ICU的设置与管理PPT课件

ICU设置和管理、郭发量、2、随着医学的发展，ICU，特别是统一ICU逐渐建立起来。ICU是集中、变化、危机、急救知识、高医疗技术和人力密集型场所。需要广泛的基础知识和专业知识。要掌握丰富的临床经验和多种操作技能。ICU监视是手段，治疗是目的。概述，3，ICU发展史“黄金时间”，“时间窗口”的概念1860年，FlorenceNightingle手术后恢复室1923年，美国，神经外科手术后ICU，波士顿麻省总医院，外科ICU，火灾烧伤患者195520世纪40年代末，RICU，小儿麻痹症治疗负压通气装置1952年，丹麦哥本哈根小儿麻痹症流行50年代，英国也成立了RICU1959年，美国南加州大学，休克重症监护室，概述。5，60年代，美国堪萨斯市，CCU各种救援设备组织继续在60年代末出现，分科逐渐变细，CCU、SICU、RICU、CSICU、nsiu、PICU、MICU等，概述。6，美国已有7434个ICU我国从70年代开始将CCU、SICU、RICU设置为大差距，概述。7，ICU的基本概念，8、ICU、Intensivecareunit？加强治疗中心？重症监护室？重症监护室？需要统一的中文命名，9，1，监护定义，监护：为了判断某一治疗的效果，采取某种治疗措施，对某一患者实行连续或几乎连续的方法评价患者的功能。测量：不连续分割和非创造，10，2，ICU的功能(患者、工具、人)，监护，治疗目的-监控1，重症监护中心集中治疗，方便养育和观察状态变化。2、集中先进的医疗诊断技术和生命支持疗法以及一流的治疗。ICU的医生和护士必须接受严格的特殊培训，具备针对严重疾病的应急处理的特定技能，ICU能够充分发挥他们的作用。ICU有生活支持环境。构成特定生理功能单位的场所和设备。11，3，2方面1，不稳定患者的身体功能，身体重要器官的微小变化，身体器官不可逆转的功能损伤或死亡的原因。需要特殊治疗的患者。MV、CRRT、IABP等。12，4，重症医学为创伤或疾病威胁生命或处于危险状态，对有一个或多个器官衰竭的患者进行多种领域和多种功能医学治疗的医疗领域定义。美国国家卫生研究院为重症医学定义的定义。13，ICU设置，14，1，ICU位置和环境构建设计要求；(a)，地理位置：1，便于患者转移；2、方便的检查检查；3、照明好，通风好；4，可以欣赏的景色，15，(2)，污染防治措施：1，双门，(锁室)。2、现代通风设备：空气过滤器、轻正压、气流、层流等。3、频道：患者频道；工作人员通道污物和尸体通道；接见通道。洗手。5、隔离。一、ICU位置和环境建设设计要求，16，(c)，安静舒适的环境：1，吸声降噪设计，包括机器、员工、噪声、患者波动、项目移动。白天45db，晚上40db，晚上25db。2、柔和照明：前照灯；壁灯；壁灯。床头灯；台灯。一、ICU位置和环境建设设计要求，17，3，温度和湿度控制：温度22-26；湿度60%。4、时间概念，一、ICU位置和环境建设设计要求，18、一、ICU位置和环境建设设计要求，注意缓解ICU内员工的心理压力：宽敞明亮的空间；好的照明；轻柔的音乐；休息室-喝点咖啡吗？19，2，ICU设置要求，(a) ICU的12张床。专业ICU经常代表各自的利益。重复设置不能充分利用资源。不同规模、不同等级、不同性质的医院可以设置不同数量的ICU病床。以最小的投资，最大的产出资本运营。3%-15%。20，(2) ICU内的病床分布一般以大房间开放的三种方式进行。个人房间风格独立封闭。以具有12张床的ICU为例，可以进行4、4、2、1、1式设计。第二，ICU设置要求，21，(c)床设计床空间：开放式14-18 m2；人员18-23 m2；独立密封的20m2左右。病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有线路、管道、设备都集中在塔、挂梁或功能柱上。第二，ICU设置要求，22，(4)辅助区域设计区域：2-3倍床边空间。以上面的12张床ICU计算，床边空间需要220m2，支持空间需要440-660m2。总面积必须为660-880m2。第二，ICU设置要求，23，(5)辅助设计病房：医生办公室、治疗室、调剂室、小实验室、厕所、设备器具、处置室等。ICU内部病房外部：员工更衣室、员工休息室、医生值班室、护士值班室、护士值班室和主任办公室、会议室或教室、仓库、配餐室、谈话室、患者家属休息室。第二，ICU设置要求，24，25，26，27，基本设备中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大的稳压器，多功能床，足够的多功能插座，微型输液泵，微型输液泵，输液瓶悬浮液，多参数监测系统，气管插管盒(喉镜，插管，硅油，各种，3，ICU设备要求，28，特殊设备IABP，小型c臂，b超声波，NO吸入装置，血液透析器，CT机器，3，ICU设备要求，29，4，ICU药物准备要求，血管活性药物镇静剂，止痛药，麻醉剂，肌肉松弛剂止血剂吸入剂，30，5，ICU监控系统，(a)基本结构：床边显示器，中央显示器(系统控制，中央显示器)，31、5、ICU监护系统，有些学者取出中央车站，将职员“赶”到病人床边。32，5，ICU的监护系统，中央显示器：显示每个床边显示器传送的波形和数字信号。Systemcontroller:控制床边和中央显示器之间的信号传输和交换过程。Recorder:33，ICU的功能，(1)严重心脏、肺和肾功能衰竭，创伤和其他严重生命威胁的患者集中在ICU，可以密切观察状态变化和监视。(2)使用康复除颤、体内心跳、气管插管、机械通气、心脏导管、腹膜透析、血液透析等先进的医学诊断技术和生命维持疗法。34，ICU的功能，(3)ICU的医生和护士都受过特殊教育，具有特定于严重疾病的急救技能。(ICU是特定的生理功能单位，包括床边监护、生命支持设备、机械通气机。35，ICU分类，(1)医疗传统的划分：MICU，SICU(2)机构体系的划分：RICU，CCU(3)临床综合征的划分：休克监护，创伤监护等。36，ICU分类，(4)按患者组划分：新生儿重症监护室、儿科重症监护室等部分医院，ICU水平或垂直分布适当，实验室和呼吸治疗师或医疗技术人员集成ICU或中心ICU，37，ICU管理，领导支持，管理干预，集中管理，39，集中治疗中心(ICU)知情同意，尊敬的老师(小姐):你的朋友-朋友-你的朋友-你的状态需要转移到集中治疗中心(ICU)，这意味着病人的状态病危，总是有生命危险。ICU的一般病房和工作性质不同，现在有关事项如下说明，请理解并协助。1、ICU是重症监护室最先进的抢救设备和药物，费用高，我们将根据患者的状况决定最佳抢救治疗、合理用药选择和检查项目。为了保证工作的顺利进行，要按时缴纳住院费用，不要拖欠。2.发作可能需要在ICU内采取以下措施，可能出现并发症：中心静脉置管：气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律失常、心脏病等；急诊气管插管、气管切开、纤维支气管镜检查或治疗：会引起牙齿脱落、气道损伤、感染、神经血管损伤、气管食管瘘、心律失常、心跳停止等。机械通气：可能出现肺部感染、气胸、纵隔气肿等。动脉导管插入管：会引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死等。胸部佩戴，腰部佩戴：血管神经损伤，感染，血胸，气胸等3，为了明确的诊断指导，需要离开ICU，急诊患者CT、MR、心脏彩色多普勒超声等相关部门检查，在运输过程中生命迹象可能突然改变或生命危险。4、在其他紧急情况下，为了救助患者，上述措施、治疗或检查可能无法征求家属的意见，如果对上述事项已经理解，请签署您的意见(同意或不同意)。家属(监护人)意见：与患者的关系：家属(监护人)签名：联系电话：医生签名：年月日，40、为了确保医疗人员进入ICU的管理制度、减少交叉感染和维持ICU的正常工作秩序，所有进入ICU的人员都必须自觉遵守以下规定：1.医疗人员要进入ICU，必须使用医疗人员专用通道。进入ICU之前，必须换鞋，换衣服。将自己的鞋整齐地放在ICU指定的鞋柜中，然后赤脚拉，更换ICU专用拖鞋(或鞋套)、ICU专用隔离服。3.工人接近病床边时必须戴口罩，与患者接触时必须严格洗手或戴手套，听诊时必须使用各病床的专用听诊器。未经ICU同意，拒绝带家人来ICU访问。5.有急性上呼吸道感染的医护人员进入ICU时必须戴上口罩，其他传染病拒绝入境。6.遵守ICU负责人的管理，严格执行ICU的消毒隔离制度。41，ICU交替制度，1 .星期一到星期六7: 50am，8Am准时在医生室换班。2.站着搅拌。医生和护士分别站在办公桌的两侧，主任和护士长分别站在办公桌的两端。3.护士可以根据特需记录详细准确地透露每个患者24小时内的生命体征。出入量；出入量。中心静脉压；周围血糖；每个管道出入流、颜色、特性；痰量、颜色、特点；疾病变化、治疗、效果等。4.医生在24小时内重点接手每个患者的病情变化、治疗及效果。患者或家庭想法流行病学及相关情况。护士不再对内容医生重复。5.中午班医生在11: 55am(饭后)和班医生一起看了一下病人，然后交给床头。6.5: 25pm中午班医生和夜班值班人员的床头交接及交班记录。7.护士每班都做床头交接。8.星期天接管床头。42，ICU操作日常，1 .患者到达ICU后，请慎重，医疗密切合作，立即采取生命体征监测和治疗措施。特别注意患者的意识状态、瞳孔是否变化、身体活动是否正常、患者是否有创伤历史的话，对肝脏、脾脏、肾脏、心脏、肺等器官的损伤。生物信号测定：BpPRSPO2T。立即进行紧急生化(NaKClBUNCrClu)和动脉血气检查(如有必要)。持续心电图监测，尽快床边EKG，根据状态定期测定Bp。气道通畅，吸氧，心脏需要打开通道。保持良好的静脉通道，必要时立即放入深静脉导管。根据状态保持尿液管，记录单位时间尿液量。检查各引流管是否就位，了解并记录访问流程和特性。尽快说明家庭和ICU管理系统。2.ICU医生每天至少通知患者家属一次状态，在病情特别恶化的时候随时通知。处理具体专业知识时，要由专家说明。3.内科系统患者原则上由ICU医生管理，外科系统患者由ICU和专家共同管理。ICU负责生命体征、内镜稳定状态及各机关的支持和维护，液体流入量和抗生素使用应咨询专家。全文由专家负责处理。4.经过记录：ICU医生填写经过记录，按照ICU医生值班制度运行。专科医生要定期写以专科大学为主的病过程记录。43，ICU访问系统，1 .重症监护室(ICU)是医院重症患者和术后患者进行集中治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员不得擅自出入。2.进入本科患者室的家人如果需要知道病情，可以向值班医生或负责医生提出答复，如果有特殊要求，可以向负责主任、护士长提出。3.访问时间：下午：3: 3033544: 00晚上：8: 0033548: 30通过访问走廊访问。4.因特殊情况需要照顾病情的家庭、值班的医疗人员看了病情，向负责主任或护士长指示后，跟随实施准备，穿着隔离服换鞋。进入房间后，室内要保持安静，不要吵闹、哭、打便携式电话或接电话。一次两人以下的急性上呼吸道感染及其他传染病禁止入境。5.ICU患者的家人需要留下电话或bpmachine号码，以便在需要时随时联系。44，ICU医生值班制度，1 .ICU医生值班分为白班、中班和夜班。2.ICU医生管理病人，分工不分家。3.白班：时间：8am 335412:30pm 33545:30pm义务：除了照顾好自己负责的患者外，帮助中期管理其他患者，与患者记录和家人对话，说明状态，帮助理解患者或家人的思维方式。4.中： (周班)时间：8am 335411am 12n 5:30Pm:30Pm义务：除了管理自己负责的患者外，还负责当天不属于医生的患者的处理；负责调出、转入和新收到的患者的文件编制。及时与患者家属沟通。5.夜班：时间：8am 335412n 5:30pm 第二天换班，确认房间，处理病人后。义务：上午协助中期管理患者，夜间管理全体患者，负责调出、转入、新患者的文件编制。记录每个患者的经过。检查结果和实验室粘贴、整理；写轮班记录。6.负责医生负责向患者家属说明情况，督促住院费用。45，ICU患者保护和转移系统，1 .接受范围：发生严重并发症或发生的可能性高，但加强治疗，预计治疗或改善的重症患者。即使是重症，进行中的恶性肿瘤、脑死亡等目前无法治疗的患者，也不能接受ICU的治疗。特殊情况除外。2.接受途径：门、急诊及各病房的重症监护室患者，全身麻醉后，主要术后及