特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(全套)

1、附件 1特种设备生产单位现场安全监督检查项目表检查检查项检查内容检查记录项目目编号许可1检查许可证是否在有效期内，发生资格变更是否按 规定及时办理变更手续人员2相关安全管理和作 业人员是否按规资格定具有资格证件，是否有效3检查现行组织机构是否符合 质保手册的规定4抽查质量管理体系文件是否及 时修订质量5抽查使用的法 规、规范、标准是否管理及时更新6抽查管理记录的填写及 签署是否齐全7抽查产品或竣工档案是否完整， 归档管理是否 规范8设计、制造、安装、重大维修档案是否建立档案9设计图样 及审批手续是否符合要求管理10生产的相关记录是否建立并 实施11监督检验的资料是否符合要求12制造、安装、改造

2、、维修现场的安全标志设置是否符合要求13生产现场的图纸、工艺文件、记录是否符合 规定和现场实际现场14部件、材料的保管是否符合要求管理15生产设备、设施是否符合 规定检验设备 、仪器是否满足要求，各16项检测、试验记录 是否符合 现场实际附件 2特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1 使用单位安全管理情况 检查项目表）类检查项检查项目别目编号1机构及2制度3检查内容检查记录是否建立安全管理机构或专兼职管理人员是否按规定建立安全管理制度和 岗位安全责任制度是否建立事故 应急措施、救援预案并有演练记录单4位安全管设备档案5理67人员档案8是否建立 设备档案，是否齐全，保管是否良好所抽查设备的

3、定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录抽查安全管理人 员和作业人员证件是否在有效期内是否有特种 设备作业人员培训记录特种设备使用单位现场安全监督检查项目表类别检查项目作业人员登记及检验标志安全附件及安全保护装置锅炉运行参数本体、阀门、管道状况水（介）质处理其它（表2 锅炉使用情况 检查项目表）检查项检查内容检查记录目编号在岗作业人员是否具有有效1证件是否有使用登 记证，是否在2检验有效期内液位（面）计是否有最高、最低安全液位 标记，液位是否3显示清楚并能被作 业人员正确监视安全阀是否有有效的校 验报4 告和铅封标记，或者水封管是

4、否被堵塞压力表是否有有效的 检定证5书或标记温度计是否有有效的 检定证6书或标记仪器仪表显示参数是否与液7位计、压力表、温度计一致是否按规定装有相关保 护装8置和报警装置水位、压力、温度是否在允9许范围内是否及时填写运行 记录，记10录是否与实际相符11 是否发现漏气、漏水现象是否有肉眼可 见的损坏（含12炉墙）是否按规定配备水处理设备13或进行锅内水处理14 是否有水（介）质化验记录是否存在常 压锅炉承压使用15或者使用土 锅炉等情况类别压力容器特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3 压力容器使用情况 检查项目表）检查项目检查项检查内容目编号在岗作业人员（含带压密作业人员1封作业人员）

5、是否按规定具有有效 证件是否有使用登 记证，或检登记及检验标志2验合格标志是否在 检验有效期内液位计是否有最高、最低3安全液位 标记，液位是否显示清楚并被能作 业人员正确监视4安全阀是否有有效的校 验报告和铅封标记5压力表是否有有效的 检定证书或标记安全附件和保 护温度计是否有有效的 检定装置6证书或标记7铁路、汽车罐车等是否装设紧急切断装置8快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装置仪器仪表显示参数是否与9液位计、压力表、温度计一致10液位、压力、温度是否在允许范围内运行参数是否及时填写运行 记录，11记录是否与实际符合12是否存在介 质泄漏现象本体、阀门状况设备的本体是否有肉眼可13见的变形

6、特种设备使用单位现场安全监督检查项目表类检查项目别作业人员合格标志及警示标记电梯安全装置维保情况（表4 电梯使用情况 检查项目表）检查项检查内容目编号现场作业人员是否具有1有效证件是否有安全 检验合格标志，并按规定固定在 电梯2的显著位置，是否在检验有效期内安全注意事 项和警示标3 志是否置于易于 为乘客注意的显著位置电梯内设置的报警装置4是否可靠，联系是否畅通呼层、楼层等显示信号系5 统功能是否有效，指示是否正确6 防夹装置是否可靠自动扶梯和自 动人行道7 入口处是否有安全开关并灵敏可靠是否有有效的 维保合同，确认维保作业人员能否8按合同及 时抵达电梯使用地点9 是否有维保记录10 维保周期

7、是否符合 规定特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5 起重机械使用情况 检查项目表）类检查项检查记录检查项目检查内容别目编号作业人员现场司机、司索和指挥人1员是否具有有效 证件是否有安全 检验合格标志并按规定固定在 显著位置，合格标志2是否在检验有效期内，是否有必要的使用注意事 项提示牌是否有制 动、缓冲、防风等安全保 护装置以及 载荷、起3力矩、位置、幅度等相关限制器，制动器、限制器重安全装置是否有效工作机械4运行警示 铃、紧急制动、电源总开关是否有效5 是否有日常 维护保养记录维保状况维保记录中是否记载吊钩、6 钢丝绳、主要受力件的检查内容特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表6

8、 客运索道使用情况 检查项目表）类检查项目别作业人员合格标志及警示标志客运索道安全装置检查项检查内容目编号现场作业人员是否具有1有效证件是否有安全 检验合格标志，并按规定固定在 显著2位置，是否在检验有效期内进站口是否 设乘客安全注意事项，站台是否按规3定设上下车线、禁止线等安全标志吊篮、吊箱内是否有安全4说明主要运行参数（速度、电流、电压）是否有指示信5号，是否有脱索等故障 报警指示信号行程极限、超速、脱索等6故障是否有 报警信号风力最大处是否设风向测速仪，是否在站房内设7置风速指示装置，避雷装置是否齐全站台、机房、控制室等是8否按规定设置停车按钮站房之间是否有专用电话，并至少有一条外线电9

9、 话，是否能保持通讯可靠；沿线是否可以及 时通知乘客应急救援10备用电源能否正常启 动运行情况11检查当日运行 维保记录，是否及时填写特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表7 大型游乐设施使用情况 检查项目表）类检查项检查项目检查内容别目编号作业人员12合格标志及警示标志3大型游乐4设施5安全装置6现场作业人员是否具有有效 证件是否有安全 检验合格标志，并按规定固定在 显著位置，是否在检验有效期内是否设有显著的警示标志，进出口是否设有显著的乘客须知和上下线等安全标志乘客乘坐 处是否有必要的安全 说明是否按规定配有有效的安全 带、安全压杆等安全保护装置座舱舱门是否按规定设置有效的锁紧装置检查

10、当日运行 维运行情况7保记录，是否及时填写特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表8 场（厂）内机动车辆使用情况 检查项目表）检查检查项检查记录类别检查内容项目目编号作业人员合格标志场（厂）内机动车辆设备状况现场作业人员是否具1有有效证件是否有安全 检验合格证，是否在有效期内2使用；是否取得有效牌照车辆转向系统是否灵3活车辆及挂车是否有彼4 此独立的行 车、驻车制动系统车辆的照明系 统是否5正常易燃、易爆车辆是否6 备有消防器材，并喷有禁止烟火字 样特种设备使用单位现场安全监督检查项目表类检查别项目许可资格人员资格质量管理气瓶充资源装条件气瓶管理救援预案（表9 气瓶充装情况 检查项目表）检查

11、项检查内容目编号许可证是否在有效期内，发生变更是否按1规定及时办理变更手续2 是否超范 围充装相关作业人员资格证件是否有效，人员数3量、项目是否符合 许可要求质量体系中的主要 责任人员是否满足许可4条件要求5 抽查质量管理体系文件是否及 时修订抽查使用的法 规、规范、标准是否齐全并6现行有效7 抽查充装活动记录的填写是否 齐全抽查气瓶安全技 术档案是否完整，归档管8理是否规范9 主要充装 设备、设施是否符合 许可条件10 检验检测设备 、仪器、仪表是否满足要求11 是否有必要的泄漏 报警和自动切断装置充装活动使用的压力容器、压力管道等 设12 备是否办理使用登 记率并有有效的定期 检验合格报告

12、13 抽查是否对自有产权气瓶办理使用登 记，抽查已充气气瓶上是否 标注充装站 标志、14 气瓶编号、警示和充装标签、定期检验标志，气瓶漆色是否符合 规定且维护良好15 抽查是否充装非自有 产权气瓶抽查是否充装超期未 检、超过使用年限以16及使用过的非重复充装气瓶17 检查气瓶收发、存放管理是否符合要求是否建立事故 应急措施和救援 预案，有无18演练记录19 是否按规定配备堵漏工具和人 员附件 3特种设备检验检测 机构发现重大问题告知（报告）表受检单位邮政单位地址编码法定联系分管联系代表电话人员电话人特种未经许可从事相 应生产活动：设备不再符合 许可条件：生产拒绝监督检验：单位产品未经监督检验擅

13、自出厂或者交付用 户使用：重大问题被检设备型号使用场所名称属非法生 产的特种设备：特种未办理使用登 记：设备使用报废的特种设备：使用使用存在故障、异常情况 经责令改正而未予改正的特种设备：单位重大 使用经检验检测 判为不合格的特种 设备，检验不合格情况问题为：使用未经定期检验的特种设备：作业人员无证上岗：受检单位意见：受检单位分管人 员签名及日期：检验员签 名及日期：检验员联 系电话：市级安全监察机构接收 传真电话、人员姓名：接收时间：年 月 日 时 分县级安全监察机构接收 传真电话、人员姓名：接收时间：年 月 日 时 分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测 机构、受检单位各一份

14、）附件 4： 特种设备现场安全监督检查原始记录表单位安全管理被检查单电梯 起重机械位名称检查设备类别游乐设施 索道其他：锅炉 压力容器场（厂）内机动车气瓶充装使用证（牌照）号设备出厂或设备注册代码编号设备使用场所 ( 位置）检查项目工作见证记录及发现问题名称或编号检查人员：年月日附件 5：特种设备现场安全监督检查记录检查类别全面检查专项检查检查日期年月日时分至月日时分名称：法定代表人：被 检 查地址：单位情况联系人：职务：联系电话：类别 : 设计制造安装改造维修使用气瓶充装其他质量技术监督局特种设备安全监察员_、 _ 依据特种设备安全监察条例的规定和有关安全技术规范的要求，对该单位进行安全监督检查，说明了来意，已出示了证件，该单位_ 陪同检查。检查主要内容：管理情况抽查设备安全状况其他设备类别锅炉压力容器压力管道电梯起重机械场内机动游乐设施索道车抽查数量安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）处理措施：下达监察指令书实施查封实施扣押其他：被检查单位对检查记录的意见：签名：日期：年月日特种设备安全监察员：记录员：日期年月日特种设备安全监察指令书（）质监特令第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列 问题：上述问题违反了特种