医疗工作流程汇编

1、1.全面质量管理工作流程三基三严培训基础质量控制医疗质量控制医务科_质控科临床科研工作 实习进修人员管理 义诊及宣传医疗纠纷处理医疗制度落实技术常规操作规范执行病历质量管理成质制小组护理质量控制行政及后勤质量控服务质量控制经济管理质量控制医保合疗管理质量控制护理部院办公室党办经济核算办医合办护理制度落实技术常规操作规范执行护理病历质量管理信息及安全管理后勤保障支持劳动纪律落实设备管理财务管理医疗服务医德医风建设政治思想工作医疗指标完成情况 科室收治病人情况 经济效益完成情况 科室经济核算 绩效工资发放情况 综合考核奖罚情况医保病人管理合作医疗病人管理每每半月季年疋进年期行度或4质召不量开疋考总

2、期核结检评会查价议每季工月度作检质总查量结奖分情罚析况通会通报议 通 报报1 r信 息 全2.质量控制管理流程123456789103.医疗质量检查流程4.不合格医疗服务控制流程5.病历质量检查流程6.病历记录控制流程7.处方书写管理流程8.全院会诊工作流程9.院外会诊工作流程10.医疗查房工作流程实施部门各临床科室单元节点11.三级医师查房工作流程流程编号各临床科室（医师）YL-011r住院医师 每日2次参加人员：主治医、 师、住院医师、进 修和实习医师r主治医师 每日1次r参加人员：全、 科人员和相（ 关人员J主任（副主任） 医师每日1次医院实行住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级查

3、房*全面巡视本组患 者，重点巡视危重、*对本组患者进行系统查房，重点检查、讨疑难、待诊、新入论新入院、危重、治巡视所有病房本专业患者, 重点患者床旁问诊、查体院、手术后患者疗效果不好的患者分析各项检查结果下达当日治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况了解患者思想情况，做必要的解释和安慰在病区上及时记录查房 结果，及时向上级医师 报告诊断、治疗上的困难及患者病情变化特殊观察重症患者，24 小时随时查房并在下班前向值班医师交班上级医师查房前做好准备真执行及时反馈在病历上记录上级 医师查房意见并认检查病历并纠正错误记录审查新入院患者诊疗计划， 对疑难、危重患者诊断，制 订诊治疗计划；决定重大手检查医嘱执行情

4、况和治疗效果，提岀进一步处理意见对危重、疑难患者和遇到重大问题（会诊、转院、出院）及时向本科主任、副主任医 师或本病区组长请示、汇报对主治医师查房意见做岀相应记录经治医师在病历上术特殊检查治疗抽查医嘱、病历、护理质量,并听取护理治疗意见对下级医师、进修医师、实 习医师进行教学、培训定期做学术讲座病房组长或指定医师做查 房记录并存档；经治医师 在病历上做记录各级医师对主任查房指示认真执行并及时反馈实施部门各临床科室单元节点12.医师节假日查房工作流程流程编号流程各临床科室（医师）YL-012对急诊新入院患者手术 后、疑难、危重患者进 行重点检查和讨论1r明确诊断，制 案，如需手术【订治疗方:立即

5、手术各级医师节假日查房每晚值班二线必须进行 晚查房，掌握留观患者 情况，及时收治患者13.医疗纠纷处理流程14.医务人员外出进修学习流程实施部门医务科单元医务科节点15.医务人员业务培训工作流程流程编号各临床科室YL-015院办公室院长汇总计划，撰 写全院年度业务培训计划组织全院业务考核考核结果讲评理论培训制订年度业务培训计划落实执行实践技能培训新二课院新个专服理基内内知人业医技务论理业业识素基药类礼学论务务学质本实践仪习学学学习培培技能培习习习训训训练训1 JJ111F理论考核半年业务考核年度业务考核实践技能考核审批考核结果与奖惩挂钩12345678910111216. 科研管理控制流程实施

6、部门医务科流程编号YL-016流程单元课题负责人科室/主管部门市场调查、参考 国内外专业文献完成学科或单项课题可行性报告确定申报级别推荐申 报课题国家级初审并备案补充修改申报科研课题及 申请科研基金*对符合立项要求 的批准科研基金实施课题计划定期检查、督促课题实施情况，并协助解决问题协助完成课题结题召开医院学术委员 会，专家评审通过上级科委（局）组织的课题鉴定12345678910111217. 发表科研论文费用报销流程单元各科室部门医务科财务部院长节点盖论文审核专用章发表论文开具发表论文介绍信签署报销意见发放报销申请单18. 学科带头人选拔工作流程初步确定专业结构和学科带头人基础条件组织学术

7、委员会专家充分论证确定专业结构和 学科带头人条件研究讨论专业专业:专业特色竞争梯队显著实力结构较强合理组织领学术水专业创新具有导和团平高和技术和开团结队带教学术作水平拓能协作能力强风严谨过硬力强精神专业/结构学科带头人公布专业结构和学科带头人条件1!经个人报名和科室推荐后，确定竞选名单1组织全院公开竞聘演讲组织民主投票、测评、公示统计测评结果*研究确定聘任名单上报主管部门宣布专业学科带头人19.学分管理流程20.门诊病人诊疗流程21.门诊导医工作流程实施部门门诊部流程编号YL-021单元节点门诊服务台A22.患者就诊服务工作流程23门诊挂号服务工作流程24.门诊医生工作流程25.门诊护士工作流

8、程26门诊药房患者取药服务流程27门诊外科患者就诊服务流程28门诊内科患者就诊服务流程29门诊产科孕妇就诊服务流程30门诊妇科患者就诊服务流程31.门诊心电图室检查服务流程32.门诊放射造影检查服务流程33门诊检验服务流程34.健康检查工作流程12345678910111235.急诊病人就诊流程36.紧急病人抢救工作流程流程节点A单元急诊室神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏D/R:判断危险和呼救清楚气道异物，开放气道，气管插管人工呼吸2次，避免过度通气置患者于坚硬平面上1 1建立静脉通道或者骨准备电击除颤器，尽可能监大流量吸氧，可以使用球囊面通道，控制液体入量护心电、血压、脉搏和呼吸罩，甚至气管插

9、管、人工呼吸机11胸外心脏按压，100次/分，快速有力按压30次每次除颤仅给予一次电 击，充电时胸外心脏按 压一人工呼吸不停止检查是否有心率，是否可除颤可除颤心率：心室纤颤/无脉性心动过速电击除颤不可除颤心率：心脏停搏/无脉电活动 专 5次30:2胸外按压一人工呼吸循环5次30:2胸外按压一人工呼吸循环否是检查是否可除颤电击除颤血管活性药5次30:2胸外按压一人工呼吸循环否电击除颤是检查是否可除颤抗心律失常药*血管活性药5次30:2胸外按压一人工呼吸循环是否检查是否有心率，是否可除颤是否脉搏检查是否有开始复苏后处理节点12345678910111213141516123456789101112

10、13141516节点12345678910111239. 急性肾功能衰竭抢救流程实施部门临床科室流程编号YL-040流程单元急诊室40. 休克抢救流程123456789101112实施部门临床科室流程编号YL-041节点A41. 急性左心功能衰竭抢救流程实施部门临床科室流程编号YL-042流程单元急诊室节点有无气道阻塞急性左心衰有无呼吸，呼吸的频率和程度紧急评估有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏呼吸无异常、神志清醒清除气道异物，保持气道通畅厂吗啡310mg静脉或肌肉注射，必要时15分钟后重复气管切开或插管心肺复苏大流量吸氧，乙醇除泡， 保持血氧饱和度95%以上

11、镇静利尿剂呋塞米；双氢克尿噻或螺内酯正性肌力药物取坐位，双腿下垂建立静脉通道， 控制液体入量监护心电、血压、脉搏和呼扩血管药物（平均血压70mmH）：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明其他可以选择的治疗洋地黄颤患者发生的左适用于伴有快速心室率的心房纤有外周低灌注的表和现或肺水肿者适用，U2!去除病因二根据平均血压使用室收缩性心衰42成人致命性快速性心律失常抢救流程心理安慰和辅导12345678910急性左心衰紧急评估12345678910111213i1有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神智是否清楚丁有无神志改 变、进行性胸痛、低血压、休克整齐大流量吸氧，乙醇除泡,卧床，保持

12、呼吸道畅通建立静脉通道12导联心电图、监护心保持血氧饱和度95%以上有、不稳定无、稳定电、血压、脉搏和呼吸血流动力学情况评估窄QRS波心动过速行同步电复率保持静脉通道畅通镇静药折返性室上 性心动过速不整齐心房纤颤心房扑动整齐宽QRS波心动过速不整齐刺激静脉迷走推注神经腺苷未转复观察有无转复复发腺苷钙通道拮抗剂B-受体阻滞多源性房性心动过速控制心率心房扑动异位性房性心动过速交界性心动过速观察并详细记室性 心动 过速 或类 型不 确定折返性 室上性 心动过 速伴差 异传导心房 纤颤 伴差 异传 导预激 综合 症伴 心房 纤颤复发 性多 形性 室性 心动 过速尖端 扭转 型室 性心 动过 同 步胺

13、电碘 复酮 率静刺 脉激 推迷 注走 腺神 苷经3受地 体尔 阻硫 滞卓剂胺 碘 酮寻 找 并电 治除 疗颤 病 因镁酸硫注推静,M气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏呼吸无异常、神志清醒*f清除气道异物，保持气道通畅气管切开或插管心肺复苏43.急性心肌梗死抢救流程44.高血压危象抢救流程1234567891045. 咯血抢救流程实施部门临床科室流程编号YL-046流程单元急诊室节点A45678946. 急性上消化道出血抢救流程实施部门临床科室流程编号YL-047流程单元急诊室节点A123456789101112131447. 急性有机磷中毒抢救流程临床科室流程编号实施部门YL-04848.低血

14、糖症抢救流程123456789101112123456789101149. 全身性强直一阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程流程单元病人急诊室节点AB临床科室流程编号实施部门YL-05050. 致命性哮喘抢救流程实施部门临床科室流程编号YL-051流程单元病人急诊室节点AB*清除气道异物，保持气道 通畅：大管径管吸痰气管 切开或插管哮喘发作，发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽气道阻塞：呼吸异常紧急评估呼之无反映，无脉搏心肺复苏解除危及生命的情况无危急情况评估要点一心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压；呼气流量峰值（PEF）； 病史与查体；讲话方式；精神状态轻度吸入B-受体激动剂;吸入糖皮质激素有效回家或门诊治疗恶化k中度吸氧（选用）； 吸入3-受体激 动剂；口服糖 皮质激素；抗 胆碱药（选用）有效院治疗门诊或住呼吸支持（多用于危重患者）：对 于清醒且能够耐受的低氧血症患 者可使用无创正压通气；气管插 管和机械通气指征；尽快请相关 专家会诊；如果岀现心跳呼吸停 止则按步骤3处理后续处理：反复评估病情变化，复查血气 分析，调整呼吸支持参数；抗胆碱药；硫 酸镁；肠外应用肾上腺素或特布他林等恶化重度危重大流量吸氧，可用面罩，保 持血氧饱和度95%以上；吸入 快速性