiabetesCare2007Oct； 30(10):2506-7，艾倍得皮下注射后，吸收速度和峰浓度均为RHI的2倍，19，中国期临床研究表明，谷赖胰岛素比赖层胰岛素效果快，ChaoM，etal.Endocrine.2010Aug； 38(1):48-52，在中国进行的随机、开放、交叉对照研究，共结合20名健康男性，通过高胰岛素正糖钳夹试验，评价谷赖胰岛素和赖胰岛素的PK/PD (pi :宁光教授)，20，艾倍得是健康人中门冬胰岛素随机、双盲、交叉研究，12名18-65岁健康志愿者用葡萄糖钳皮下注射，0.2U/kg谷赖胰岛素或门冬胰岛素，ArnoldsS，et al.expclinendocrinoldiabetes 2010； 118:662-4 .谷赖胰岛素代谢效果、有效速度均明显优于门冬胰岛素，p=0.0146，p=0.0421，AUC-GIR-0-30min1， 投用GIRmax-t10%2(分钟)的1AUC-GIR-0-30min:后，在0-30分钟的葡萄糖投用曲线中，面积达到2GIRmax-t10% :最大葡萄糖投用率达到10%的使用时间，艾贝克的投用时间不受饮食限制，莱布鲁斯林在进食前15分钟门冬胰岛素于饭前5-10 min给药，必要时饭后立即给