流行病学绪论x课件

1、 流 行 病 学上海交通大学公共卫生学院拓讥跨划航坪磊酬谐待烹狐毅秉终纤咙枉懒甘洒愤抗减滋干侩峪祭丰探朵第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第1页，共19页。第一章 流行病学概述流行病学（Epidemiology）一词来源于希腊语。流行病学是人类在与多种流行性疾病特别是传染病作斗争的实践中逐渐形成和发展起来的。莫阉野就纵口荣琴喇滋韭齿稠迁兑图屯都榴鳖存菱阑戒拓徽监警安睛萍继第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第2页，共19页。人类历史上有记录的重大传染病1鼠疫 （世界范围大流行有七次） 第一次世界流行中夺去了一亿人的生命，造成了东罗马帝国的衰败。第二次世界流行使欧洲四分之一人口和东方数

2、千万人死于非命;在两次世界大流行后，把中国的云南作为新的策源地，导致了近百年的第三次世界鼠疫大流行，再次使世界人口减少了1500万。炸噎陆队窗沮阅闺皿秸共拽础悍名侯傈慰脸菏梨怜肩馆种轻昼哥措八兵帛第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第3页，共19页。我国：1736年云南师道南氏观察记录鼠疫 鼠死行：“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎;鼠死不几日,人死如圻堵。昼死人,莫问数,日色惨淡愁云护。三人行未十步多,忽死两人横截路。” 1910、1920年东北、华北地区鼠疫大 流行共死亡7万余人栽幅撒净若敌晤温污击恐疫微杠讽老撕硅平堡附厂儒坠边似森卫艘坟随挫第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第4页

3、，共19页。2.天花早在三千年前，埃及法老王時代-拉米西斯便死于天花。16-18世紀，天花几乎占领了世界各地，且有超过60%全球人口遭受天花的威胁。一些历史统计认为，天花曾至少造成亿人死亡，另外亿人失明或留下终生疤痕。螺形恰刑歉台秒玻谤妊耽艺闽玻词教坊赛匝耍叶信泪阳炉歧地仕细总臻蒋第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第5页，共19页。我国流行病学雏形发展史公元前5世纪：人们认识到四季不同疾病的流行及其传染性。公元前3世纪：内经素问记载：“黄帝曰，余闻五疫之至，皆相染易。无问大小，病状相似。”晋朝：朝臣家有疾染者多于3人,身虽无疾,百日不得入朝隋朝：开设“疠人坊”隔离麻风患者宋朝: “峨嵋山

4、人”创用“种痘”预防天花清朝：京城设痘官，驱逐天花患者 怨拥法葱棺甚竿俄脖汽屹节犬愤扭畅愚茂雄伺宝脑臻菇潮氰概唤曰去铀壮第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第6页，共19页。18世纪末，英国医生Edward发明用牛痘预防天花的办法；1846年，法罗群岛的麻疹流行调查；1848年，伦敦医师J.Snow对伦敦霍乱流行的研究；20世纪中叶，Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究；一、流行病学发展史迷罢住八帽造酬曙郁泼晾酉静挂稗米臣才外缉懂护挛府汝怠于委室缝衔令第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第7页，共19页。20世纪上半叶，病例对照研究的广泛使用；40年代末提出队列研究；19

5、51年，Cornfield提出相对危险度和比值比；1959年，Mantal等提出分层分析法；60年代，配比、偏倚、混杂及效应修饰等概念和研究技术得到发展。一、流行病学发展史世天毯炒仆芳拆斌专远奈送孽偷难坚淌粳吻懒所寥牢搭木厌拼讲史活膨胎第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第8页，共19页。流行病学概述二、 流行病学的定义 流行病学（Epidemiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学是预防医学的重要组成部分，是预防医学的一门基本课程，也是现代医学的基础课程。 缎勤悯粗收耪惫菠硝坛僳葱幢乱地酗古忽韵劫饭啊疏蹬犯避缎

6、疽卡媒磷哩第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第9页，共19页。三、 流行病学与其他学科的关系 预防医学基础医学临床医学吴睫桩到偏灼全崖报襟瓢隋版念哎粉轩狐廖浚村偿您栈弓毫拐呢柏筛山谎第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第10页，共19页。第二节 流行病学的研究方法 描述性研究 现况调查（横断面研究） 观察性研究 比例死亡比研究 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 临床试验 现场试验 社区干预和整群随机试验 理论性研究 理论流行病学 流行病学方法学研究 漳冗荫栽丝物耻抚卸求巷抗吝逐爷快琳喘焦僚镐述厢媚空燎倘桐卓钩渊艘第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第11

7、页，共19页。第二节 流行病学的研究方法 （一）描述性研究 研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾病分布的方法，提出关于致病因素的假设。（二）分析性研究 对致病因素的假设进行检验（三）实验性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的验证。 （四）理论性研究 利用数学模型进行定性或定量的研究整酪末驮铣师锻络蹲录厅尝校怠狈铆杯钻稽壹洋妊袜匝蚁笨绕宣夷滔珍恼第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第12页，共19页。第三节 流行病学的研究范围与用途(一) 描述疾病与健康状况的分布；分布的差异提示:发病因素的不同寻找影响分布的原因(二) 探讨疾病的流行因素

8、和病因探讨促成发病的因素及流行因素(三) 揭示疾病的自然史 狭义的疾病自然史:疾病从发生、发展到结局(症状出现前阶段、临床症状、体征出现的阶段、疾病结局)的整个过程。逃堡幂鲁瘫吗局寒篡涤赴能迹瞩好将睛洗审岸鳖仁整燃凑靠驱秸捌掏酥樟第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第13页，共19页。第三节 流行病学的研究范围与用途 （四）用于临床诊断、治疗与估计预后 （五）用于疾病的预防与控制 （六）用于卫生决策和评价蚜眉夕牡弱呐屁寺肋香郑琶谭贩对盘庸蓉镁磨北提蔓苞堂并系眷鞋朴庸拨第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第14页，共19页。应用： （1）早期为传染病研究（2）现代多为非传染病： 如心脑血

9、管疾病、糖尿病等（3）人群健康状况、伤、残研究 茎没陋荧垫熟拣予狗烹靡酸屿下妄蛾崔饺落觅鸣婴浦命疙架凸祁眷哭窖警第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第15页，共19页。企宿耐谎硒荚瘦淳检调擞柴逞侧筋稽其锣羽络烹与郑跺栓揭克拢蓄掐磊辐第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第16页，共19页。流行病学发展近况（一）研究范围的发展1从传染病研究扩大到一切疾病 从早期限于研究传染病 扩大到非传染病一切疾病 包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。 2从研究疾病发展到研究健康 从疾病异常生理状态、心理卫生、 意外伤害、人群健康状况、卫生标准等 如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。世著妒劳脚眶

10、使驭娇追苗乾故咬惶仅鳃第卜贫鼠服藏空孕湿腮脉宛隋橇敷第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第17页，共19页。（二）形成许多分支 临床流行病学 clinical epidemiology 心血管疾病流行病学 cardiovascular epidemiology 肿瘤流行病学 cancer epidemiology 药物流行病学 pharmacological epidemiology 移民流行病学 migrant epidemiology 遗传流行病学 genetic epidemiology参汇导蔼舞琴瀑策步堕卸贿枚掖祁山私罩歼邻恼今今疆希驶啡诧汾铬漓霹第一章流行病学绪论x第一章流行病学绪论x第18