血液病学主治医师考试真题汇编与答案

1、血液病学主治医师考试真题汇编1在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是 单选题 *A头晕B眼花C心悸D异食癖E气短2患者，女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下胃触及，脾肋下刚可触及。化验：血红蛋白121g/L，白细胞计数4.5 109/L，血小板25 109/L。可能的诊断是 单选题 *A再生障碍性贫血BDICC血小板减少性紫癜D. 血友病E急性白血病3患者，女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.1 1012/L，白细胞7.3 109/L，血小板315 109/L，红细胞中

2、心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是 单选题 *A血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高E血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低4患者，男，35岁。因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2d入院。入院时检查：贫血外貌，血红蛋白50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是 单选题 *A全血B洗涤红细胞C浓缩红细胞D红细胞悬液E少白细胞的红细胞5患者，男，40岁。发热伴鼻出血1周。检

3、查牙龈肿胀，肝脾轻度增大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0 109/L，血小板15 109/L，骨髓象原始细胞0.6，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 单选题 *A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性红白血病E急性单核细胞性白血病6患者，男，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5d，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50 109/L，血小板20 109/L，骨髓原始细胞0.90，POX(-)，PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 单选题 *A急性粒细胞白细胞B急性早幼粒细胞白血病C急

4、性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病（79题共用题干)患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示：血红蛋白69g/L，白细胞计数15 109/L，分类中可见原始细胞。7本患者骨髓涂片中早幼粒细胞0.6，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 单选题 *AM1型BM2型CM3型DM4型EM5型8对诊断最有价值的检查是 单选题 *A血涂片碱性磷酸酶染色B骨髓细胞形态学检查C骨髓细胞染色体检查D脑脊液幼稚细胞检查E骨髓细胞化学染色检查9首选治疗为 单选题 *A长春新碱+泼尼松B环磷酰胺+泼尼松C柔红霉素+阿糖胞苷D三尖杉碱+阿糖胞苷E维A酸（1012题共用题干）患者，女，25岁。发

5、热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5d。查体：体温38.5，双下肢和腹部有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm 2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白78g/L，白细胞计数18 109/L，分类可见原始和幼稚细胞，血小板25 109/L，网织红细胞0.002。10该患者最可能的诊断是 单选题 *A急性淋巴细胞白血病B非霍奇金淋巴瘤C急性粒细胞白血病D霍奇金淋巴瘤E系统性红斑狼疮11为明确诊断，首选的检查是 单选题 *A骨髓细胞学检查B淋巴结活检C骨髓活检D腹部B超EANA谱12明确诊断后，首选的治疗措施是 单选题 *AABV

6、D方案化疗BVDLP方案化疗C给予大剂量糖皮质激素DDA方案化疗ECHOP方案化疗13恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 单选题 *AABBCADBEB14患者，女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100109/L，WBC 10109/L，Hb 110g/L，凝血时间正常，应首先考虑 单选题 *A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C急性白血病D再生障碍性贫血E血友病15患者，女，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.410

7、9/L，血小板25109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是 单选题 *A特发性血小板减少性紫癜B弥散性血管内凝血(DIC)C系统性红斑狼疮D再生障碍性贫血EEvans综合征16关于输血的作用，下列哪项是错误的 单选题 *A可补充血容量B改善循环能力C增加血浆蛋白，使伤口愈合D输入抗体杀灭细菌E改善凝血功能，有助于止血(1719题共用备选答案)17急性粒细胞白血病治疗首选 单选题 *A甲氨蝶呤鞘内注射BR-CHOP方案CDA方案DMP方案EVP方案18急性淋巴细胞白血病治疗首选 单选题 *A甲氨蝶呤鞘内注射BR-CHOP方案CDA

8、方案DMP方案EVP方案19中枢神经系统白血病的防治首选 单选题 *A甲氨蝶呤鞘内注射BR-CHOP方案CDA方案DMP方案EVP方案20患者，男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素()，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是 单选题 *A酸溶血试验B自体溶血试验CCoombs试验D血红蛋白电泳E红细胞脆性实验21患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb 60g/L，WBC 3.3109/L，PLT 35109/L，经骨穿细胞学检查诊

9、断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是 单选题 *A网织红细胞B骨髓铁染色C染色体检查D骨髓活检E血清铁检查22可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是 单选题 *A海洋性贫血B海洋性贫血C镰型细胞贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E遗传性球形细胞增多症23再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确 单选题 *A发热、出血、贫血B一般无肝、脾和淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例数增高24下列哪种情况不支持ITP诊断 单选题 *A广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏B多次查血小板计数减少C脾脏轻度肿大D小细胞低色素性贫血E骨髓巨核

10、细胞明显减少25一贫血患者，疑诊为MDS，下列哪项最有诊断价值 单选题 *A贫血、感染、出血B肝脾大C骨髓病态造血D全血细胞减少E造血祖细胞培养集落减少26. 女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76gL，白细胞1210 9L，血小板15010 9L， Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为 单选题 *A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.肝炎后合并继发性贫血E.Evans综合征27.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病

11、分类应为 单选题 *A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常28.男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 单选题 *A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性红白血病E急性单核细胞性白血病29、男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.06.0kPa(7545mmHg)。该患

12、者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) 单选题 *A非溶血性发热性输血反应B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷30、男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次分，血压16090mmHg。患者很可能发生了 单选题 *A溶血性输血反应B输血相关过敏反应C输血相关循环超负荷D输血相关败血症E输血相关急性肺损伤31、女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100gL，血小板100109L。现准备术中用血，最好是选用 单选

13、题 *A新鲜全血B浓缩红细胞C红细胞悬液D洗涤红细胞E红细胞悬液和血浆32、男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次分，呼吸21次分，血压13.18.0kpa(9860mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是 单选题 *A输注晶体液补充血容量，原则上不输血B输全血600ml补充丢失的失血量C输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D输红细胞悬液600ml，不必输注全血E输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞33、一产妇分娩时产道出血400m1，血压10065mmHg，Hb 110gL。因平时身体虚弱，其家属要求

14、输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 单选题 *A输注全血2单位B输注红细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400m1D加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注人血白蛋白34.患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.11012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该患者最可能的诊断是 单选题 *A巨幼细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E肝病性贫血35、患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5

15、cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110g/L，WBC 62109/L，血小板180109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。最可能的诊断是 单选题 *A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.多发性骨髓瘤E.淋巴瘤（3638题共用题干）患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.101012/L，白细胞3.2109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高， Hams

16、试验阴性。36最可能的诊断为 单选题 *A慢性再生障碍性贫血B慢粒白血病C特发性血小板减少性紫癜D阵发性睡眠性血红蛋白尿E脾功能亢进37该患者最不可能出现下列哪种骨髓象 单选题 *A淋巴细胞浆细胞增多B成熟红细胞形态正常C组织嗜碱细胞增多D骨髓中脂肪组织增多E骨髓细胞内、外铁减少38治疗上应首选哪一项措施 单选题 *A肾上腺皮质激素B骨髓移植C输洗涤红细胞D脾切除E雄性激素配合中医中药（3941题共用题干）患者，男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板341

17、09/L。39最可能的诊断是 单选题 *A特发性血小板减少性紫癜B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E急性白血病40体检中应特别注意的体征是 单选题 *A睑结膜苍白B胸骨压痛C浅表淋巴结肿大D皮肤出血点E心脏杂音41为明确诊断应做的检查是 单选题 *A血小板抗体B血清铁蛋白C骨髓扫描D淋巴结活检E骨髓涂片细胞学检查（4243题共用题干）患者，男，48岁，体检时发现脾肋下6cm.化验HB135g/L，WBC 85109/L，分类：杆状粒细胞8%，分叶核粒细胞70%，中幼粒细胞2%，晚幼粒细胞6%，嗜酸粒细胞5%，嗜碱粒细胞2%，淋巴细胞7%，Plt 350109/L。42该患者最可能的诊断是

18、 单选题 *A药物或食物过敏B慢性粒细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D嗜碱粒细胞白血病E急性粒细胞白血病43最有效的治疗是 单选题 *ADA方案BCHOP方案C伊马替尼DVP方案E脾切除B1. 常见贫血的临床表现不包括 单选题 *A.面色苍白B.活动后心悸C.头晕D.乏力E.皮疹2. 诊断贫血较为重要的依据是( 单选题 *A.皮肤黏膜颜色B.红细胞计数C.血红蛋白浓度D.红细胞比容E.红细胞平均体积3. 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是 单选题 *A.血红蛋白及红细胞计数B.网织红细胞百分率C.网织红细胞绝对值D.出现有核红细胞E.红细胞内出现Howell-Jolly小体4. 营养性

19、缺铁性贫血的有效治疗药物是 单选题 *A.叶酸加维生素B12B.硫酸亚铁加维生素CC.反复多次输血D.口服枸橼酸铁胺E.肌注右旋糖酐铁5. 缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标是 单选题 *A.血清铁蛋白上升B.血红蛋白上升C.网织红细胞上升D.血清铁上升E.红细胞总数上升6. 口服铁剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是 单选题 *A.37天B.12周C.34周D.46个月E.6个月1年7. 女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0 x109，血小板140 x109/L。骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中

20、晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选 单选题 *A.肌注维生素B12 B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸8. 女性，34岁。2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8x109/L，血小板110109/L，血清铁3ug/L。治疗首选 单选题 *A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌内注射D.右旋糖酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素9. 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是 单选题 *A.贫血进行性加重B.脾大C.网织红细胞绝对值15x109/LD.中性粒细胞0.5x109/LE.血小板6个月32. 女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度

21、贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L， RBC 4.0 x 1012/L， WBC 5.6x 109/L， Plt13x 109/L。骨髓增生明显活跃， 红系36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是 单选题 *A.溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征33. (3335题共用题干) 女性， 26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35109/L， 临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP) 。支持ITP诊断的是 单选题 *A.皮肤有略高出皮面的紫癜

22、B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大34. 支持ITP诊断的实验室检查是 单选题 *A.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多35. 该患者的首选治疗是 单选题 *A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑36. 下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是 单选题 *A.迟发出血B.深部血肿C.皮肤出血点、紫癜D.关节腔出血E.肌肉出血37. 血管壁异常所致出血的特点是 单选题 *A.内脏出血B.迟发出血C.皮肤黏膜出血D.关节腔出血E.肌肉出血38. 男性，16岁。3天来左膝关节

23、肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2min， 凝血时间30min， 凝血酶原时间正常， 疾病分类应为 单选题 *A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常39. 男性，18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150 x10/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是 单选题 *A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症40. 属于纤溶异常的实验室检查是 单选题 *A.血vWF测定B.血栓素B，测定C.

24、血FDP测定D.血TAT测定E.血PC测定41. 男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折人院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg， Hb70g/L。首选的治疗方案是输注 单选题 *A.全血B.胶体液和全血C.晶体液和全血D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液E.晶体液和红细胞悬液42. 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于 单选题 *A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法43. 下列属于输注血小板禁忌证的是 单选题 *A.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能障碍C.血小板减少患者手术前输注血小板D.血栓性血小板减少性紫癜E.大量输血所致的稀释性血小板减少44. 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 单选题 *A.输新鲜血B