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PAGE 6护理科技奖推荐表 推荐单位入选姓名工作单位填表日期： 年 月 日姓 名性 别出 生年 月 日籍贯职 务职 称学 历工 作单 位学 会职 务其他社会兼 职国内最后毕业院校、专业及时会 员证 号该成果已受过何种奖励通 讯地 址Email电 话邮 编简历何年何月至何年何月在何单位任何职务推荐理由根据评选标准由推荐单位填写（包括主要科技贡献、成果的科学性、先进性、实用性）主要成果或科技文件目录所在单位意见单位盖章 年 月 日当地学会意见 推荐单位盖章负责人签字 年 月 日 评审委员会意见 负责人签字 年 月 日备注

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