自发性气胸患者的护理

1、治疗治疗病因病因临床表现临床表现概念概念添加标题护理护理发病机制发病机制内容提要内容提要治疗治疗病因病因临床表现临床表现概念概念添加标题护理护理发病机制发病机制识记识记理解理解应用应用学习目标学习目标概念概念6u自发性气胸自发性气胸（Spontaneous pneumothorax）：）： 胸膜腔胸膜腔气体进入气体进入造成造成积气积气状态状态概念概念7u自发性自发性气胸气胸（Spontaneous pneumothorax）：）： 胸膜腔胸膜腔气体进入气体进入肺肺及及支气管支气管内内u 肺组织肺组织u 脏层胸膜脏层胸膜u 肺大疱肺大疱 自发自发 破裂破裂造成造成积气积气状态状态病因及发病机制病

2、因及发病机制病因不清病因不清肺无明显病变肺无明显病变有有肺大疱肺大疱存在存在添加标题原发性原发性肺部基础疾病肺部基础疾病肺结核、肺结核、COPDCOPD肺癌等肺癌等添加标题继发性继发性肺大疱肺大疱破裂破裂u剧烈动作剧烈动作抬举重物抬举重物剧烈咳嗽剧烈咳嗽屏气屏气大笑大笑病因及发病机制病因及发病机制 u剧烈动作剧烈动作u高压环境进入低压环境高压环境进入低压环境潜水潜水航空航空病因及发病机制病因及发病机制 裂口特点裂口特点 气体气体胸腔压力胸腔压力 闭合性闭合性（单纯性）（单纯性）闭合闭合不再进气不再进气轻度升高轻度升高抽气后压力抽气后压力不再复升不再复升交通性交通性（开放性）（开放性）开放开放有

3、进有出有进有出接近大气压接近大气压抽气后抽气后不能维持负压不能维持负压张力性张力性（高压性）（高压性）单向活瓣单向活瓣只进不出只进不出显著升高显著升高抽气候后压力很快抽气候后压力很快回升回升临床类型临床类型护理护理护理团队护理程序护理程序护理护理u胸痛胸痛(chest pain)(chest pain)突发性突发性刀割样刀割样/ /针刺样疼痛针刺样疼痛健侧卧位症状减轻健侧卧位症状减轻临床表现（症状）临床表现（症状） u胸痛胸痛u呼吸困难呼吸困难(dyspnea)(dyspnea)典型典型症状症状进行性加重进行性加重程度与积气量程度与积气量/ /肺的基础有关肺的基础有关 临床表现（症状）临床表现

4、（症状） 患侧胸廓饱满，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱呼吸运动减弱语颤及呼吸音语颤及呼吸音均减低或消失，均减低或消失，气管移向气管移向健侧健侧。积气区积气区呈呈鼓鼓音音 呼吸音呼吸音减弱减弱或或消失消失 视视触触叩叩听听临床表现（体征）临床表现（体征） 辅助检查辅助检查 uX X线：诊断气胸的重要方法线：诊断气胸的重要方法 无肺纹无肺纹气胸线气胸线。院系工作护理评估护理诊断u疼痛：胸痛疼痛：胸痛u气体交换受损气体交换受损u焦虑焦虑护理程序护理程序讲座项目管理u身体状况身体状况突发胸痛突发胸痛呼吸困难呼吸困难u心理状况心理状况院系工作护理评估护理诊断u疼痛：胸痛疼痛：胸痛u气体交换受损气体交换受损u

5、焦虑焦虑护理程序护理程序护理计划u患者自述疼痛程度减轻患者自述疼痛程度减轻u患者自述呼吸困难程度减轻患者自述呼吸困难程度减轻u患者情绪稳定患者情绪稳定院系工作护理程序护理程序护理措施u一般护理一般护理u给氧给氧u疼痛护理疼痛护理u心理护理心理护理u排气疗法护理排气疗法护理给予高蛋白，适量粗纤维饮食护理程序护理程序护理措施急性期绝对卧床休息血压平稳者取半卧位u饮食饮食u休息与体位休息与体位u吸氧吸氧u严密观察病情严密观察病情u疼痛护理疼痛护理u心理护理心理护理u排气疗法护理排气疗法护理院系工作护理程序护理程序护理措施氧流量一般在氧流量一般在 3L/mim3L/mim以上以上保证患者保证患者SaO

6、SaO2 290%90%u饮食饮食u休息与体位休息与体位u吸氧吸氧u严密观察病情严密观察病情u疼痛护理疼痛护理u心理护理心理护理u排气疗法护理排气疗法护理院系工作护理程序护理程序护理措施呼吸困难和缺氧情况呼吸困难和缺氧情况治疗后的反应治疗后的反应u饮食饮食u休息与体位休息与体位u吸氧吸氧u严密观察病情严密观察病情u疼痛护理疼痛护理u心理护理心理护理u排气疗法护理排气疗法护理院系工作护理程序护理程序护理措施遵医嘱应用止痛剂遵医嘱应用止痛剂u饮食饮食u休息与体位休息与体位u吸氧吸氧u严密观察病情严密观察病情u疼痛护理疼痛护理u心理护理心理护理u排气疗法护理排气疗法护理u饮食饮食u休息与体位休息与体

7、位u吸氧吸氧u严密观察病情严密观察病情u疼痛护理疼痛护理u心理护理心理护理u排气疗法护理排气疗法护理起病急起病急身体难受身体难受知识缺乏知识缺乏院系工作护理程序护理程序护理措施态度态度鼓励鼓励宣教宣教护理程序护理程序护理措施胸腔穿刺胸腔穿刺胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术u饮食饮食u休息与体位休息与体位u吸氧吸氧u严密观察病情严密观察病情u疼痛护理疼痛护理u心理护理心理护理u排气疗法护理排气疗法护理胸腔穿刺术胸腔穿刺术胸腔闭式引流胸腔闭式引流连得紧、放得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理三字经三字经胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放

8、得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。u密闭性 引流装置引流装置 胸腔管接口胸腔管接口胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放得低、60cmu 防逆流防逆流u 保负压保负压胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。u 无菌性无菌性u 敷料敷料胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。u 改变体位改变体位u 换引流瓶换引流瓶u 拔管前拔管前胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。u 通畅性通畅性胸腔闭

9、式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。u 通畅性通畅性胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。u 体位体位u 锻炼锻炼 缩唇呼吸缩唇呼吸/ /腹式呼吸腹式呼吸胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理连得紧、放得低、有洁癖、三夹闭、不受压、促复张、查无事，方舒适。u 拔管拔管夹管夹管观察观察指征检查检查拔管拔管观察观察胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理0102030405避免避免诱因诱因劳逸劳逸结合结合戒烟戒烟复发复发就诊就诊预防预防感染感染出院指导出院指导出院指导出院指导01020

10、30405避免避免诱因诱因劳逸劳逸结合结合戒烟戒烟复发复发就诊就诊预防预防感染感染出院指导出院指导出院指导出院指导0102030405避免避免诱因诱因劳逸劳逸结合结合戒烟戒烟复发复发就诊就诊预防预防感染感染出院指导出院指导出院指导出院指导0102030405避免避免诱因诱因劳逸劳逸结合结合戒烟戒烟复发复发就诊就诊预防预防感染感染出院指导出院指导出院指导出院指导0102030405避免避免诱因诱因劳逸劳逸结合结合戒烟戒烟复发复发就诊就诊预防预防感染感染出院指导出院指导 小结小结u张力性气胸需采取急救措施张力性气胸需采取急救措施u临床表现为突发胸痛、呼吸困难临床表现为突发胸痛、呼吸困难u最主要的治疗是排气疗法最主要的治疗是排气疗法u护理要点是密闭、无菌、通