急性上呼吸道感染教学课件

1、概念急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”。是指各种病原体侵犯喉部以上呼吸道的鼻，鼻咽和咽部的急性感染。若炎症局限在某一部位，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”临床以鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、咳嗽为特征。流行病学特点任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿多见。城市儿童一般每年患3-6次，农村儿童患2-5次。一年四季均有，但以冬春季节多见。病因病毒：90以上病原为病毒。主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。肺炎支原体:细菌：多为继发。病理婴儿期上呼吸道的解剖和免疫特点导致上感的发生与发展。同时也取决于病原的种类、毒性及其数量，及宿主的防御能力

2、和环境因素。临床表现 一般类型症状： 常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等。 婴幼儿可骤然起病，高热，纳差，咳嗽，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。 部分患儿病初出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。一般类型体征：查体可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。特殊类型疱疹性咽峡炎病原：柯萨奇A组病毒好发于夏秋季。急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬壅垂、软腭等处有2-4cm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，可伴有胃肠道表现。病程1周左右。特殊类型咽结合膜热病原：腺病毒3、7

3、型以发热、咽炎结合膜炎为特征，症见高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大。病程1-2周。感冒非小病鼻咽部感染常可累及临近器官。并发中耳炎、鼻窦炎、眼结膜炎、颈淋巴结炎及咽后或侧壁脓肿。重症病例可并发风湿热，心包炎，骨髓炎等。辅助检查外周血象：病原学检查 咽拭子或鼻咽分泌物病毒分离 血清特异性抗体检测诊断根据临床表现与体征，不难诊断鉴别诊断急性传染病早期流行性感冒治疗原则充分休息中医辨证治疗预防并发症重视一般护理及支持疗法。西医治疗一般治疗休息，多饮水，注意呼吸道隔离，预防并发症。对因治疗抗病毒治疗，合并细菌感染加用抗菌药物对症治疗发热惊厥呼吸道卡他症状

4、中医部分历史沿革本病属中医“感冒”、“伤风”、“伤寒”等范畴。“感者触也，冒其罩乎”（幼科释迷感冒）指感受外邪，触罩肌表。感冒分类普通感冒：前者病邪轻浅，不造成流行时行感冒：感受时邪所致，病邪深重， 具有传染流行的特点。辨证论治辨别外感病邪性质常证风寒感冒：辛温解表风热感冒：辛凉解表暑邪感冒：清暑解表兼证 在解表基础上，佐以化痰，消导，镇惊之法分证论治常证风寒感冒证候：发热轻，恶寒，无汗，头痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表方药：荆防败毒散加减风热感冒证候：发热重，恶风，有汗，头痛，鼻塞，浊涕，咳嗽，喷嚏，痰稠色黄，咽部红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫治法：辛凉解表方药：银翘散加减暑邪感冒证候：发热，头晕，有汗，头痛，鼻塞，身重困乏，胸闷呕恶，口渴心烦，食欲不振，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹紫滞。治法：清暑解表方药：新加香薷饮加减分证论治兼证夹痰感冒兼见咳嗽剧烈，痰多，喉间痰鸣，偏于风寒者辛温解表三拗汤、二陈汤偏于风热者辛凉解表桑菊饮夹滞感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，腹痛，腹泻，大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑解表消食导滞加用保和丸夹惊感冒兼见惊惕苦恼，睡卧不安，骤然抽搐，舌质红，脉浮弦。解表清热镇惊加用镇惊丸预防增强抵抗力是预防上感的关键。避免诱发因素避免交