辩证施护-文档资料

1,辨证施护原则与方法,2,一、辩证施护的原则,二、辨证施护的方法,3,辩证施护,辩证论治辩证施护症：疾病的外在表现，症状，如咳嗽、失眠等，独立的现象。征：体征证:疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。包括病因（风寒、风热等），病位（表、里、某脏，某腑等）和邪正关系（虚，实等），反映了疾病该阶段病理变化的全面情况。,4,辩证与施护是疾病护理过程中相互联系，不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现。辩证：实施护理措施的前提和依据施护：辩证的目的，是指导临床各科开展中医病症护理的基本法则。从整体观出发，运用中医理论，将四诊所收集的有关资料进行综合分析，判断疾病的病因，病变部位、性质、邪正盛衰等情况，以及各种病变间的关系，从而制定相应的辩证原则与方法。,5,辩证施护的原则,一、护病求本二、标本缓急三、调整阴阳四、扶正祛邪五、同病异护与异病同护六、三因制宜,6,一、护病求本,（一）正治法与反治法逆治与逆护法指疾病的本质和现象相一致的情况下，逆其症候性质而治疗护理的一种常用法则。寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之,7,二、反治与反护法从治与从护法疾病的征象与本质不相一致甚至相反情况下的治护方法，即顺从疾病的现象而治护的方法。热因热用寒因寒用塞因塞用通因通用,8,反治与反护法热因热用-采用热性药物、温性护理法治疗护理具有假热症状的病症（真寒假热证）。,9,反治与反护法寒因寒用-采用寒性药物，寒凉护理法治疗护理具有假寒症状的病症（真热假寒证）。,例如：病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证是真热。,10,反治与反护法-塞因塞用：采用补益药物和护理方法治疗护理因虚而闭塞不同的真虚假实证。-通因通用：采用通利药物和护理方法治疗护理具有实热通泻的真实假虚证。如食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。,11,二、标本缓急,*急则护治其标法当标病甚急，成为主要矛盾，如不及时解决就要危及生命，或影响本病的治疗时，必须采取紧急措施先治其标。（如出血止血）*缓则护治其本法在疾病缓和的情况下，从本质上着手治疗护理。（如慢性胃炎）*标本同护治法当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用标本同护治法。（如肺炎合并感冒）,12,三、调整阴阳,-损其偏盛损其有余是针对阴或阳的一方过盛有余的病症，采用“损其有余”的治疗护理方法。如阳热亢盛的实热证，用“热者寒之”的方法，以清泻其阳热；阴寒内盛的实寒证，用“寒者热之”的方法，以温散其阴寒。-补其偏衰针对阴或阳一方虚损不足的病症，采用“补其偏衰”的治疗护理方法。如阴虚的病人常表现为虚热证，则应给予滋阴制阳的治疗护理方法。在阴阳偏盛偏衰的疾病过程中，一方的偏盛偏衰，可导致另一方的相对有余或不足，因此在损其有余、补其不足的同时，还要兼顾另一方面，以免造成新的失衡。,13,四、扶正祛邪,扶正：（以祛邪）采用扶助正气的药物或其他疗法增强体质，提高机体抗病能力达到战胜疾病，恢复健康。适用原则：正虚为主的病症扶正护理措施：益气、养血、滋阴、助阳,14,祛邪（以安正）采用攻泻、驱邪的药物或其他疗法祛除病邪达到邪去正复。适用原则：邪实为主的病症。祛邪护理措施：发汗、攻下、清热、温寒、消导,扶正与祛邪：二者方法不同，但相互为用，相辅相成。扶正可使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；祛邪能够排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于正气的保存与恢复。,15,五、同病异护与异病同护,同病异护：同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，发病时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同发展阶段，所表现的证不一样，通过辩证，需采用不同的护理方法。比如感冒。异病同护：不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的护理方法。如久痢脱肛，子宫下垂（中气下陷的症候）共同护治法则-升提中气（补中益气汤）,16,六、三因制宜,因时制宜-根据不同季节和气候特点来选用不同的治疗和护理方法。因地制宜-根据地理环境的特点制定相适宜的护理措施。因人制宜-根据患者的个体差异，如年龄、性别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济状况、文化程度的不同，采用不同的护理方法。,17,辨证施护的方法,1、收集辩证资料2、分析判断病症3、制定护理计划4、实施护理措施5、客观评价记录6、进行健康宣教,18,一、收集辩证资料运用四诊方法收集辩证资料运用望诊了解疾病的本质运用闻诊辨别疾病的虚实运用问诊全面了解病情运用切诊探明疾病的性质,19,运用望诊了解疾病的本质观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内脏病变的情况，了解疾病的本质。如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好坏。,20,运用闻诊辨别疾病的虚实通过听声音、嗅气味两个方面辨别病症的寒热虚实，病位深浅。运用问诊全面了解病情详细询问病人的的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辩证施护提供可靠的依据。如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。,21,运用切诊探明疾病的性质包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、大小等。,22,运用护理程序实施辩证施护1、中医护理评估2、中医护理诊断3、中医护理计划4、中医护理实施