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文档简介

1、儿童疼痛评估恋上嫂子的床疼痛 疼痛是主观的感觉“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。 “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.疼痛的表现包括语言及非语言疼痛评估的临床障碍 缺乏疼痛医学培训対疼痛认识缺乏 缺乏疼痛评估的技巧对使用疼痛药物的顾虑关于儿童疼痛的事实 婴儿会感受到疼痛.儿童并不比成人更能忍受疼痛儿童能够告诉你疼痛的部位他们并不总是说出疼痛的真相儿童不会习惯疼痛疼痛的行为不代表疼痛的强度金规那么:成人觉得疼痛的事情，对孩子来

2、说也是疼痛的.急性疼痛的表现生理代谢行为生理反响心率加快呼吸加快血压升高氧饱和度下降代谢反响儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.延缓伤口愈合影响食欲活动障碍影响睡眠易激惹行为反响 婴儿不能用语言表达自己的痛苦.依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.婴儿对疼痛的反响紧闭双眼皱眉鼻唇沟纹路加深.张大嘴杯状舌小婴儿对疼痛的反响对摇晃有反响大声哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系大婴儿对疼痛的反响避开疼痛刺激大声哭泣表情改变用力对抗幼儿对疼痛的反响大声哭泣，尖叫语言: “啊, “噢, “好疼四肢抖动试图推开刺激学龄儿童对疼痛的反响拖延 (“等一会)肌肉僵硬幼儿的所有疼痛行为青少年对

3、抗的声音及动作减少肌肉张力及身体的控制增加更多语言的表达显示疼痛部位的特殊行为拉耳朵摇头侧卧，腿蜷在腹部跛行拒绝移动身体疼痛评估的目标掌握疼痛的特点推断病理生理评估生理和心理的影响评估疼痛程度制定治疗的方案儿童疼痛评估的原那么: QUESTTQestion:询问孩子Use：使用疼痛评估量表Evaluate: 评估行为和生理的改变Secure： 确保家长的参与Take： 考虑疼痛的原因Take ：采取行动，评价结果Multidimensional Model of Pain Assessment疼痛评估量表不是所有量表都可靠及适合儿童适合年龄使用统一的量表让孩子熟悉量表 对于婴儿及不会说话的孩子

4、，应使用适宜的行为量表评估疼痛: 行为量表FACES 0 1 2 3 4 5 0 2 4 6 8 10Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)FLACC scale3-8岁儿童 通常会用语言表述疼痛能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性质及强度的评价能力较差举例:颜色量表Faces 8 岁以上的儿童可使用与成人相同的视觉模拟评分认知障碍的儿童常不会描述疼痛神经系统改变及对疼痛有不同感受使用行为量表.如: FLACC可应用于插管病人Can apply to intubated patients评估的频率急性疼痛1) 静脉给药：30分钟,2) 口服给药：1个小时,3) 每次新的疼痛或疼痛改变时疼痛治疗的方法认知行为教育放松,心理治疗催眠生物反响音乐, 文学

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