急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理分析

1、急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理分析摘要:一氧化碳中毒是较为严重的中毒情况,对人体的伤害较大,严重的时候可能造成呼吸呼吸衰竭,虽然在城市中随着基础设施建设的不断改善,城市中饭一氧化碳中毒的情况已经较少,但是广大农村地区任然存在使用煤球炉的情况,在通风不当的情况下造成一氧化碳中毒,造成对人体的伤害,因此应该对急性一氧化碳中毒情况进行关注,完善护理方法,改善护理手段,提升护理效果。本文主要针对急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理进行分析。关键词:急性一氧化碳中毒;患者护理;院前急救急性一氧化碳中毒严重威胁人体健康,在出现这样患者的时候,需要采取合适的措施对患者进行质量,采用适当的方法,尽快的对

2、患者施救,增加患者存活的几率,提升医院对发病患者的救治水平,提升救治效果,尽自己最大的力量实现患者的救治和护理工作,保全患者的生命。一、急性一氧化碳中毒发病原因一氧化碳中毒是冬季常见的急危重症,其中毒情况和吸入的一氧化碳浓度存在密切的联系,一氧化碳的浓度、接触时间和患者对缺氧的敏感程度都是影响救治的因素,一氧化碳在进入人体后血红蛋白进行融合,形成碳氧血红蛋白,导致低氧血症。这样的症状持续时间过长就会出现脑水肿等问题,影响患者脑补功能,导致中毒性脑病和其他内脏器官的缺氧性损伤,最终患者会死于呼吸系统衰竭。冬季因为使用煤球炉取暖,因此是一氧化碳中毒的高发时期,主要原因包括:(一室通风存在不足使用蜂

3、窝煤是造成一氧化碳中毒的主要原因,因为一氧化碳是无色、无味的气体,在燃烧不完全的时候产生,但是蜂窝煤燃烧不完全并不能及时发现,在这个过程中如果出现轻微的症状并不能被及时发现,如果室内通风不良,使得一氧化碳浓度不断增加,人体在这个过程中感受不到任何的问题,出现不良反应时为时已晚。(二冬季使用燃气热水器燃气热水器也是诱发一氧化碳中毒的重要原因,在冬季因为人们习惯性使用热水器时间过长,在使用较长时间之后不能及时进行换气,再加上对于管道的检查不利,造成在洗澡时管道煤气的泄漏。而且,一些热水器直接安装在浴室中,出现泄漏直接对人体造成伤害,威胁人身安全。(三汽车空调使用时间过长这个方面往往被人们忽视,汽车

4、如果使用空调时间过长,也会造成一氧化碳中毒,对人体造成威胁。汽车在停留时开空调产生的一氧化碳是汽车行驶时的两倍,如果在这个过程中不能保持车内的通风,容易造成车内一氧化碳浓度的不断增加,造成一氧化碳中毒,在开始的时候车内人员并没有感觉,等到发现中毒是症状已经较为严重,并不能得到良好的救治,造成抢救时间的浪费。二、对患者进行救治的方法分析(一抢救指导在接到诊断指令之后,医院需要进行想相应的准备工作,将设备和仪器准备充足,在见到患者之后,迅速将患者移到空气新鲜位置,让患者平躺,如果患者衣服较为束缚,将患者衣服松开,保持呼吸的顺畅,并时刻关注患者的呼吸,对患者进行保暖。如果患者出现呼吸衰竭的情况,对患

5、者进行人工呼吸,心脏复苏。(二纠正缺氧急救人员到达现场之后,需要对患者进行详细的检查,将患者的血压、呼吸、脉搏、意识等进行记录,并向患者询问是否有其他的病史,对患者的病情进行初步的判断,并及时进行急求方案的制定,保持患者呼吸的顺畅,防止患者舌后坠。必要时需要对患者进行气管插管,然后迅速飞患者供氧,对于轻度中毒患者通过鼻导管低流量吸氧,对中等中毒患者通过面罩给予8-10min混合体积分数高流量吸氧。5%CO2(三畅通呼吸由于一氧化碳中毒患者主要表现为头晕和意识模糊,因此在进行救治的过程中需要关注患者口鼻中是否有呕吐物,如果发现呕吐物及时进行清理,首先将患者的头部偏向另外一侧,然后使用张口器,将患

6、者嘴部打开,用舌钳将患者舌头夹出,保证患者呼吸顺畅。如果患者出现心脏复苏任然不能恢复意识,需要对患者进行插管,必要时进行器官切开。(四迅速建立动脉通道根据患者的病情建立动脉通道,并根据患者的实际情况注射呼吸兴奋剂和镇定剂,毕竟一氧化碳中毒会造成ATP存在不足,患者在中毒后的四十八小时之内出现脑水肿,针对这种情况可以建立静脉通道,用静脉滴注的方式注射20%的甘露醇120毫升,如果患者病情不能得到良好的恢复,则需要对患者病情进行重新评估,增加动脉通道的数量,如果患者出现呕吐症状,则需要增加甘油果糖增加脱水,调整点滴速度,防止输液过快影响患者心理承受能力,然后使使用纳洛酮等药物,对脑细胞进行刺激,促

7、进脑部功能的复苏。(五严密观察患者病情对患者的病情进行严密的观察,及时掌握患者意识恢复和呼吸情况,并针对这些情况对患者病情进行判断,并且在患者进行护理的过程避免患者出现发热情况,如果出现这种情况,需要使用冰袋对患者进行降温,当物理降温起不到效果的时候,可以适当的注射退烧药,发现异常及时进行治疗方案的调整。结束语一氧化碳中毒对人体的危害较大,因此在进行救治的过程中需要掌握合理的方法,对患者的情况进行适当的处理,尽最大的努力抢救患者的生命,提升救治效果。参考文献1郁海艳.预见性护理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用J.齐鲁护理杂志,2014,21:41-43.2陈峥嵘.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨J.中国继续医学教育,2016,05:207-208.3张丽.急性一氧化碳中毒患者院前急救护理措施J.世界最新医学信息文摘,2016,54:273.4文建