人工肱骨头置换术的手术配合ppt课件

。人工肱骨头置换术的手术配合，摘要：人工肱骨头置换是一种治疗因肱骨近端复杂骨折和严重移位而无法重建的肱骨头的方法。肱骨近端复杂骨折是指肱骨外科颈及以上骨折，涉及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头。肱骨头脱位经常发生。一些患者同时并发肱骨头粉碎，而少数患者并发臂丛神经损伤，这在老年妇女中更为常见。适应症：1。肱骨近端粉碎性骨折已超过60岁，难以复位。由于血液供应中断，一些游离骨块会坏死，需要人工肱骨头置换，包括肱骨近端“四块”骨折伴移位或脱位；肱骨近端压缩性骨折，关节面塌陷超过40%；肱骨头骨折。(1)适应症(2)骨关节炎人工肱骨头置换或全肩关节置换治疗骨关节炎的选择仍有争议，各有利弊。临床研究表明，当关节盂仍为同心圆且无前、后破坏时，人工肱骨头置换可以成功，但当关节盂扁平破坏，肱骨头后半脱位时，人工肱骨头置换效果不理想。迹象3。肩袖撕裂关节病虽然对于不可恢复的肩袖撕裂患者，全肩关节置换术后疼痛减轻，功能和运动改善明显，但长期随访研究表明关节盂假体松动与不可恢复的肩袖撕裂有关。然而，人工肱骨头置换可显著减轻约75%的盂肱关节炎和严重肩袖功能不全患者的疼痛，并在一定程度上改善运动功能和肌肉力量。目前，对于肩胛盂骨营养不良、不可恢复的肩袖撕裂和肱骨头缺血性坏死以及正常的盂关节面的患者，应进行人工肱骨头置换。(2)禁忌症，1)全身多发伤，危及生命。2.近期或急性感染。3.神经性关节病。4.肩袖和三角肌功能丧失。手术前，拍对侧肩关节的x光片以确定假体的类型。2.在骨折的情况下，由于局部疼痛，在麻醉前很难进行完美的皮肤准备。在等待手术期间，可以在病人的腋窝下放置一个浸有杀菌剂的垫子，以减少局部细菌和防止皮肤腐蚀。麻醉后准备皮肤。3.术前静脉应用抗生素。手术可在全身麻醉或斜角肌间沟阻滞麻醉下进行。手术床的头部上升30-40，病人处于半坐位，患侧肩垫高，患侧上肢用无菌毛巾包裹。五、外科手术。以肱骨近端骨折为例。手术入路采用三角肌和胸大肌之间的入路。头静脉暴露在三角肌和胸大肌之间的空间，并被向内牵拉，同时三角肌被向外牵拉。术中需确认大小结节的骨折碎片、肱二头肌长头腱、冈山肌和肩胛下肌的重要结构。如果大小结节分离，先钻孔，导入5号肌腱准备，暴露肩关节，取出肱骨头，将假体以30-35度后倾角插入髓腔，用骨水泥固定。大小结节用5号腱线缝合到修复翼，然后缝合到肱骨近端外侧皮质。为了确保结节和肱骨干之间的骨接触，在缝合之前用咬骨钳处理肱骨近端皮质，以便渗出血液并为骨愈合创造最佳机会。必要时，从松质骨中取出移植骨。对于肱二头肌长头肌腱切断后可以缝合的缝线，缝线的远端不能与组合肌腱缝合。彻底冲洗伤口，放置负压引流管，并在结束前检查肩关节无张力活动的范围，为earl提供依据1.2准备骨科器械包、肩关节手术置换器械、5号肌腱线、高压冲洗枪、电刀、电钻、电锯、负压球、抗菌缝线。手术过程中，巡回护士配合严格检查病人姓名、床号、年龄、性别和手术部位，将病人推进手术室，打开静脉通路，确保手术顺利进行。配合麻醉协助全身麻醉管理。患者在麻醉诱导期容易出现躁动和血压下降。巡回护士应准备各种抢救药物，并用约束带固定病人。抗生素的应用：为了控制感染前抗生素的常规应用，应在手术前30分钟将抗生素注射入患者体内，并在应用抗生素前检查皮肤试验结果、药物名称、剂量、剂量和应用方法，现已提供。观察用药期间是否有任何反应。体位护理：患者采用沙滩椅体位，体位设置要求严格，由手术医生共同完成。首先，将手术台面下脚的高度调整到15，然后用水平线将头和躯干抬高到40-50，最后将腿板向下压30左右，伸直膝关节，使小腿自然下垂，保护腓骨头不受压力，将骨盆和股骨中部分开固定，防止病人下滑，固定好病人的头部，保护病人全身麻醉后的颈椎。手术过程中，协助麻醉师观察生命体征：骨水泥可导致假体置入时血压突然下降，因此应协助医生观察生命体征，进行有效抢救，并随时检查静脉输液管路和导管的通畅情况。手术后，仔细检查全身皮肤的压力和损伤，巡回护士和麻醉师被一起送回麻醉苏醒室。护理，2.2洗手护士配合器械管理：骨科器械和特殊器械分别有序放置在两个无菌台上。护士熟悉器械的性能，根据手术程序和医生的习惯准确地输送器械，并能熟练地、默契地与医生合作。术中感染的预防：手术器械和假体应严格消毒并保持无菌。医生应戴双层无菌手套。一旦发现或怀疑有污染，他们应立即覆盖或更换被污染的物品。操作时，应使用高压冲洗枪彻底冲洗，并使用含庆大霉素的水泥防止感染。1.严格执行无菌技术原则，避免感染。术前使用抗生素，术中严格消毒和铺片。洗手护士严格管理手术区域，并在手术结束前彻底清洗切口。手术前应充分评估患者的病情，准备好手术所需的物品，