影像技术学课件

1、医学影像检查技术学 X线检查技术 文理学院附属医院放射科 胡劲松如何学好影像检查技术这门学科？医学影像设备发展史X线的发现威廉康拉德伦琴德国物理学家。 1895年11月8日，时为德国维尔茨堡大学校长的他在进行阴极射线的实验时，观察到放在射线管附近涂有氰亚铂酸钡的屏上发出的微光，最后他确信这是一种尚未为人所知的新射线。有人提议将他发现的新射线定名为“伦琴射线”，伦琴却坚持用“X射线”这一名称，产生X射线的机器叫做X射线机。1901年，首届诺贝尔奖颁发，伦琴获得诺贝尔物理学奖。 X线机及辅助设备X线拍片机造影机乳腺钼靶机口腔全景机口腔全景机CT的发明CT(计算机断层摄影 )CT发明者Hounsfi

2、eld 1969年发明CT首台CT机:1973年C T非螺旋CT螺旋CT(单排/多排)双源CT数字减影血管造影机(DSA)核素扫描仪(ECT)MRI发明者保罗劳特布尔Paul C. Lauterbur彼得曼斯菲尔德 Sir Peter Mansfield MRI(磁共振成像)永磁超导超声仪肝脏心脏多谱勒各种影像学检查的优缺点及 主要用途X线检查技术一、特点：操作简便；检查速度快；经济实惠。二、主要用途：广泛，可用于全身多部位检查，现在常用于疾病的初步筛查。三、主要内容: 1.普通X线检查 透视： 优点：经济、简便，可立即出报告； 可同时观察器官的形态和功能状态，在检查中还可转动被检者，从不同角

3、度和方向进行观察； 如需要记录病变影像，可进行点片摄影。 缺点：影像细节显示不够清晰； 如只行透视影像图像无法保存； 患者接受辐射剂量较大。 普通X线摄影： 优点：影像细节显示清晰； 图像可永久保存，便于对比和会诊； 患者接受辐射剂量较少。 缺点：与透视互补。 软X线摄影： 用40Kv以下的管电压进行摄影，X线能量低，穿透力弱，称软X线。主要用于乳腺摄影（钼靶X线机）。 2.数字X线成像检查 CR（计算机X线摄影）采用成像板（IP） DR（数字化X线摄影）采用平板探测器 （FPD） CR、DR共同特点：影像细节较普通X线照片更加清晰；都采用数字技术，动态范围广，有很宽的曝光宽容度；能进行各种图

4、像后处理：如窗位窗宽调节，图像放大、拼接，距离、面积、密度测量等。 DSA（数字减影血管造影）CRDR 3.造影检查 将对比剂引入人体器官内或周围，造成密度差别而形成影像对比的检查技术。 对比剂分阳性对比剂（不易被X线穿透）和阴性对比剂（易被X线穿透） 临床常用于胃肠道造影、静脉尿路造影、胆道T管造影等。上消化道造影(GI)食管造影结肠气钡双重造影静脉肾盂造影(IVP)肾结核子宫输卵管造影T字管造影椎管造影支气管造影脑室气体造影四、X线检查技术限度 X线照片是二维，组织相互重叠，易漏诊。 X线密度分辨力有限，密度差异较小的组织、器官不易分辨。 造影检查时，少数患者对对比剂有过敏反应。CT检查技

5、术一、特点 横断位成像，影像前后无重叠，定位准确；可进行多平面重建及三维重建等后处理技术；密度分辨力高于X线照片，能分辨X线无法分辨的密度差异较小的组织结构，并能进行密度测量。 CT血管造影。 二、主要用途 可用于身体任何部位的检查。三、主要内容 常用检查技术有平扫、增强扫描、三维重组等平扫增强平扫平扫增强增强平扫增强动脉期增强静脉期增强延时期动脉壁钙化腹部CTA（最小密度成像）SSD（表面成像）双下肢CTA四、CT限度 空间分辨力不及普通X线；当病变密度与周围组织密度相近或相等时，CT难以发现；可出现容积效应，病变信息反映失真；CT增强扫描，使用碘剂，有时会出现过敏反应，故增强前需进行碘过敏

6、试验；对组织电离辐射大。MRI检查技术 MRI是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲,使人体组织中的氢质子受到激励而发生核磁共振现象,并利用氢质子在驰豫过程中发射出射频信号(MR信号)而成像的.一、特点： 1.无电离辐射。 2.对脑、脊髓和软组织分辨力极佳，能清楚显示脑白质、脑灰质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织和软骨组织，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真。 3.多方位成像，能进行横、冠、失状位及任何倾斜方位扫描而不必变动病人体位。 4.多参数成像，可获得T1WI、T2WI、PDWI（质子加权成像）、DWI（弥散加权）、SWI（磁敏感加权）等。 5.还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研

7、究，如MRS(磁共振波谱）。二、主要用途 广泛运用于全身各组织、脏器。三、主要内容 1.影像显示：常规和特殊。特殊成像技术包括MRA、MR水成像、MR心脏成像、MRS（磁敏感加权成像）等。 2.功能成像：PWI（MR灌注加权成像）、DWI（弥散加权成像）、DTI（弥散张量成像） 3.生化代谢分析：MRS（磁共振波谱学）头、骨骼、软组织、乳腺、脊髓、腹部、血管、心脏T1WIT2WIT1WI+CEDWISWI磁敏感加权成像磁共振波谱左侧大脑中动脉M1段狭窄CT平扫左侧大脑中动脉闭塞左侧额颞顶叶脑梗塞MRAMRA左侧颈内动脉虹吸段动脉瘤左侧枕叶动静脉畸形（AVM）上矢状窦血栓病例二病例三右侧颈内动脉

8、、椎动脉闭塞正常腹部MRA左肾动脉起始位置异常双下肢MRA四、限度 1.对带有心脏起搏器或体内带有铁磁性物质的患者受限制。 2.危重患者不宜进行检查。 3.对钙的显示不如CT。 4.对质子密度低的结构如肺、致密骨的细节显示不佳。 5.超高场设备的噪声、伪影等问题有待进一步克服。 6.检查时间相对较长。 7.设备昂贵、检查费用较高。DSA检查技术一、特点 1.图像密度分辨力高，可显示密度差为1的影像。 2.成像速度快，单位时间内可获得多帧图像，可以满足心脏、冠脉及不易控制运动的肺部和腹部等器官的血管清晰成像。 3.减去其他背景影像，仅保留造影的血管影像。 4.对微量碘的信息敏感性高，所需对比剂量

9、少。 5.有血管路径图功能，可作插管向导，减少透视次数及检查时间。 6.能作动态功能研究。 7.多种后处理功能。 8.图像以数字形式进行，便于保存、传输及远程会诊。二、主要用途 DSA是诊断血管疾病的金标准，是血管性介入治疗不可缺少的工具。 1.血管性疾病的诊断与介入治疗，如血管畸形、动脉瘤、血管狭窄、闭塞、动脉夹层等。 2.肿瘤性疾病的诊断与介入治疗。 3.心脏冠状动脉疾病的诊断与介入治疗。 4.出血性疾病的诊断与介入治疗。 5.静脉性病变的诊断与介入治疗。 6.术后随访。病例一 下肢动脉溶栓治疗左下肢动脉DSA病例一 下肢动脉溶栓治疗左下肢动脉DSA病例一 下肢动脉溶栓治疗左下肢动脉DSA

10、病例一 下肢动脉溶栓治疗溶栓前溶栓中病例一 下肢动脉溶栓治疗溶栓中溶栓后病例一 下肢动脉溶栓治疗尿激酶溶栓中病例一 下肢动脉溶栓治疗尿激酶溶栓中病例一 下肢动脉溶栓治疗尿激酶溶栓中溶栓后病例一 下肢动脉溶栓治疗溶拴后复查：左下肢动脉DSA病例一 下肢动脉溶栓治疗溶拴后复查：左下肢动脉DSA病例二 腘动脉支架植入术病例二 腘动脉支架植入术腘动脉重度狭窄病例二 腘动脉支架植入术5mm4cm球囊扩张病例二 腘动脉支架植入术 美国ev3公司的IntraCoil缠绕型自膨胀式支架(4mm6cm)病例二 腘动脉支架植入术美国ev3公司的IntraCoil缠绕型自膨胀式支架(4mm6cm)病例二 腘动脉支架植入术球囊扩张三、限度 1.静脉DSA，特别外周静脉DSA获得的减影图像分辨力低，血管影像模糊。 2.“属于有创性检查”。 3.辐射剂量较大。 4.少数患者可能出现对比剂的过敏反应。各种检查技术的综合应用一、检查技术简繁的选择二、检查技术的安全性 检查中应尽量避免对患者造成损伤。应首选无损伤的检查技术，如不能解决问题，再选择损伤小的，最后选择损伤较大的。 *X线电离辐射的检查技术主要有普通X线、CR、DR、CT、DSA等，这些检查中所用放射剂量均在安全范围内,不会造成病人的放射性损