变态反应课件

1、第八章 变态反应变态反应（allergy）是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。也称超敏反应（hypersensitivity）引起变态反应的抗原称为变应原，抗体称为变应素。超敏反应分型过敏反应II型变态反应III型变态反应型变态反应细胞毒型变态反应免疫复合物型变态反应迟发型变态反应I型变态反应 其实你很想爱窗外这个春天，阳光，和风，以及风中漫天飞舞的柳絮，可是你不能， 因为你对春天过敏，也不仅仅是春天，你遇见花朵绕道而行，甚至经过办公室的复印机都狂咳不止，更别提别人桌上的美味，你真搞不明白，为什么身体意志非要与你

2、背道而驰 第一节 I型变态反应过敏反应（一）、概念过敏反应是指免疫的机体再次接触相同物质刺激时所发生的以出现急性炎症为特点的反应。过敏反应是一种免疫反应过敏反应的结果导致机体的功能紊乱过敏反应1921年，P-K试验（Prausnitz、Kustner）。1966年，IgE抗体是介导型超敏反应的主要抗体（Ishizaka）。（二）、反应特点发生快，消退快（速发型）。通常使机体出现功能紊乱，导致组织损伤。有明显个体差异和遗传背景(过敏体质)。（三）、参与I型变态反应的主要成分和细胞1、变应原：2、变应素：3、细胞： IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞（四）、过敏反应的发生过程1、致敏阶段： 变应原第一次进

3、入机体时，诱导B细胞产生IgE。IgE可与肥大细胞和嗜碱性粒细结合，此时机体便处于致敏阶段。（四）、过敏反应的发生过程2、反应阶段: 指相同变应原再次进入机体时，通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，使之脱颗粒，释放生物活性介质的阶段。组胺，缓激肽，白三烯，前列腺素，血小板活化因子等。（四）、过敏反应的发生过程3、效应阶段: 是指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。生物活性介质的作用：平滑肌收缩毛细血管扩张血管通透性增强粘膜腺体分泌增加过敏反应的发生过程致敏阶段反应阶段肥大细胞变应原初次进入机体同一变应原再次进入机体B细胞mIgIgE结合到靶细胞表面组织胺趋化

4、因子缓激肽小血管扩张毛细血管通透性增加平滑肌收缩白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）前列腺素（PGD2）中性粒/嗜酸性粒细胞浸润腺体分泌增加过敏反应效应阶段 全身性（过敏性休克）呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）消化道（过敏性肠炎）皮肤（荨麻疹）效应器官青霉素G体内组织蛋白青霉噻唑酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白机体抗体（IgE）吸附在靶细胞再次刺激释放破裂组织胺缓激肽5-羟色胺慢反应物血清素乙酰胆碱平滑肌收 缩微血管扩 张cap通透性腺体分泌支气管痉挛组织水肿血管容积增 大血浆渗出胃肠道痉挛皮肤过敏青霉素过敏反应的机理（五）、临床常见的过敏反应一、全身性过敏反应 1、药物过敏性休克 2、血清过

5、敏性休克二、呼吸道过敏反应 1、过敏性哮喘 2、过敏性鼻炎三、消化道过敏反应：过敏性肠炎四、皮肤过敏反应：荨麻疹（六）、过敏反应的防治原则变应原皮试脱敏治疗药物治疗青霉素25单位，抗毒素血清1：100，花粉1：10000，皮内0.1ml 阿斯匹林，肾上腺素 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪 肾上腺素。 小剂量、短间隔（20-30分） 多次注射抗毒素 第二节 II型变态反应II型变态反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。1、 II型变态反应发生机制 靶细胞表面抗原 血细胞表面的同种异型抗原、外源性抗原

6、与正常组织间具有的共同抗原2、临床常见的II型变态反应性疾病输血反应新生畜溶血症自身免疫溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症红细胞、粒细胞、血小板等药物抗体补体药物或病毒感染，使红细胞膜表面成分发生改变。新生畜溶血性贫血 Aa阴性母马，Aa阳性胎儿 Aa阳性胎儿的红细胞漏出到Aa阴性母马的血液中，刺激机体产生抗体，经初乳（抗体浓度很高）到马驹中，引起马驹红细胞溶解。 妊娠期间致敏 分娩时致敏Type II hypersensitivity induced by exogenous agents与II型超敏反应有关的药物青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等药物抗原表位能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白

7、结合获得免疫原性，从而刺激机体产生药物抗原表位特异性的抗体。第三节 III型变态反应III型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板及嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。一、III型变态反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成抗原+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物存在于循环，可能沉淀Ag:Ab=3:2易形成（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积1.血管活性胺类物质的作用免疫复合物结合血小板FcR组胺

8、类炎性介质激活补体C3a/C5a，C3b使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化血小板活化血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入2.局部解剖和血液动力学因素的作用免疫复合物易于沉积血压较高的毛细血管迂回处肾小球基底膜和关节滑膜（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤1.补体的作用2.中性粒细胞3.血小板的作用 产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞。 局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤。 血小板活化，产生5-羟色胺等物质导致局部充血水肿等改变。二、临床常见的III型变态反应性疾病血清病病原菌感染后肾小球肾炎第四节 型变态反应型变态反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以巨噬细胞、淋巴细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎症反应。与常规的细胞免疫应答的过程和机制一样临床常见的型变态反应性疾病传染