中兽医学课程讲义下

1、精选优质文档-倾情为你奉上第二章 脏腑学说第一节 概 述 一、定义： 是研究机体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，古人称为“藏象学说”。 “藏”指内脏，“象”指表现于外的生理、病理现象。“藏象”即为内脏的机能活动或病理变化反应于外的征象。 “观其外而知其内”二、脏腑学说的内容 1、五脏六腑： 1）五脏：肝、心、脾、肺、肾、心包络。 2）六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 3）奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。 4）气血津液： 气：指机体功能活动的动力，分为先天和后天两种。 血：指物质、营养。为水谷精微物质所化生，有营养机体的作用。 津液：体内正常水分的总称。清晰者

2、为津；稠厚者为液。2、五脏六腑之间的关系： 1）脏与脏之间是相互资生、助长的关系。 2）腑与腑之间是以传导为主，相互承接的关系。 3）脏与腑之间是阴阳、表里配合关系。 4）五脏与五官之间：开窍关系。 5）五脏与五体之间：所主关系 第二节 五 脏一、心： 1、概述： 内经：“心者，君主之官，神明出焉”。 难经：“心为尖圆形，色红，中空，外包膜，重十二两，七孔三毛。”2、功能： 1）心主血脉：心是血液运行的动力，脉是血液运行的管道。心主血脉，即心有推动血液在脉道中正常运行，以营养全身的作用。心主血脉的功能与心气有关。 2）心藏神（心主神明）：神指精神、思维、意识。认为心是一切精神活动的主宰。心主神

3、明与心血有关，心血是精神活动的物质基础。 心主神明、心主血是紧密相关的。 3）心主汗：心主汗液。 “血汗同源”、“汗为心之液”。 心血不足汗液减少 大量出汗心血亏虚 “夺血者无汗，夺汗者无血” 4）心开窍于舌：“舌为心之苗”。舌为心之外侯，心有经脉上行而通于舌。 心血充足 心血亏虚 心血瘀阻 心经有热 附： 心包络：心的外围组织，保护心脏的作用。二、肝： 1、概述： 位于腹腔，膈下方，分左右两页。 难经：“肝独二叶，重二斤四两，左三右四共七叶，胆附于其中” 。2、功能： 1）肝藏血：肝有贮藏、排泄血液的功能。 “动者血运于诸经，静则血归于肝” 肝血供应充足与否，与机体耐受疲劳程度有直接关系。

4、2）肝主疏泄：指肝脏具有疏通开泄的功能。古人云：“肝喜条达而恶抑郁”。肝主管全身气机的舒畅条达。 气机：是机体脏腑功能活动基本形式的概括。气机调畅，升降与否，决定五脏六腑功能是否正常。 肝主疏泄主要表现在三个方面：a：肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件。b：肝气疏泄是保持精神活动正常的必要条件。c：肝气疏泄与疏通水道有关。 3）肝主筋，其华在爪。“筋” 即筋膜，筋腱，是联络关节，约束肌肉，主司运动的组织。 “爪为筋之余” 4）肝开窍于目：目主视觉，有经脉与肝相同，靠肝滋养。 三、脾： 1、概述： 经脉络于胃，与胃相表里，主运化，统血，主肌肉，四肢，开窍于口。 “后天之本”、“脏中之母”。

5、2、功能： 1）脾主运化：运：运输；化：消化、吸收、转运。 脾主运化，主要指它有消化、吸收、运输营养物质及水湿的功能。 2）脾统血：统，即统摄，控制。指脾气有统摄血液，使其不溢于脉外的作用。血在体内正常运行需心、肝、脾三脏共同作用。 脾统血功能主要取决于脾气。 3）脾主肌肉和四肢：肌肉的生长、运动所需的营养物质都来源于脾所运化的水谷精微。 脾气健运 脾失健运 4）脾开窍于口，其华在唇：口唇能反映出脾主运化水谷功能的状态。四、肺：1、概述 肺位于胸中，膈上部，与大肠相表里。 “肺为华盖”。 肺主要生理功能为主气、司呼吸，主宣降，通调水道，主皮毛，开窍于鼻。 2、功能： 1）肺主气，司呼吸：主要表

6、现在： a：主呼吸之气：指肺有呼吸的作用，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，主持着畜体内外的气体交换。 b：主一身之气：自然界之清气、先天之精气、水谷之精气三者构成。 宗气：促进和维持机体正常机能活动的动力，一方面维持肺的呼吸功能，又通过心脉而布散全身，以维持脏腑组织的机能活动和温煦四肢百骸。 “诸气者，皆属于肺”2）肺主宣降，通调水道：宣，宣发；降，肃降。 肺主宣发：a：通过宣发作用将体内代谢过的气体呼出体外。 b：将脾传输至肺的水谷精微之气布散全身。 c：宣发卫气。 肺主肃降：a：通过肺的下降作用，吸入自然界清气。 b：将代谢产物和多余水液下输肾和膀胱，排出体外。 3）肺主皮毛：皮毛，指一

7、身之表，包括皮肤、汗孔、被毛等组织，通称皮毛。是抵御外邪侵袭的外部屏障。肺主皮毛，即指皮肤的润泽，汗孔的开合，被毛的顺逆、光泽均与肺的功能有关。 肺气虚弱易出汗,皮毛干枯，易脱落。 外感风寒咳嗽，流涕等症状。 4）肺开窍于鼻： “肺气和，呼吸利，则嗅觉正常” 肺气不宣鼻塞、流涕、嗅觉不灵。 肺热壅盛鼻翼煽动，鼻流稠涕。 五、肾： 1、概述2、功能 1）肾主藏精：精：生命活动的基本物质，即肾阴（真阴、元阴）。 A、先天之精：即肾本身之精气。是构成生命的基本物质，它与机体的生长、发育、衰老、生殖有关。“先天之精”是来自父体和母体，是胚胎发育的根源。 畜体发育成熟后，肾精充足，生殖能力开始，公畜精液

8、产生，母畜出现发情周期。 B、后天之精：是由水谷精微物质所化生，经过脾的运化，贮存于肾。它是维持生命活动的基本物质。 二者之间的关系：先天之精和后天之精是相互依存，相互促进的。先天之精有赖于后天之精的供养，后天之精需要先天之精的资助才能化生。 “先天生后天，后天养先天”。 2）肾主命门之火：命门：生命之根本。火：指功能活动。命门之火即指肾阳。 肾阳：又叫真阳，元阳，指肾的功能活动，对脏腑起温煦生化作用。肾阳不足会影响各个脏腑的生理功能而发生病变。 脾失肾阳 肺失肾阳 心失肾阳常见肾病： 肾阴虚：命门火旺，潮热，盗汗，遗精，性欲亢盛。 肾阳虚：命门火衰，形寒怕冷，精神疲惫，腰膝酸软，小便频数，自

9、汗，四肢无力，生殖机能减退，阳痿，滑精，母畜宫寒不孕。 3）肾主水：肾为水脏，主持水液的代谢作用，主要表现为肾在机体水液代谢过程中的升清降浊作用。水液代谢，主要由肺、脾、肾三脏共同完成。4）肾主骨，生髓，通于脑。 肾所藏精有生髓作用，肾藏精，精生髓，髓通于脑，故称“脑为髓海”。髓有营养滋润骨骼的作用。 脑主持精神活动，它需要靠肾精的不断滋养。 齿，为骨之余，有赖于肾精的充养。5）肾主纳气： 呼吸由肺所主，但肺吸入之气必须下纳于肾，才能使呼吸调匀。 “肺主呼气，为气之本；肾主纳气，为气之根” 。 6）肾开窍于耳，司二阴： 耳为肾的外窍，司听觉，有赖于肾精滋养。肾气充足，则耳顺。内经中说“肾气通于

10、耳，肾和则耳能闻五音”。 年老肾衰，肾气不足 耳鸣、耳聋、听力减退。 肾的上窍为耳，下窍为二阴： 肾阳不足，脾运化功能下降 肾虚泻、尿频、尿急 第三节 六 腑一、胆： 胆主要功能为贮存胆汁，以助消化，在功能上属六腑。 胆汁是由肝气疏泄而来的。“肝之余气泄于胆，聚而成精”。 胆汁分泌受阻厌食、厌油腻、腹胀等。 胆气上逆口苦，呕吐黄水，舌苔黄腻。 胆汁排泄受阻肝胆湿热，黄疸等。 二、胃： 主要为受纳和腐熟水谷的作用。水谷在胃中经初步消化，一部分可转变为精微物质，随气血，在肺的宣发下，传遍全身。 胃的受纳和腐熟水谷功能称“胃气”，胃气宜和、宜降。 胃和降失调，胃气上逆食欲不振，嗳气，呃逆，呕吐等症。

11、 三、小肠： 主要功能是接受胃传来的水谷物质，继续进行消化吸收，分清泌浊。 清者为水谷精微，吸收后，经脾运化，至全身各部；浊者继续下注大肠、肾，排出体外。 小肠有火尿赤，大便秘结。 小肠有寒小便清长，大便泄泻。四、大肠：“大肠者，传道之官，变化出焉”。 传导糟粕、浊物，吸收水分，形成粪块，把糟粕排出体外。是传送糟粕的通道。 大肠不吸收水分燥化不及泄泻 粪块停留时间过长，水分充分吸收粪便秘结 五、膀胱： 主要有贮存和排泄尿液的功能。水液经肾分清泌浊以后，剩余水分以及废物，则下输于膀胱，积聚到一定量时，再由膀胱排出体外。 膀胱失约引起遗尿， 膀胱湿热出现排尿困难，尿痛或血尿等。 六、三焦： 三焦是

12、上、中、下焦的总称。一般认为它并不是一个独立的器官，而是某些脏腑及其部分功能的概括。 上焦：膈以上，喉以下。心、肺。 中焦：膈与脐之间。脾、胃。 下焦：脐以下到骨盆。肝、肾、大肠、小肠、膀胱三焦功能： 1）上焦如雾：司呼吸，主血脉。将水谷之精气敷布于全身，温养肌肤，筋骨，通调腠理。 2）中焦如沤：腐熟水谷，运化精微。 3）下焦如渎：分辨清浊，并将糟粕及代谢后的水液排泄于外。第四节气血津液3、气的作用： 具有推动、温煦、防卫、固摄、气化、营养的作用。 气化：一是指气血津液之间的相互转化，二是指脏腑的某种功能活动。如膀胱的气化作用指它重吸收功能和排尿功能。 4、种类： 1）元气：藏于肾，通于全身，

13、是激发，推动全身脏腑功能活动的原动力。 “真气者，所受于天，与谷气并而充身也” 2）宗气：呼吸的自然界的清气和水谷化生的精微之气相结合的产物，结合于肺，藏于胸中。推动血液运行及肺的呼吸。 3）营气：水谷化生之精气的一部分，营养之气。行于脉内，运行周身，内而营养脏腑，外而筋骨皮毛，四肢百骸。为宗气的一部分。 4）卫气：保卫的意思。主要为水谷之气所化生。宗气的一部分。行于脉外，温养肌肤，滋养腠理，司汗孔开阖，具有保卫肌表，抵御外邪的作用。 5）脏腑之气：脏腑一些功能的表现。 肺主呼吸肺气心主血脉心气 脾主运化脾气肾主藏精肾气 肝主疏泄肝气胃主受纳胃气二、血：是一种含有营气的红色液体。具有营养与滋润

14、作用，是构成动物体和维持动物体生命活动的重要物质。1、血的生成： 1）来源于水谷精微。 饮食物 胃 脾、肺 全身。水谷在心肺的作用下，化生而为血液。 2）营气入心脉，化生血液。 3）血的源头在于肾，肾藏精，精血之间可互相转化。2、血的作用： 内注五脏六腑，外到四肢百骸，营养机体，维持机体正常生理功能。三、津液：机体内一切正常水液的总称。 清而稀的为津，浊而稠的为液。（一）生成：“津液同源” 来源于饮食物，水谷精微通过脾胃的受纳、吸收，转化而成，运行于全身。（二）作用： 1）津液布散全身，起滋润、营养脏腑、肌肉、经络、筋骨、皮毛的作用。 2）津液是构成血液的主要成分，有补充血液的作用。 3）添精

15、补髓，补益脑髓、脊髓的不足。 第三章 经络学说一.经络的概念： l1、概念：l 经络是人体经脉和络脉的总称，经是经由、路径；络是网络、联络。l2经和络的区别：l （1）以干支分：直行的主要干道为经，旁支为络，络的分支为孙络，再分支为浮络。l （2）以深浅分：经多分布在深层，络在浅层。l （3）以多少分：经少络多。l3经和络的联系：l 尽管经络有区别，但由于络附属于经，本经之络交于他经，他经之络交于本经，彼此相交，互为表里。 二经络的内容和特点： l（一）内容：l1十二正经：l 手足三阳经（阳明、太阳、少阳）l 手足三阴经（太阴、少阴、厥阴）l2奇经八脉：从十二正经中分出的较大支脉，走正经所走不

16、到的地方，又称别道奇行，故称为“奇经”。l 八条：督、任、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷。l （1）督脉：行于背正中线，总督一身之阳脉。l “阳脉之海”l （2）任脉：行于腹正中线，总督一身之阴脉。l “阴脉之海”l （3）冲脉：总领一身气血，上行头部，下至足部。l “冲为血海” 主司血的生成。l “一源三歧”l （4）带脉：起于季肋，绕身一圈，犹如束带，可约束纵行的各条经脉。l （5）阴阳维、阴阳跷：维系、调节正经（三阴经、三阳经）、气血的作用。l3十五络：l 十二正经每条经都有一条络，加上任脉、督脉各分出一条络，脾又多分出一条络，称为“脾之大络”。合称“十五络”。 l（二）特点：l 1十二

17、正经：l （1）直接联属脏腑，有表里配合关系。l （2）有一定的走向规律、流注顺序，是气血运行的主要干道l （3）走行线上有自己所属的专穴。l 2奇经八脉：l （1）不直接与脏腑相连，无表里配合关系l （2）有调节蓄积血液的作用，来补充十二正经的不足。l （3）除督任二脉，其它脉无专穴，交汇于十二正经之间，起联络作用。 三十二正经的名称、走向、流注顺序 2.十二正经的走向、交接规律：手之三阴，从胸走手，手之三阴胸、内、手，交于手三阳经；手之三阳，从手走头，手之三阳手、外、头，交于足三阳经；足之三阳，从头走足，足之三阳头、外、足，交于足三阴经；足之三阴，从足走胸，足之三阴足、内、腹胸，交于手三阴

18、经。3流注顺序： 五经络的作用： l1生理方面：l 经络内联脏腑各组织器官，外连四肢百骸，起通行气血、防御外邪、保卫机体的作用，营养全身，流通气血，协调平衡，抵御外邪等。l2病理方面：l 经络内联脏腑，外连体表，无处不到。经络有病，可传到脏腑，脏腑有病可反映到经络。所以说经络与疾病的发生、传播有关。l3诊断治疗方面l（1）诊断：十二正经分属于脏腑，有一定的循环部位和走向规律，循行部位上分布着一些气血运行的点站。因此，脏腑有病可以通过经络反映到体表这些相应位置上。l（2）治疗：传递药物的作用：药物作用于机体，通过经络传递而有一定的作用范围。某些药物对某些脏腑经络起主要作用，具有一定的选择性，即“

19、药物归经”。第四章 病因学说¨一、病因：中兽医常称为“病源”或“邪”，是导致机体发病的原因，包括内因和外因。¨ 1内因（正气）：机体本身的内在因素，反映正气的盛衰。指脏腑的功能正常，正气强盛，气血充盈，卫外固密，体质健壮，即使遭受到外邪侵袭也不至于发病。¨ 正气虚弱 气血不足，卫外不固，开合失常，¨ 病邪趁虚而入，导致机体发病。 ¨ “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”¨2外因：外界的各种致病因素，总称为邪气。包括外感和内伤。¨ 外感：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠（传染病）、虫兽咬伤、跌打损伤、寄生虫病、中毒等

20、。 内伤：饥、饱、劳、逸。¨二六因：¨ （一）六气：自然界中风、寒、暑、湿、燥、火正常变化。如变化失常，太过或不及，非其时而有其气，则为“六因”或“六淫”。¨ （二）六淫致病特点：¨ 1常从机体的体表、口鼻，趁机体本身内外不固时侵入。¨ 2六淫致病与季节有关。春季多发风病，夏季多发暑病，长夏多发湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。¨ 3六淫致病往往不是由一种邪气导致，而是由两种或两种以上的邪气侵害。¨ 4六淫发病可相互影响，相互转化。如热极生风，燥极生火等。¨三、常见病症：¨（一）风：春天之主气，四时皆有。风邪

21、可与湿、燥、寒、热相并而侵害机体。如风热、风湿、风燥。所以说“风为百病之长”。¨ 1  风病特点：¨ （1）风为阳邪，轻扬开泄，有升发、开泄、向外、向上的作用。发病快，变化多，机体反应强烈。易侵犯上部（如头部），表现出汗、恶风等症状。¨ （2）风性善行数变，发无定形，痛无定处，游走不定。 ¨ “风湿、风痹、行痹”。¨ （3）风性主动（动：动摇不定）。指临床常出现眩晕、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张等症状。 ¨2常见风证：¨（1）外风：体表受外风侵袭，外风常与其它邪气合并感染，常为风热、风湿、风寒、风燥。¨

22、A风寒：发热、恶寒、恶风、无汗，鼻流清涕，舌淡、苔白，脉浮缓，咳嗽。¨ B风热：发热重，恶寒轻，有时有汗有时无汗，流稠涕，伴咽喉肿痛，吞咽困难，舌红，苔黄，脉浮数。¨ C风湿：“风痹”、“行痹”。风邪侵害经络、肌肉、关节，引起肌肉、关节疼痛，发无定形，痛无定处，游走不定。¨ 活血化瘀、祛风通络（独活寄生汤、活络丹 ）¨（2）内风：脏腑本身功能失常而产生。与外感风不同，但症状相似。肝病常发此病。¨ 肝风内动：肝阴不足，肝郁气滞，长期不能得到治愈，化火生风。¨ 症状：猝然倒地，不省人事，气促喘粗，两拳握固，面赤，角弓反张。¨ 活

23、血化瘀（大活络丹、消栓再造丸） ¨（二）寒：冬天之主气，冬季多寒病，其它季节也可发生。¨ 1寒邪致病特点：¨ （1）寒为阴邪，易伤阳气。如寒邪外束，卫阳受损，则出现恶寒怕冷、皮紧毛乍等表寒症。¨ （2）寒性凝滞，主痛。（凝：凝结；滞：阻滞）寒气侵袭造成局部气血不通，不通则痛。¨ （3）寒性收引。收：收缩；引：牵引。寒者气收，使气机收敛闭塞。侵害皮毛体表，使毛窍收缩，有恶寒、发热、无汗等症。 ¨2寒证：¨（1）外寒：¨ A表寒：外感风寒，寒邪与风邪合并侵害机体。如久卧湿泄，风湿、霜雪侵袭，汗后遇雨又被冷风吹等。

24、68; B中寒：寒伤脾胃，“中”是直中之意。寒邪损伤脏腑阳气，使升降失调，腐熟水谷的功能下降。¨ 症状：口流清涎，往往伴脘腹冷痛，肠鸣腹泻，耳鼻四肢发凉，口色青白，脉沉细无力温中散寒附子理中汤¨ C寒痹（痛痹）：寒邪流入经络、筋骨、关节、肌肉，从而引起肌肉关节疼痛。¨ 特点：遇寒则重，遇热则轻，痛有定处，痛处不移，疼痛剧烈温经散寒大活络丹、小活络丹。 ¨（2）内寒：机体体质衰弱，阳气不足，脏腑功能减弱，代谢功能降低，热量不足而出现。¨¨ 症状：主要为消化系统的变化，消化不良、肠鸣腹泻、呕 ¨ 吐、恶心。 ¨ 治则：

25、温中散寒¨ 方药：附子理中汤¨（三）暑：火热之气所化，为夏天之主气。暑无内生，只外来。¨ 1致病特点：¨ （1）暑为阳邪，性炎热，易致发热：高热、口渴、神昏、汗出如油，脉洪大。¨ （2）暑性升散，耗气伤津：多汗伤津，口渴，见水急饮，小便短赤，大便秘结干燥。¨ （3）暑多夹湿，易困脾胃：二者往往结合发病。症状见四肢倦怠、食欲不振、气喘、消化不良、小便短赤等。 ¨2. 常见暑证：¨ （1）中暑（黑汗风）：夏天烈日暴晒，突然昏倒，不省人事，休克，气促喘粗，浑身肉颤，汗出如浆，口干舌燥，粪干尿赤，脉大而虚。¨ （

26、2）伤暑：长期在闷热条件下使役，空气潮湿，烦躁不安，口渴急饮，口唇干燥，食少，身热，汗出，气短无力，脉数而虚。（四）湿邪：长夏之主气，但一年四季皆有。指外界潮湿和内在水湿。 外因：长期阴雨，畜舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋。 内因：脾失健运，水谷津液运化传输功能障碍，蓄积停滞而引起。 1致病特点：¨ （1）湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机流畅：头低倦怠，肢体沉重，腹胀腹痛，小便短涩，大便不畅。¨ （2）湿性重浊，其性趋下：重即沉重，肢体沉重难举。头部有湿，轻阳不升，头重如裹；湿在关节，关节疼痛，滞着不移，沉重难举，为湿痹。 （3）湿性粘滞，缠绵不愈：粘腻，阻滞，湿邪之病不易好。大便

27、粘滞不爽，小便涩滞不畅，病程较长，缠绵难退，不易治愈，如风湿症。 ¨2常见湿病：¨（1）外湿：圈舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋引起。¨ A湿痹：“着痹”。四肢肌肉关节肿胀，腰背板硬，肌肉麻木，感觉不灵敏，肢重难举，痛有定处，痛处不移。¨ 健脾燥湿，祛风活血 “二妙丸”¨ B湿热：外热，口渴，肢体倦怠，腹痛，腹泻，脓血便，小便短赤，舌苔粘腻黄色。¨ a.大肠湿热（肠炎）：清热健脾燥湿，涩肠止泻。 ¨ “黄连解毒汤”、“白头翁汤”¨ b.肝胆湿热：肝火太盛，目赤肿痛，黄疸。¨ “龙胆泻肝汤”¨ c.湿在

28、下焦：尿痛、尿涩滞不畅，淋浊。 ¨（2）内湿：脾阳不振、运化失常引起。症见食欲不振，完谷不化，腹泻，肿胀，胸水，腹水，皮肤水肿。¨ 健脾燥湿“参苓白术散” ¨ “五皮饮”¨（五）燥：秋天之主气，四季皆有。空气中水分少，空气干燥。¨ 1、致病特点：¨ （1）燥为阳邪，常伴热症、火症合并致病。¨ （2）燥性干枯，耗气伤津。皮肤口唇干燥，干咳无痰。 ¨2常见燥证：¨（1）外燥：偏凉的叫“凉燥”，偏热的叫“温燥”¨ 凉燥：秋天风寒感冒症状（发热、恶寒、皮肤干燥、苔薄白），应发汗解表。¨ 温燥：

29、发热，恶风寒，口鼻干燥，衄血，舌红苔黄。应辛凉解表，清肺润燥。¨（2）内燥：五脏积热而伤津，而后化燥。¨ 滋阴润燥“增液汤”（沙参、生地、寸冬）¨（六）火邪：四季皆有，均为内生而无外来。常与热相并。火为热之极，热为火之渐，热极而生火。¨ 1、发病原因：¨ （1）温热之邪直接侵入机体产生。¨ （2）风、寒、暑、湿、燥等侵害机体，在一定条件下化热为火（实火）。¨ （3）火邪往往由于脏腑功能失调导致，为虚火。¨2致病特点：¨ （1）火为热极，其性炎上，火为热象，且较热更甚。常见发热、烦躁不安、面部红赤，舌红苔黄

30、，咽喉肿痛，脉数。¨ （2）火为阳邪，出现热象。火邪致病，发病急，变化多，病程短，但机体反应强烈。¨ （3）火邪致病，消耗体内津液，出现口渴、急饮、大便干燥，小便短赤。¨ （4）火邪致病往往迫血妄行。尿血、便血、衄血、出血点、出血斑等。 ¨3.常见火证：¨ （1）实火：面红目赤，心烦，发热，口渴急饮，神昏谵语，狂躁不安。多因外感温热之邪或其它六淫入里化火而引起。应清热泻火。¨ （2）虚火：病程长，常见于某些慢性病后期。多由饲养失调，久病体虚而引起。症见两颧潮红，午后更红，五心烦热，盗汗，心烦，失眠，口渴不饮，舌红，表面光滑，无舌苔。应

31、滋阴补津。 ¨（七）疫疠：疫指瘟疫，疠指不正之气。传染性流行性强。如马偏次黄（炭疽）、牛瘟、猪瘟。¨ 1发病特点：发病急，传染蔓延迅速，无季节性。¨ 2发病原因：气候反常，酷热、大旱、大涝、环境卫生不良等因素。 ¨四内伤、外伤：¨ （一）外伤致病因素：刀伤、打伤、跌伤、撞伤、烧伤、烫伤、虫兽咬伤等，毒物中毒。（投毒、误食毒植物、霉玉米）¨ （二）内伤致病因素：饥、饱、劳、逸。饥不得食，渴不得饮。第五章 四 诊 一四诊：中医诊断家畜疾病最基本的四种方法。 “望、闻、问、切”。 望诊：用眼睛检查病畜神色、形态、排泄物、分泌 物的性状。 闻

32、诊：（1）听声音：叫声、呼吸声、肠音、咀嚼 声、咳嗽声。 （2）闻气味：口气、鼻 气、痰、涕、脓汁、 粪便、尿等的味道。 问诊：询问疾病的发生发展经过、治疗情况。 切诊：切脉、触诊。二望诊： （一）望全身： 1望神：精神、神气。包括精神意识、思维活动，是动物生命活动的外在表现。 （1）A得神（有神）：目光有神，面色润泽，神志清晰，声音洪亮，形体壮实，肢体活动灵敏。有神指神未衰，病后好愈。 B失神：目光无神，面色灰暗，神志不清，声音低微，形体瘦弱，肢体活动迟钝。常见于长期的慢性病，出现神昏、谵语，烦躁不安等，直至昏迷。当疾病发展到后期，可见特殊症状：昏醒。 （2）精神异常表现： A痹症（沉郁型）

33、：感情淡漠，少言寡语，闷闷不乐，有时发呆，哭笑无常等。目暗神昏，站立痴呆，靠墙顶柱，行如酒醉，或昏睡不起，有时四肢划动。 B狂症（兴奋型）：烦躁不安，到处游走，尖声怪叫，不能约束，咬人，顶墙。 2皮毛：看皮肤、被毛颜色、状态。正常被毛应平顺有光泽，皮肤柔软有弹性。 常见病理变化： （1）皮肤紧缩，被毛逆立，常见于风寒束肺。 （2）皮肤瘙痒，大小不同的疹块，“遍身黄”。多由肺经风热引起。似“风疹”。 （3）被毛脱落，皮肤表面形成结痂，不时有溃烂的脓包，日久不愈，称为肺毒生疮。 3姿态：病畜的姿势和形态。正常时昂头静立，姿势端正，偶尔有平卧。 病理变化： （1）腹痛：频频起卧、滚转，步态紧张，前肢

34、刨地，后肢蹴腹。 A痉挛疝（冷痛）：口腔湿润，肠音高朗，肠鸣泄泻。 B结症（热）：口腔干燥，肠音低沉，粪便难下。 元亨疗马集：“冷痛者，寒伤所致，其病有五，医家先令观其外形，分其内痛。直尾行，大肠痛；卷尾行，小肠痛；蹲腰踏地，胞经痛；肠鸣泄泻，冷气痛；急起急卧，脾经痛。” （2）跛行（点痛）：各种原因造成的四肢疼痛。 “敢抬不敢踏，病痛在蹄下；敢踏不敢抬，病痛在胸怀” （3）破伤风：腰背板硬，耳紧尾直，呈木马样，牙关紧闭，口流清涎，第三眼睑下垂（闪骨外露）。 （4）颈部风湿：颈部低头难，腰脊板硬，头颈部回转困难，不灵活 （5）骨软症：毛焦肷吊，鼻浮面肿，腮骨重大，卧地难起，跛行逐渐加重，越走越

35、重。 （6）食道阻塞（草噎）：正吃草时，突然停止不吃，残渣从鼻中流出，烦躁不安，频频伸头缩颈，严重可出现气促喘粗，咳嗽。 （7）腺疫病（槽结）：伸头直颈，鼻中流脓，水草难咽，咳嗽，槽口（下颌间隙）肿大。 （二）望局部： 1鼻：鼻为肺之窍，鼻的外观多与肺有关。望鼻主看鼻孔的张缩，鼻涕有无及鼻液的性质。 （1）外感风寒：鼻流清涕； 外感风热：鼻流稠涕。 （2）鼻窦炎：一侧或两侧鼻子流脓性、腥臭特殊气味的涕。 （3）异物性肺炎：两侧流脓、污秽性、腥臭气味的涕。 （4）大叶性肺炎：流铁锈色涕 。 2眼：肝之外窍，五脏精气皆注于目，故眼不仅与肝有关，也可反映出五脏的变化。 主要观察其颜色变化，有无肿胀、

36、眵泪及闪骨外露现象。正常眼珠灵活、明亮有神，结膜粉红，洁净湿润而无眵泪。 例：如眦内淡白多是血虚；眼窝下陷多为津液亏损；目赤红肿、流泪多眵多为风热或肝火上炎；闪骨外露多见于破伤风。 3耳：肾之外窍。耳的动态除与家畜精神好坏有关，还与肾及其它脏腑有关。健康家畜两而灵活而常扇动。 （1）两耳下垂，精神沉郁心气不足，过劳，疫病后期。 （2）两耳直立破伤风。 （3）两耳歪斜，不时前后转动失明。 （4）呼唤不应耳聋 （5）一侧耳下垂，伴有口眼歪斜面瘫（歪嘴风）（三）察色： 观察口腔各部位的色泽、舌苔、口津、舌态的变化来诊断脏腑疾病。 口色是气血的外荣，是气血功能活动的外在表现，能反映气血津液的盛衰情况。

37、 1观察部位： （1）舌：舌为心之苗，各脏腑的经络都通于舌。舌尖应心与小肠，舌中应脾与胃，舌根应肾与膀胱，左侧应肝胆，右侧应肺与大肠。 （2）口唇：脾胃的外应，多反映脾胃的变化。 （3）齿龈（排齿）：指齿龈黏膜，与肾有关。“肾主骨，齿为骨之余”。 （4）卧蚕：金关应于肝胆，玉户应于肺和大肠。 （5）口角：反映三焦。 2口色： 正常口色粉红，湿润有光泽。 “春似桃花夏似血，秋如桃红冬似雪” （1）光主气。气正光明，气虚（气滞）光暗，气绝无光。 （2）色主血。气血充足则色正，血虚则淡，血凝则暗。 （3）润主水津。津枯则干，津足则润。病理口色： （1）红色：主热证。见于急性、热性、传染病初期。 A微

38、红：轻型热证。外感风热，为表证。 B鲜红：色深，色泽明显。里证，里实热证。 C鲜红而干：津液已伤；鲜红而润：津液未伤。 D紫红：热如营血，热极伤阴或气滞血瘀的反应。见于热性传染病后期。 （2）黄色：主湿，主黄疸，常见于肝、胆、脾的疾病（肝炎、胆结石、胆道蛔虫）。 A淡黄：色晦暗“阴黄”。肝胆寒湿引起的慢性肝炎。 B赤黄：色红带黄，橘黄色“阳黄”。由肝胆湿热引起，多见于肝炎初期、血液寄生虫病等。 （3）白色：主虚证，多为气血不足之症。 A淡白：长期脾胃虚弱引起的营养不良。 B苍白：贫血，大失血（肝脾破裂等）、寄生虫病。 C枯骨白：无光泽，晦暗。绝症后期，濒死期。 （4）青色：主寒证，主痛。多为感

39、受寒邪和疼痛的表现。 A青黄：口腔湿润，多为内寒挟湿。见于冷症，如冷肠腹泻等。 B青白：一般寒症，尤指脏腑虚寒，见于胃寒、脾寒、肺寒吐沫等。 C青紫而湿润：寒极，内寒极盛，如阴寒腹痛。 青紫而干燥晦暗：气滞血瘀，如心衰。 （5）黑色：临床少见，多由于气血凝滞引起。重症的后期。 危症五色的判断： 青如翠羽者生，似靛染者危。 赤如鸡冠者生，似衃血者危。 黄如蟹腹者生，似黄土者危。 白如豕膏者生，似枯骨者危。 黑如乌羽者生，似炱煤者危。 3舌苔：舌面的一种苔状物，为胃气上潮所生。主要反映脾胃肠等的消化功能。正常苔薄、白色或稍黄，干湿得中。 （1）舌苔的有无：表示病情的进退。 无有，病好转； 有无，病

40、进一步发展。 （2）舌苔的真假： 真苔不易剥离，主实症（外邪亢盛之症）。 假苔易剥离，主虚症（正气不足之症）。 （3）舌苔的厚薄： 薄：病轻、浅。 厚：病重。 薄厚：病加重； 厚薄：病好转。 如苔退急骤，则为病邪内陷，正不胜邪。 （4）舌苔的燥润：表示体内津液的盛衰情况。 润：津液未伤； 燥：津液已伤。 （5）舌苔的腐腻： 腐：苔质疏松、厚，堆积在舌表面，豆腐渣样。内有湿气而胃气尚好。 腻：粘腻、致密，不易剥离，表面粘滑，为浑浊内停，湿气太盛，脾运化功能失常。 （6）舌苔的颜色：反映体内气血盛衰、疾病表里、寒热、虚实。 A白苔：主表症、寒症。 薄白病浅。 厚白病重。 白而干津液已伤。 白而湿津液未伤。 B黄苔：主里症、热症。 薄黄舌质红，见于里热症初感阶段，外感风热。 黄而干薄黄转变而来，里热重，伤津引起。 C灰苔：由黄苔发展而来，主湿、热，病重。 D黑苔：重，为灰苔的