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文档简介

浹西中警曙院第二附属医院医疗新技术、新项目申报表（编号：SZEF-KY-QR004项目名称：项目负责人：申报科室：申报日期：保存期限：五年填表说明1. 该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技 术、新项目。2. 填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨， 可用A4纸，宋体小4号字填写。3. 外来语要同时用原文和中文表达。首次出现的缩写词须注出 全程。4. 项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。5. 本申报表由科主任、 医教部部长签署意见后， 交院科学技术委员会专家讨论并签署意见后执行医疗新技术、新项目申报表项目名称项目水平A.国际先进B.国内先进C.省内先进D本地区先进项目负责人性别出生年月专业技术 职称历位 学学毕业学校完成该项目的 主要成员姓名性别年龄职称、职务承担的主要任务签名申报项目的理 论依据及基础 工作申报项目的国 内外现状国际 现状国内 现状省内 现状申报项目的社会效益和经济效益及应急预防处理措施项目 开展 所需 基础 设备所需新购置设备名称品牌规格/型号预计价格其他基础设施：预计资金投入的回收周期：科室 意见负责人签字年 月日医疗 工作 部意见负责人签字年 月日科研 创新 工作 部意 见医院专家签字：年 月日科技委会家见 院学术员

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