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1、会计学1肾性高血压的治疗肾性高血压的治疗(zhlio)第一页，共19页。第2页/共19页第二页，共19页。肾性高血压的发生肾性高血压的发生(fshng)机制机制 肾髓质细胞肾髓质细胞(xbo)PGA2、PGE2生成生成肾脏肾脏(shnzng)疾病疾病钠水潴留钠水潴留肾血液灌流量肾血液灌流量肾素分泌肾素分泌血管紧张素血管紧张素外周阻力外周阻力高血压高血压肾实质破坏肾实质破坏GFR钠水排出钠水排出血容量血容量心输出量心输出量第3页/共19页第三页，共19页。第4页/共19页第四页，共19页。第5页/共19页第五页，共19页。第6页/共19页第六页，共19页。第7页/共19页第七页，共19页。第8页

2、/共19页第八页，共19页。第9页/共19页第九页，共19页。第10页/共19页第十页，共19页。第11页/共19页第十一页，共19页。第12页/共19页第十二页，共19页。35 ?Fosinopril 2 ?Ramipril Yes ?ARBLosartan None NoneIrbesartan None NoneValsartan None NoneTelmisartan None ?第13页/共19页第十三页，共19页。第14页/共19页第十四页，共19页。第15页/共19页第十五页，共19页。 血压超过降压目标15/10 mmHg Scr1.8mg/dl 血压超过降压目标15/10mmHgScr1.8mg/dlACEI / ARB + 噻嗪利尿剂ACEI / ARB + 襻利尿剂血压仍不能达到目标加长效CCB (增加至中等剂量)若达标， 则继续药物联合治疗慢性肾脏病高血压降压药物慢性肾脏病高血压降压药物(yow)(yow)选择选择第16页/共19页第十六页，共19页。加小剂量的-阻滞剂或,-阻滞剂加其他亚组的CCB(非双氢吡啶类-维拉帕米或地尔硫卓则可改双氢吡啶类-用氨氯地平类药物)血压仍未达到目标值加长效-阻滞剂或向高血压专科医师咨询基础心率70血压仍不能达到目标基础心率70第17页/共19页第十七页，共19页。第18页/共19页第十八

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