24小时出入量

1、宜兴市十里牌医院2015年普外科护理业务学习时间： 2015-05-12 主持人：郑也承内容： 24小时出入水量 参加人员签名：阅后人员签名：液体是组成人体物质的体液部分， 它构成人体的内环境， 正常体液保持着恒 定的动态平衡，是维持生命活动的必要条件，当人体出现呕吐、腹泻、高烧、大 汗、创伤、手术、感染、禁食、胃肠减压等各种病理现象时，均可能出现水与电 解质代谢紊乱、酸碱失衡。一、记录 24h 出入量的临床意义准确地记录 24h 出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标 , 可直接 反应病人的病情变化 , 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、 提高疗效。二、适用范围 针

2、对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者 , 以及有过多体液丧失需要 及时补充和纠正者。三、水的摄入与排出正常成人24h出入水量约20002500ml摄入量：饮水约10001500 mL固体食物水约700 mL、代谢氧化内生水约300 mL,共计 20002500mL排出量：肾排出约10001500 mL、大肠排出约150 mL、呼吸蒸发约350 mL、 皮肤蒸发约500 mL,共计：20002500mL 水的摄入途径有饮水量、食物含水量、输入的液体量等。水的排出途径有显性失水：主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、 痰量、肠胃减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等。非显性

3、失 水：皮肤蒸发、呼吸蒸发等。人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分， 每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能 更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1C,每日每公斤体重将增加失水35ml;明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml;气管切开病人呼吸失水量是正常时的 23倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更 为惊人。四、出入量测量方法称重法(1) 固体食物含水量 :用标准秤取得食物重量 ,参考食物含水量表即可。(2) 尿量: 使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。(3) 伤口渗液或汗液(4) 粪便量，呕吐物：咯血，痰液。

4、 (参考大便含水量来记录)量杯法(1) 饮水量记录，口服水剂药物 :用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量 , 若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。（2） 固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。（3）留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。（4）胃肠减压抽出液量（5）胸腹腔抽出液量及各种引流管五、记录方法 记录同一时间的摄入量和排出量， 在同一横格上开始记录； 对于不同时间的摄入 量和排出量，应各自另起一行记录。12 或 24h 就患者的出入量做一次小结或总结。需要时可分类总结，并将结果填 写在体温单相应的栏目上。入院当天或开记录 24小时出入水量医嘱的时间，

5、 不满 24小时的，按照实际记录 时间计算。如：中午 12 点入院开始记录，至第二天早上 7点时，记做 19小时总 结。六、记出入量的内容： （越准确越能反映病情）1、入量 : 即进入病人体内的量。包括饮食、水、输液量、输血量等。 2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、 胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液） 、出血量等。 注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。 如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。 如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。 如：泌尿系手术后病人：可能引流液

6、为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或 是引流液为清亮尿液等。 不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。七、注意的事项 1、出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者，此时患者容易出现心 衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是 否浅快或伴有呼吸困难， 是否伴有大量粉红色泡沫痰， 行血气分析检查， 同时及 时报告医生。2、入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变） 、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、 过度换气，此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或 电解质紊乱，此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识 情况及

7、肢体是否偏瘫、血压是否下降，同时及时报告医生。大便中的水分1 便秘：含水量约 5-15%。硬度类似老玉米粒2 正常排便：含水量约 20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。3 糊状便：此类型便含水约 50-80%。4 稀便（水样便）：含水量达 80%以上。 常见食物含水量含水 100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%： 酸奶、冰激凌、稠粥70%： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼粉丝、腐竹、点心、30%： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 干货（做熟）食物单位原料重量（g）含水量（g）食物单位原料重量（g）含水量（g）米饭1中碗100240松花蛋1个6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200鸭蛋10072面条1大碗（2两）100250馄饨1大碗100350馒头1个5025牛奶1大杯250217花卷1个5025豆浆1大杯250230烧饼1个5020蒸鸡蛋1大碗60260油饼1个10025牛肉10069豆沙包1个5034猪肉10029菜包1个15080羊肉10059水饺1个1020青菜10092蛋糕1块5025大白菜10096饼干1块72冬瓜10097油条5012豆腐10090煮鸡蛋1个4030带鱼10050各种水果含水量名称重量（g）含水量（g）名称重量（g）含水量（g）西瓜