急性心肌梗死的康复计划(1)

1、 1整理ppt 介绍介绍 心脏康复的概念 AMI心脏康复的目的的意义 AMI心脏康复的分期 AMI心脏康复计划的组成 2整理ppt 相关数据表明，急性心肌梗死的死亡率平均增长是最快 的，2002-2014年AMI的死亡率总体呈上升趋势，从2005 年开始呈快速上升趋势。无论城市、农村，男性或女性， AMI死亡率均随年龄的增长而升高，40岁开始显著上升， 其递增趋势近似于指数关系。 先进的心脏诊疗技术的普及，特别是急诊PCI的广泛开 展，使AMI抢救成功率有了显著的提高，但长期观察AMI患 者的死亡率并没有明显下降，这是因为先进的心脏诊疗技 术只是解决急性问题，但是要进一步改善部分患者的心脏 功

2、能，提高其日常生活质量，促使其最终回归社会，还需 加强心脏康复。 3整理ppt 心脏康复的概念心脏康复的概念 4整理ppt AMI心脏康复的目的和意义心脏康复的目的和意义 AMI心脏康复的目的不 仅是体力训练，更多的是 使患者能够更好的协调疾 病与生活，对自己的健康 负责。通过心脏康复改善 患者心脏功能，使患者形 成对慢性疾病的心理适应， 并使患者建立可以改善远 期预后的长期行为与生活 方式。 5整理ppt AMI心脏康复的分期心脏康复的分期 期别期别第一期（院内康复期）第一期（院内康复期）第二期（院外早期康复第二期（院外早期康复/门门 诊康复期）诊康复期） 第三期（院外长期康复或第三期（院外

3、长期康复或 家庭康复期）家庭康复期） 时间病情稳定； 入院24小时内开始，病 情不稳定； 术后3-7天开始，酌情决 定。 出院后1-6月、PCI或 CABG术后2-5周开始 门诊康复后或心血管事件1 年后 目的缩短住院时间，促使日常 生活及运动能力的恢复， 增加患者自信心，减少心 理痛苦，减少再住院；避 免卧床带来的不利影响。 最大程度恢复和提高患者 日常生活及运动功能，综 合病情控制危险因素，促 进患者回归社会。 预防心血管事件再发，形 成健康生活和运动习惯， 促进社会心理状态恢复。 内容1.早期病情评估 一般评 估 危险因素 2.患者教育 生存教育和 戒烟 3.运动康复及日常生活指 导 4

4、.出院计划 出院运动及 日常生活指导、运动功能 状态评估、复诊计划 1.一般临床评估 2.心肺运动实验及危险分 层 3.纠正不良生活方式 4.用药管理 5.常规运动康复、有氧训 练、抗阻训练、柔韧性训 练、协调训练、平衡训练 等 6.日常生活指导 7.恢复工作等能力指导 8.其他康复方法 1.运动康复 2.危险因素控制 3.循证用药 4.定期复查 6整理ppt AMI心脏康复计划的组成心脏康复计划的组成 （一）AMI的运动康复 1.康复对象 以无心脏合并症患者为主，即无严重心律失 常、无充血性心衰、无心源性休克和低血压状态、无明显 的持续和发作性胸痛。 （1）院内康复期 一般来说，患者一旦脱离

5、急性危险期， 病情处于稳定状态， 运动康复即可开始。 7整理ppt 中高危患者（急诊中高危患者（急诊PCI，多支病变或未完全血运重建）后的，多支病变或未完全血运重建）后的1周康复程序周康复程序 第一阶第一阶 段段 第二阶第二阶 段段 第三阶第三阶 段段 第四阶第四阶 段段 第五阶段第五阶段第六阶第六阶 段段 时间第一天第二天第三天第四天第五天第六天 生活料理绝对卧床， 在护理人 员帮助下 进食 在床上自 己进食， 在护理人 员协助下 洗脸、修 指甲、梳 头、擦浴、 刷牙 可在床上 坐1-3小时， 在床边擦 洗 椅上自己 进餐，可 在椅上坐 1-3小时， 在他人帮 助下擦身、 穿脱衣服 可在椅子

6、上坐2- 4小时，自己擦 身、穿脱衣服 继续前述 活动，可 稍强于原 来的活动 步行活动 与锻炼 穿刺部位 加压包扎 12小时， 被动活动 关节、大 肌群 主动活动 对侧肢体， 穿刺侧制 动12小时 后可床边 用马桶 可下床站 立，走到 盥洗室， 病房内走 动25-50m 允许在走 廊内慢行 75-100m 慢走200-350m步行400- 500m 娱乐病情稳定 后允许听 收音机 允许看报允许会客、 谈话 允许看书、 报、杂志 允许看电视 第四天的步行距离适用于桡动脉穿刺者股动脉穿刺者代之上肢运动。 8整理ppt 择期行择期行PCI 后的康复程序后的康复程序 时间时间第一天第一天第二天第二天

7、第三天第三天 生活料理经桡动脉穿刺者 可下床上厕所、 擦脸、进食等简 单生活活动，经 股动脉穿刺者应 卧床12小时 可生活自理、自己 进食、进行洗漱、 擦身等活动 步行活动与锻炼穿刺部位加压包 扎12小时，经桡 动脉穿刺患者术 后即可床边坐位 及床轻微活动 股动脉穿刺者下床 站立及慢步行走， 桡动脉穿刺者可床 旁站立，走动5-10 分钟，2-3次/天 床旁站立，大厅 走动5-10分钟，3- 4次/天，上1-2层 楼梯或固定踏车 训练，坐位淋浴 娱乐病情稳定后允许 听收音机 允许会客、谈话、 看书报、看电视 9整理ppt 第二期（院外早期康复时期/门诊康复期） 运动负荷试验是患者进行运动康复前最重要检测指标， 用于诊断、判断预后、日常生活指导和运动处方制定及疗 效评估。 主要分为心电图运动负荷试验和心肺运动负荷试验