C－反应蛋白在妇科疾病中的临床应用

1、c反应蛋白在妇科疾病中的临床应用作者：冯云【关键词】c-反应蛋白摘要：目的：探讨血中c 反应蛋白(crp)的检测对妇科炎症 疾病与非炎症疾病的鉴别诊断和疗效判断价值。方法：检测125 例患者血中crp含量及白细胞计数(wbc)o结果：通过对125例 妇科患者血中crp检测，表明炎症性疾病与非炎症性疾病crp含 量有显著性差异。盆腔炎患者中crp的敏感性明显高于白细胞计 数的敏感性；盆腔炎患者治疗前后crp和wbc的比较，crp变化 较之wbc变化更符合临床治疗效果。结论：血crp的检测有助于 妇科炎症性疾病与非炎症性疾病的鉴别诊断，动态检测其变化对 疗效判断有实用价值。关键词：c 反应蛋白；白

2、细胞计数；盆腔炎the retecting value of crp in gynaecology patientsabstract: objective: to resarch the diagnosis and misdiagnosis value in inflammation and non-inflammation by datectiry crp method: 125 cases were detected the serum of crp volumn and wbc count resuit: it showed that there's significant di

3、fference of serum crp volumn in 125 cases between inflammation and non-inflammation patients. the crp volumn -sensibility in pelvic inflammation patients is superior to the wbc count the changes of crp before and after treatment is more suitable to the clinical treatment conclusion: the detecting of

4、 serum can diagnose the inflammation and non-inflammation in gynaecology patients. it's valuable to the clinical effect by dynamic detect!ng of serum crpkey words: crp; wbc count; pelvic inflammationc反应蛋白是是由肝细胞合成，分子量约为1114万，由5个 相同的亚单位以非共价键结合而成的对称环状五聚体。人体血 清、脑脊液、关节滑液、胸腹水羊水等内均检测到有crp的存在。 研究发现，crp生

5、理功能，主要有：crp的结合特性，crp上c 多糖的磷酸基是具有识别功能的主要部位，在钙离了存在的条件 下，crp的结合常数可达1.6x105m-lo crp可和磷酸单脂（如 磷酸胆殓、磷酯酰胆殓）结合，这些是细菌胞壁的重要结构成份。 此外，crp尚可和其它细胞多糖，纤维蛋白、组蛋白多肽、脂蛋 白及各种阳离子聚物结合。crp可与如此多物质的结合特性，是 急性时相反应中的重要一步。crp补体激活能力，crp及其结 合复合物均能通过经典途径激活补体，从而发挥清除外来细胞， 消灭病原微生物的作用。crp的调理特性，在crp的作用下， 中性粒细胞、吞噬细胞等可增强对各种革兰氏阳性菌以及阴性菌 的吞噬能

6、力。crp或由刺激的分子可直接结合其它细胞成分并 修饰它们的功能。crp是一种急性吋相反应蛋白，在炎症和组织损伤吋会升高，尤 其在细菌性感染时升高显著，增幅可达儿白倍、儿千倍。当撤离 刺激物或经适当治疗后，crp可迅速降低，且随病情好转不断下 降，是一项敏感的非特异性反应指标，crp的提出，为感染的快 速临床诊断提供了一个有效的选择。应用全血快速crp分析仪对 盆腔炎等多种妇科疾病的患者进行crp连续监测，并把结果与白 细胞计数（wbc）相比较，探讨crp在各种妇科疾病如盆腔炎、 子宫肌瘤、宫外孕、急性流产等诊断中的临床应用。现报告如下: 1材料与方法1. 1材料1. 1. 1标本来源：住院患

7、者125例19-50y,其中经临床确诊为 盆腔炎74例，子宫肌瘤16例，宫外孕23例，急性流产12例。1. 1.2仪器：全血快速crp分析仪，bc-2000半自动血液分析 仪。1.1.3试剂：全部配套试剂和质控液。1. 2方法：直接手指采血，同时采血20ul血标本2份，分别做 crp和wbc测定。操作严格按产品说明书操作规程进行。2结果2. 1四种妇科疾病患者在血中crp的测定结果，见表10以 crp10mg/l为正常上限。表中显示炎症性疾病如盆腔炎crp值显 著高于非炎症性疾病，如子宫肌瘤、宫外孕、急性流产等。表1 不同妇科疾病中crp结果比较(略)2. 2盆腔炎病人血中crp和wbc的测定

8、结果比较以crp10mg/l为 正常上限,wbc10x109/l为正常上限。盆腔炎患者血中crp、wbc 的测定值范围及异常率各项分别为28204mg/l, (5. 120. 6) x109/l 95%、49% o2. 3急性盆腔炎病人血中crp与wbc的动态观察及比较：以2例 盆腔炎患者入院前后4d的变化为例。第一例病人入院经用抗菌 消炎结合物理治疗，连续治疗1014d,治疗4d后crp即明显 下，2周后crp、wbc均恢复正常，病人开始治疗的4天内wbc 计数分别为：13.8、8.5、6.7. 4.8 (x109/l)第二例病人同样 治疗开始 4 天内 wbc 分别为：9.4、7.2、4.

9、9、4.5 (x109/l) crp分别为:152、74、42、19 (mg/l)0可见两例患者入院前后 4d内crp变化较之wbc变化更为符合临床治疗效果。3讨论c 反应蛋白是一-种急性时相反应蛋白，是炎症或组织损伤时的 非特异性标志物。血中crp水平的高低与疾病的严重程度和预后 密切相关，不同的个体crp的产生及反应特征会有不同。所以， 其可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断指标、鉴别指标及疗 效评估指标。crp对于如盆腔炎等妇科感染性疾病有重要参考价值，本分析通 过四种妇科病的临床检测，能够较为明确诊断炎症性疾病与非炎 症性疾病，其中炎症疾病的crp远远高于正常值上限，而非炎症 性疾病c

10、rp基本正常。再者，crp与白细胞计数比较也具有明显 的敏感性和实用性。通过对crp与白细胞计数变化动态观察相比，又可以看出crp值 在抗生素治疗前后其变化明显大于wbc值，即crp较之于wbc敏 感性高。由于wbc的参考范围较宽，个体差异大，在炎症反应中 不同个体可能有不同的表现，有的还可在正常范围，而此时crp 值已明显增高，这时crp值测定具有重要的临床意义。系列检测 结果说明单一观察wbc值对于妇科感染性疾病可能掩盖其发生、 发展及治疗效果。crp动态观察可以较好地指导临床用药，观察 治疗效果口。动态检测crp变化值，还可以了解病情发展方向, 如crp值下降缓慢或徘徊不定，说明可能有其它炎症病灶或治疗 无效，因而，crp作为临床上的诊疗价值要比白细胞计数更高、 更为符合临床治疗效果。因此，crp的测定在妇科感染性疾病的 诊断、鉴别诊断、观察药敏中更简便，更快速，是一种可常用的 指标，在妇科疾病诊断中具有实用价值。但crp的检测，值得注