药学本中医学基础藏象五脏

1、第一页，共140页。p藏象学说藏象学说p概念：研究藏象的概念，各脏腑的生理功能、病理变化，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然因素之概念：研究藏象的概念，各脏腑的生理功能、病理变化，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然因素之间互相关系的学说。间互相关系的学说。p意义：是中医理论体系的核心，对养生防病、疾病诊断和治疗都有重要的指导意义。意义：是中医理论体系的核心，对养生防病、疾病诊断和治疗都有重要的指导意义。第二页，共140页。第三页，共140页。 藏藏藏于体内的脏腑内脏藏于体内的脏腑内脏 藏象藏象 象象内脏表现于外的征象内脏表现于外的征象 内脏的解剖形态内脏的解剖形态内脏表现于

2、体表的生理病理现象内脏表现于体表的生理病理现象五藏（脏）五藏（脏）六府（腑）六府（腑）奇恒之府（腑）奇恒之府（腑）第四页，共140页。v掌握五脏六腑的概念掌握五脏六腑的概念v掌握五脏六腑的主要生理功能病理掌握五脏六腑的主要生理功能病理v理解奇恒之府的主要生理功能病理理解奇恒之府的主要生理功能病理v熟悉脏与脏、脏与腑的关系熟悉脏与脏、脏与腑的关系第五页，共140页。脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏：心、肝、脾、肺、肾脏：心、肝、脾、肺、肾奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胞腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱第六页，共140

3、页。脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏?素问素问.五脏别论五脏别论?：“所谓所谓五脏者，藏精气而不泻也五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而，传化物而不藏，故实而不能满也。不能满也。第七页，共140页。第八页，共140页。p藏象学说藏象学说p概念：是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑的生理功能、病理变化及其与外界环境互相关系的学概念：是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑的生理功能、病理变化及其与外界环境互相关系的学说。说。p藏象学说的根本内

4、容藏象学说的根本内容p 脏腑：是其学说的核心内容脏腑：是其学说的核心内容;p 经络：是气血运行的道路，将人体内外连接成一个有机的整体经络：是气血运行的道路，将人体内外连接成一个有机的整体;p 精气血津：是生命的物质根底。精气血津：是生命的物质根底。 p 神：是生命活动的综合表现神：是生命活动的综合表现第九页，共140页。五五 脏脏六六 腑腑奇恒之腑奇恒之腑脏腑名称脏腑名称心、肺、脾、肝、心、肺、脾、肝、肾肾胃、大肠、小肠、三焦、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆膀胱、胆脑、髓、骨、脉、胆、女子脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胞阴阳属性阴阳属性阴阴阳阳阴阴形态特点形态特点实体性器官实体性器官管腔性器官管腔

5、性器官形多中空、类似于腑形多中空、类似于腑运动特点运动特点藏而不泻、满而不藏而不泻、满而不实实泻而不藏，实而不满泻而不藏，实而不满藏而不泻藏而不泻功能特点功能特点藏精气（化生和贮藏精气（化生和贮藏精气）藏精气）传化物（受纳和传导水传化物（受纳和传导水谷）谷）贮藏精气贮藏精气经络表里关系经络表里关系有有 有有除胆外、均无除胆外、均无第十页，共140页。第十一页，共140页。第十二页，共140页。第十三页，共140页。v古人云：古人云：“业医不知脏腑，开口动手便错业医不知脏腑，开口动手便错v脏腑是藏象学说的重要组成部分脏腑是藏象学说的重要组成部分v 1、人体组织器官的生理病理不离脏腑。、人体组织器

6、官的生理病理不离脏腑。v 2、分析疾病的发病和原因要联络脏腑。、分析疾病的发病和原因要联络脏腑。v 3、诊察疾病就是观察脏腑。、诊察疾病就是观察脏腑。v 4、临床辨证是进一步认识脏腑。、临床辨证是进一步认识脏腑。v 5、治疗原那么是以调整脏腑为主。、治疗原那么是以调整脏腑为主。第十四页，共140页。第十五页，共140页。第十六页，共140页。第十七页，共140页。第十八页，共140页。血脉血脉心气心气第十九页，共140页。脉道通利脉道通利心气心气充分充分血液充血液充盈盈B.C.A.血脉血脉第二十页，共140页。第二十一页，共140页。第二十二页，共140页。面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸

7、部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.面色红润面色红润2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力、节律整齐脉象和缓而有力、节律整齐4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅第二十三页，共140页。第二十四页，共140页。心病常见病症：心病常见病症：A. 心胸病症：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重；心胸烦热；心胸憋闷疼痛绞痛，放射至肩背部，时发时心胸病症：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重；心胸烦热；心胸憋闷疼痛绞痛，放射至肩背部，时发时止。止。B. 面色：面色淡白无华或恍白或面红或颧红或青、紫暗。面色：面色淡白无华或恍白或面红或颧红或青、紫暗。C.舌象：舌尖红起刺、破碎疼痛、生疮或舌淡苔白、

8、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔或舌青紫暗有瘀斑舌象：舌尖红起刺、破碎疼痛、生疮或舌淡苔白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔或舌青紫暗有瘀斑瘀点或舌红少津。瘀点或舌红少津。D.脉象：脉数或脉沉细迟弱或细数或脉沉弦、细涩、结代，或脉微细欲绝。脉象：脉数或脉沉细迟弱或细数或脉沉弦、细涩、结代，或脉微细欲绝。心胸憋闷疼痛绞痛，心胸憋闷疼痛绞痛， 紫暗紫暗舌青紫暗有瘀斑瘀点舌青紫暗有瘀斑瘀点脉沉弦、细涩、结代脉沉弦、细涩、结代第二十五页，共140页。第二十六页，共140页。神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动第二十七页，共

9、140页。主神志主神志中医将现代医学中脑的功能归属于心中医将现代医学中脑的功能归属于心，进而分属于五脏。，进而分属于五脏。人体精神意识思维活动的调节是以心脑人体精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑互相协调的共同作用。为主的，多脏腑互相协调的共同作用。第二十八页，共140页。第二十九页，共140页。2心主宰人体的精神意识心主宰人体的精神意识思维活动思维活动A.心承受外界刺激，从而作出反响心承受外界刺激，从而作出反响“任物者谓之心任物者谓之心B.心是情志活动的发生之处和主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主

10、，而总统魂魄，兼该意志心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志明晰、思维敏捷、反响精神饱满、神志明晰、思维敏捷、反响灵敏灵敏第三十页，共140页。生理功能生理功能2.主神志主神志病理方面：病理方面：病因：病因：表现：表现：心本身阴阳气血失调、炽热、痰饮心本身阴阳气血失调、炽热、痰饮、瘀血等病理因素、瘀血等病理因素心主神志功能失调心主神志功能失调1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明那么十二官危主不明那么十二官危2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常第三十一页，共140页。痫病大发作痫病大发作癫痫癫痫肝风挟

11、痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心主宰脏腑形窍功心主宰脏腑形窍功能失调能失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事心心四肢抽搐四肢抽搐肝肝口吐涎沫口吐涎沫脾脾口中如作猪羊口中如作猪羊叫声叫声肺肺二便失禁二便失禁肾肾第三十二页，共140页。心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语反响迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省反响迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事人事第三十三页，共140页。第三十四页，共140页。第三十五页，共140页。欣喜、乐观、愉悦的情绪欣喜、乐观、愉悦的情绪心脏功能正常心脏功能正常 气血充足气血充足正常的喜乐正常的

12、喜乐 意志调畅，使人气血调畅血脉流通意志调畅，使人气血调畅血脉流通 第三十六页，共140页。心之功能失常心之功能失常情志改变情志改变心气缺乏心气缺乏 易悲、时欲哭易悲、时欲哭心气实心气实狂、笑不休狂、笑不休过度喜乐过度喜乐轻那么失眠轻那么失眠重那么发狂重那么发狂心气松散心气松散第三十七页，共140页。第三十八页，共140页。第三十九页，共140页。第四十页，共140页。 心之别络系于舌本，经络沟通心之别络系于舌本，经络沟通 构造上构造上 心之气血上荣于舌，心维持舌的功能心之气血上荣于舌，心维持舌的功能 舌体血管丰富而且粘膜薄，易于观察舌体血管丰富而且粘膜薄，易于观察 心功能正常心功能正常舌体红

13、润、柔软灵敏、舌体红润、柔软灵敏、心与舌心与舌 功能上功能上 语言流利、味觉灵敏语言流利、味觉灵敏 心神调控着舌的运动表述语言、司味觉心神调控着舌的运动表述语言、司味觉 心之气血缺乏心之气血缺乏舌质淡白舌质淡白 心之阳气缺乏心之阳气缺乏舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩 功能失常功能失常 心火上炎心火上炎口舌生疮口舌生疮 心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗舌质紫暗 心神失常心神失常舌卷、舌强、舌謇或失语舌卷、舌强、舌謇或失语 古有古有“舌为心之苗之说。舌为心之苗之说。生理生理病理病理关系关系第四十一页，共140页。心气、心阳心气、心阳玄府、鬼门玄府、鬼门第四十二页，共140页。心影响汗心影响汗耗伤心血耗伤心血心慌心悸

14、心慌心悸心阳暴脱心阳暴脱脉微肢冷脉微肢冷汗出过多汗出过多汗影响心汗影响心自汗自汗心气虚心气虚盗汗盗汗心阴虚心阴虚第四十三页，共140页。附附 心包络心包络简称简称“心包，又称心包，又称“膻中、膻中、“心主心主解剖：心脏外面的包膜解剖：心脏外面的包膜功能：保护心脏、代心行令功能：保护心脏、代心行令臣使之官臣使之官病变：外邪侵袭于心时，代心受邪病变：外邪侵袭于心时，代心受邪举例：多为神志异常时举例：多为神志异常时 热入心包热入心包神昏谵语、狂神昏谵语、狂 痰浊蒙蔽心包痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍神昏模糊、意识障碍注：因心包附于心，在生理上没有独立意义，其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心论治

15、，故一般不单独而立论注：因心包附于心，在生理上没有独立意义，其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心论治，故一般不单独而立论。 第四十四页，共140页。重点回忆重点回忆 主血脉：心气推动血液在脉管中运行，主血脉：心气推动血液在脉管中运行， 3个必备要素个必备要素 心主神志：为生命活动的主宰、主人的精心主神志：为生命活动的主宰、主人的精 神、意识、思维活动，以血为物质根底神、意识、思维活动，以血为物质根底心心 在体合脉、其华在面：全身血脉属于心，在体合脉、其华在面：全身血脉属于心， 心之气血盈亏显现于面心之气血盈亏显现于面 开窍于舌：心之别络系于舌，舌为心之苗开窍于舌：心之别络系于舌，舌为心之苗

16、 在液为汗：汗为津液所化、津液与血同在液为汗：汗为津液所化、津液与血同 源、血为心所主，故源、血为心所主，故“汗为心之液汗为心之液 在志为喜：心之功能正常，表现为喜的在志为喜：心之功能正常，表现为喜的 情绪变化情绪变化第四十五页，共140页。第四十六页，共140页。第四十七页，共140页。第四十八页，共140页。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成宗气气的生成宗气-主司呼吸运动主司呼吸运动 吐故纳新吐故纳新正常正常-气道通畅呼吸调匀气道通畅呼吸调匀异常异常-胸闷、咳嗽、喘促胸闷、咳嗽、喘促肺吸入的清气与肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气脾胃

17、运化的水谷精气气的升降出入气的升降出入有赖于节律性呼吸有赖于节律性呼吸第四十九页，共140页。宣发：宣布和发散宣发：宣布和发散肺有向上升宣和向外周布散的作用肺有向上升宣和向外周布散的作用肃降：清肃和下降肃降：清肃和下降肺气具有向下向内清肃通降肺气具有向下向内清肃通降和使呼吸道保持干净的作用和使呼吸道保持干净的作用肺气的升降运动肺气的升降运动第五十页，共140页。宣发：肺气向上向外的发散作用宣发：肺气向上向外的发散作用上布精微物质上布精微物质-于全身及皮毛于全身及皮毛宣发卫气，控制汗液宣发卫气，控制汗液-外达肌表外达肌表呼出体内浊气呼出体内浊气肃降：肺气向下向内的通降与清肃降：肺气向下向内的通降

18、与清肃的作用肃的作用吸入自然界的清气吸入自然界的清气生成宗气生成宗气下布散津液及精微于其他脏腑下布散津液及精微于其他脏腑滋养滋养向下输送浊液向下输送浊液-下输膀胱下输膀胱肃清肺和呼吸道内的异物肃清肺和呼吸道内的异物干净干净第五十一页，共140页。肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发互相制约互相制约互相为用互相为用外邪侵袭外邪侵袭内伤及肺内伤及肺结合治疗结合治疗第五十二页，共140页。通：即疏通；调：即调节；通：即疏通；调：即调节；水道：即水液运行和排泄的通道水道：即水液运行和排泄的通道肺通调水道：是指肺肺通调水道：是指肺对体内水液对体内水液的的作用。作用。第五十三页，共140页。水谷水谷津液津液脾胃

19、脾胃肾膀胱肾膀胱外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿第五十四页，共140页。肺的生理功能肺的生理功能3. 肺通调水道肺通调水道第五十五页，共140页。肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖法提壶揭盖法肺的生理功能肺的生理功能3. 肺通调水道肺通调水道第五十六页，共140页。朝百脉朝百脉助心行血助心行血主治节主治节主司呼吸主司呼吸调节气机调节气机助心行血助心行血调节水液代谢调节水液代谢治理和调节治理和调节会聚百脉会聚百脉第五十七页，共140页。第五十八页，共140页。悲：悲哀的情绪表现悲：

20、悲哀的情绪表现自外而来，由外来可引起伤心哀痛的事物刺激引起自外而来，由外来可引起伤心哀痛的事物刺激引起忧：发愁、过虑忧：发愁、过虑自内而发，是对某种不良刺激因素先有所理解，忧心忡忡。自内而发，是对某种不良刺激因素先有所理解，忧心忡忡。生理：是肺的功能所反响的情志变化；同时，表达了人对悲哀的承受才能。生理：是肺的功能所反响的情志变化；同时，表达了人对悲哀的承受才能。 肺本身功能失调，机体对外来非良性刺激的耐受力下降肺本身功能失调，机体对外来非良性刺激的耐受力下降病理病理 易产生悲忧的情绪易产生悲忧的情绪 悲忧过度，易耗伤肺气，使肺气消散，悲忧过度，易耗伤肺气，使肺气消散，“悲那么气消悲那么气消

21、精神不振，消沉，少气懒言等精神不振，消沉，少气懒言等 第五十九页，共140页。肺气宣发，布散卫气和精微，温养润泽皮毛肺气宣发，布散卫气和精微，温养润泽皮毛皮毛主司汗孔开阖，调节肺的呼吸功能皮毛主司汗孔开阖，调节肺的呼吸功能互相为用互相为用皮毛是机体抵抗外邪的第一屏障，肺主皮毛，所以肺常与疾病发病第一阶段表证有关皮毛是机体抵抗外邪的第一屏障，肺主皮毛，所以肺常与疾病发病第一阶段表证有关第六十页，共140页。皮。皮。 肌表固密肌表固密 肺气宣发敷布精气以充养皮毛肺气宣发敷布精气以充养皮毛 肺合皮毛肺合皮毛 毫毛光泽滋润毫毛光泽滋润 调节汗孔开合，恒定体温调节汗孔开合，恒定体温 肺气宣布卫气于皮毛肺

22、气宣布卫气于皮毛 适应气候变化，抵御外邪适应气候变化，抵御外邪 参与呼吸，排出浊气参与呼吸，排出浊气第六十一页，共140页。肺主皮毛功能失常：肺主皮毛功能失常： 皮毛失常，卫外功能低下皮毛失常，卫外功能低下易感冒易感冒 皮毛憔悴，稀疏、枯槁皮毛憔悴，稀疏、枯槁肺气虚弱肺气虚弱 开多合少，或但开不合开多合少，或但开不合 多汗多汗 汗孔开合失司汗孔开合失司 合多开少，或但合不开合多开少，或但合不开 汗少、无汗汗少、无汗外邪从皮毛至肺外邪从皮毛至肺恶寒、发热、鼻塞等。一部分皮肤病可从肺论治。恶寒、发热、鼻塞等。一部分皮肤病可从肺论治。 第六十二页，共140页。生理：鼻为呼吸之气出入的通道，协助肺的呼

23、吸功能生理：鼻为呼吸之气出入的通道，协助肺的呼吸功能鼻子主司嗅觉，协助发音的功能依赖于肺的宣发鼻子主司嗅觉，协助发音的功能依赖于肺的宣发 鼻窍通畅，呼吸通利鼻窍通畅，呼吸通利 肺气调和肺气调和 嗅觉灵敏，声音能彰嗅觉灵敏，声音能彰病理：鼻与外界相通，为外邪犯肺的门户病理：鼻与外界相通，为外邪犯肺的门户 鼻塞鼻塞 外邪犯肺、肺气失宣外邪犯肺、肺气失宣 嗅觉失灵嗅觉失灵 ，语声闷哑，语声闷哑第六十三页，共140页。第六十四页，共140页。第六十五页，共140页。v肺的系统联络肺的系统联络v肺合大肠肺合大肠 v在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛v 开窍于鼻开窍于鼻v 在液为涕在液为涕v在志为悲忧在

24、志为悲忧第六十六页，共140页。第六十七页，共140页。第六十八页，共140页。第六十九页，共140页。运，即转运输送，化，即消化吸收。运，即转运输送，化，即消化吸收。脾主运化，指脾具有将饮食水谷转化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的功能。脾主运化，指脾具有将饮食水谷转化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的功能。运化水谷运化水谷运化水液运化水液第七十页，共140页。水谷水谷胃和小肠胃和小肠精微精微脾脾促进水谷的消化促进水谷的消化吸收精微物质吸收精微物质精微精微胃和小肠胃和小肠脾脾转运输送精微物质转运输送精微物质精微精微心肺心肺全身全身脾的脾的散精散精脾脾脾脾后天之本，气血生化之源后天之本，气

25、血生化之源第七十一页，共140页。水液水液胃和小肠胃和小肠脾脾上输于肺上输于肺肺肺肺肺肾肾枢纽枢纽排出排出肺肺肾肾第七十二页，共140页。运化水谷功能失运化水谷功能失调调脾失健运，气血生化缺乏：脾失健运，气血生化缺乏：腹胀、食欲不振纳呆、便溏或完谷不化、倦怠、腹胀、食欲不振纳呆、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦消瘦运化水液功能失调运化水液功能失调水液在体内停滞水液在体内停滞:生成湿、痰、饮、水肿生成湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源第七十三页，共140页。第七十四页，共140页。第七十五页，共140页。A.神疲惫力、

26、头晕目眩神疲惫力、头晕目眩B.腹胀、泄泻、脱肛腹胀、泄泻、脱肛C.内脏下垂子宫、胃、肾内脏下垂子宫、胃、肾补脾气升清阳补脾气升清阳补中益气汤补中益气汤脾不升脾不升第七十六页，共140页。第七十七页，共140页。脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。尿血、崩漏等称为脾不统血。第七十八页，共140页。第七十九页，共140页。第八十页，共140页。第八十一页，共140页。第八十二页，共140页。第八十三页，共140页。第八十四页，共140页。第八十五页，共140页。第八十六页，共140页。第八十七

27、页，共140页。1.调畅气机调畅气机 2.调达情志调达情志3.促进消化促进消化4.调理冲任调理冲任肝主疏泄肝主疏泄第八十八页，共140页。第八十九页，共140页。 肝气逆肝气逆头目胀痛、面红目赤，易怒头目胀痛、面红目赤，易怒气迫血升气迫血升吐血、呕血吐血、呕血肝木乘土肝木乘土胃痛、泛酸、噁呕胃痛、泛酸、噁呕 气血逆上气血逆上中风倒地中风倒地 疏泄太过：肝气呈亢奋状态疏泄太过：肝气呈亢奋状态 升发太过升发太过 肝气上逆肝气上逆 肝失疏肝失疏泄泄情志抑郁情志抑郁闷闷不乐、多疑、欲哭闷闷不乐、多疑、欲哭气郁血滞气郁血滞 癥积、肿块、痛经、闭经癥积、肿块、痛经、闭经脾气壅滞脾气壅滞不思食、腹胀满、腹泻

28、不思食、腹胀满、腹泻 疏泄不及：肝气呈抑郁状态疏泄不及：肝气呈抑郁状态 升发不及升发不及 肝气郁结肝气郁结 注：肝在病变中易表现为疏泄升发太过，而阳气亢盛，易于动风。注：肝在病变中易表现为疏泄升发太过，而阳气亢盛，易于动风。 怒怒第九十页，共140页。心主神志心主血脉调畅气机调畅血量第九十一页，共140页。情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，多愁深虑，沉默寡言，喜太息多愁深虑，沉默寡言，喜太息急躁易怒，面红目赤，头胀头痛急躁易怒，面红目赤，头胀头痛肝失疏泄肝失疏泄第九十二页，共140页。肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅 1

29、、促进脾气上升，、促进脾气上升， 协助胃气下降协助胃气下降 2、促进胆汁分泌排泄、促进胆汁分泌排泄水谷精气上归于心肺脾水谷精气上归于心肺脾水谷下达小肠胃水谷下达小肠胃注入小肠助消化注入小肠助消化 第九十三页，共140页。2、影响胃的降浊、影响胃的降浊浊气在上浊气在上恶心、呕吐恶心、呕吐 阻滞胃脘阻滞胃脘脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛 影响肠道气机影响肠道气机大便秘结大便秘结 肝失疏泄肝失疏泄气机不畅气机不畅 1、影响脾的升清、影响脾的升清在上那么为眩晕，在下那么为飧泻在上那么为眩晕，在下那么为飧泻 3、胆汁瘀滞或胆气上逆、胆汁瘀滞或胆气上逆厌食油腻、纳食不化、厌食油腻、纳食不化、 口苦，腹胀腹痛，甚

30、至口苦，腹胀腹痛，甚至 出现黄疸。出现黄疸。肝气犯脾肝气犯脾肝气犯肝气犯胃胃第九十四页，共140页。目黄目黄第九十五页，共140页。肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏女子以肝为先天女子以肝为先天应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治调节冲任调节冲任肝主疏泄肝主疏泄女子排卵和月经来潮女子排卵和月经来潮男子排精与生殖功能男子排精与生殖功能第九十六页，共140页。人静卧时，肝脏可增加血流人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的可贮存全身血容量的55%。第九十七页，共140页。1. 濡养肝脏及其形体官窍

31、濡养肝脏及其形体官窍2. 滋养肝阴，修养肝气滋养肝阴，修养肝气 一方面制约肝阳，勿使过亢一方面制约肝阳，勿使过亢 一方面防治血随气逆而出血一方面防治血随气逆而出血第九十八页，共140页。3. 为经血之源为经血之源肝藏血不足肝藏血不足血虚血虚：两目干涩昏花或为夜盲；：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。月经量少，甚至闭经。肝不藏血肝不藏血出血出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。v贮藏血液贮藏血液-病理变化病理变化第九十九页，共140页。 肝调节血量主要是对外周血量的调节。肝调节血量主

32、要是对外周血量的调节。机体剧烈活动、情绪冲动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪冲动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量血液，以保证足够的心排出量。从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的构从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的构造，具有储存和调节血量的功能。造，具有储存和调节血量的功能。第一百页，共140页。第一百零一页，共140页。第一百零二页，共140页。第一百零三页，共140页。血虚生风血虚生风热极生风热极生风第一百零四页，共140页。肝主筋肝主筋华在爪华在爪生理生理病变病变肝血充足

33、，筋爪得养肝血充足，筋爪得养肝血不足肝血不足筋爪失养筋爪失养 热极伤阴血、肝风内动热极伤阴血、肝风内动四肢抽搐、角弓反张四肢抽搐、角弓反张 筋膜强健有力，关节屈伸自如、运动灵活、耐疲劳筋膜强健有力，关节屈伸自如、运动灵活、耐疲劳 爪甲红润光泽、坚韧爪甲红润光泽、坚韧 手足震颤，肢体麻木或屈伸不利手足震颤，肢体麻木或屈伸不利指甲薄脆、色淡或干裂变形指甲薄脆、色淡或干裂变形 第一百零五页，共140页。第一百零六页，共140页。第一百零七页，共140页。重点回忆：重点回忆： 调畅气机调畅气机 调畅情志调畅情志 主疏泄主疏泄 促进脾胃运化促进脾胃运化 肝肝 调节男子排精与女子月经调节男子排精与女子月经

34、 贮藏血液贮藏血液 主藏血主藏血 调节血量调节血量 收摄血液收摄血液 生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁第一百零八页，共140页。第一百零九页，共140页。第一百一十页，共140页。第一百一十一页，共140页。第一百一十二页，共140页。第一百一十三页，共140页。肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。微物质。第一百一十四页，共140页。 第一百一十五页，共140页。 男男16：肾气盛、精气溢泻：肾气盛、精气溢泻肾气盛肾气盛 天癸至天癸至 阴阳合阴阳合 有子有子 女女14：任脉通、冲脉盛，：任脉通、冲脉盛， 月事以时下月事以时下 男男64：肾气衰、精气衰少：肾气衰、精气衰少肾气衰肾气衰 天癸竭天癸竭 形坏形坏 无子无子 女女49：冲任衰少，月事停顿：冲任衰少，月事停顿第一百一十六页，共140