声门下吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用吴丹20159

1、吴 丹 2015.9.25声门下(mnxi)吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用LOGO共十八页Page 2声门下吸引(xyn)的意义VAP致病因素： 胃肠道滞留物返流 口咽部定时菌 误吸 人工气道建立破坏人工 正常生理 粘液湖的形成2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南建议：推荐临床医师(ysh)考虑声门下分泌物引流共十八页Page 32.1 持续声门下吸引2.2 间歇声门下吸引2.3 声门下吸引的压力调节(tioji)2.4 声门下冲洗2、声门下吸引(xyn)的应用现状共十八页Page 4方法： 将气管导管附加吸引管腔连接(linji)一次性痰液收集器，收集器的另一端连接(linji)于墙式负压

2、吸引装置，用恒定负压进行持续吸引 缺点 黏膜干燥 出血 影响局部血供2、1 持续声门下(mnxi)吸引共十八页Page 5冲洗式气管导管连接间歇吸引泵（ISU）引导(yndo)管与墙式负压吸引装置连接，以恒定负压间歇吸引缺点 不能保证吸引量 易堵管2、2 间歇(jin xi)声门下吸引共十八页Page 62.3声门下吸引的压力(yl)调节 -15kPa -15-20kPa -20-25kPa 压力过小 不能达到彻底吸引的目的压力适中既能保证吸出声门下分泌物又不至于造成患者气道粘膜出血 压力过大 咳嗽反射 心率、血氧饱和度变化 气道粘膜出血共十八页Page 7 NS冲洗(chngx) 消毒液冲洗

3、：雷夫诺尔冲洗 呋喃西林 洗必泰 银尔通目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有确切的推荐，有待于我们进一步研究。2、4 声门下(mnxi)冲洗共十八页Page 8体位(t wi)护理3.1严格(yng)无菌操作3.2气囊压力3.4保持管路通畅3.5观察记录3.6有效清除口鼻腔分泌物3.33 声门下吸引的护理共十八页Page 93.1 体位(t wi)护理共十八页Page 103.2 严格(yng)无菌操作 流动(lidng)水洗手快速手消毒液手套共十八页Page 113.3 有效清除(qngch)口鼻腔分泌物 口腔护理 负压(f y)吸引 翻身侧卧共十八页Page 123.4 气囊(qnng)压力

4、 高容低压气管导管 定时检查(jinch)气囊压力 压力保持 2530cmH20共十八页Page 133.5 保持(boch)管道通畅 定时冲洗管路，保持(boch)管路通畅共十八页Page 143.6 观察(gunch)记录 观察每日声门下分泌物的颜色性状和量，及时记录，评价声门下吸引(xyn)的效果。共十八页Page 153.6 观察(gunch)记录 观察每日声门下分泌物的颜色性状和量，及时(jsh)记录，评价声门下吸引的效果。共十八页Page 164 小结(xioji) 声门下吸引能有效地减少VAP的发生。根据患者声门下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方法，对于声门下分泌物较多且较为粘

5、稠的患者采用持续声门下吸引，声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。负压调节在-15-20kPa气囊压力保持在2530cmH20，动态评估患者分泌物的颜色、性状及量，选择合适的冲洗液，做好声门下吸引的护理，能够有效保证(bozhng)声门下吸引的效果减少并发症，预防呼吸机相关性肺炎。共十八页17感谢您的关注(gunzh)共十八页内容摘要吴 丹。Page 2。2.2 间歇声门下吸引。2.3 声门下吸引的压力调节。2、1 持续声门下吸引。引导管与墙式负压吸引装置连接，以恒定负压间歇吸引。消毒液冲洗：雷夫诺尔冲洗。目前，对于哪种冲洗液效果(xiogu)更好并没有确切的推荐，有待于我们进一步研究。2、4 声门下冲洗。3 声门下