类风湿关节炎病人的护理体会

1、类风湿关节炎病人的护理体会【关键词】类风湿关节炎护理类风湿关节炎是一种病因未明、以周围对称性多关节慢性炎症反 复发作的自身免疫性疾病。初期有对称性关节疼痛、肿胀、功能障碍, 当炎症破坏软骨和骨质时，那么显现关节畸形、功能丧失。约60%70%的病人活动期血清中可显现类风湿因子。目前本病尚缺乏根治方 式，医治的目的是操纵炎症，减缓病症，操纵病情进展，维持关节功 能和避免骨破坏及关节畸形。发病年龄多在3550岁，女性多于男性， 是造成国人丧失劳动力和致残的要紧缘故之一。1临床资料23.82）个月。以春秋冬3季发病占多数，临床表现为关节肿痛、 发烧、乏力、手足麻木、关节僵硬、活动受限、精神差、焦虑、食

2、欲 不振、睡眠差。临床表现类风湿关节炎发病呈多样性，大部份患者起病隐匿、 缓慢，常于数周或数月内显现乏力、食欲不振、肌肉酸痛、低热、体 重减轻等病症，2/3的患者在冬季发病。95%以上的病人晨起后较长 时刻显现僵硬，如胶粘着样感觉，称“晨俗”，可随活动经30分钟至 数小时减缓。晨但持续时刻和关节炎症的程度呈正比，常被做为观看 本病活动的指标之一。由于滑液增加或滑膜肥厚或关节外软组织炎症 使关节肿胀，专门是近端指关节呈梭状肿胀；疾病后期，显现手掌指 关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。辅助检查血液一样检查有轻至中度贫血；炎症活动期有血沉 增快、C反映蛋白增高；血清中可测到IgM型类

3、风湿因子。X线检查初 期仅见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松；稍后关节间隙变窄； 晚期可显现关节半脱位或纤维性和骨性强直。医治类风湿关节炎经常使用的药物有二类，一类为操纵关节 肿痛、改善病症的非爸体类药物，另一类为作用于类风湿关节炎病程 中的不同免疫成份，从而操纵疾病进展的抗风湿药，又称慢作用抗风 湿药。2护理心理护理由于该病病程长且易反复发作，病变范围也较普遍，易造成关节 功能障碍，患者极易产生焦虑或预感性悲伤的心理，加上疼痛、活动 受限、功能障碍等更是阻碍患者的生活质量，医务人员要本着高贵的 职业道德及时、耐心做好患者的心理护理。向病人和家眷说明本病为 慢性病，关键在于初期医治。鼓舞病人

4、增强与疾病抗争的信心，踊跃 配合药物医治和进行功能锻炼，从事力所能及的活动，预防关节畸形， 争取重归家庭和社会。教会患者把握一些自我护理的知识和功能锻炼 的方式，并从事力所能及的日常生活和工作，实现自我价值感。应尽 力改善休养环境，维持空气新鲜，阳光充沛，御寒保暖，幸免潮湿， 使患者安心医治、保养。生活护理急性期患者应卧床休息，严峻者可暂用拐杖或操纵活动，关节维 持在功能位置，但时刻不宜太久，以避免引发关节僵硬。协助患者知足日常生活需要，将经常使用物品放在患者易于取放的地址。关节俗 硬明显者，进行局部理疗、按摩等减缓病症，帮忙恢复关节功能。注 意关节保暖，避免晨俗频繁发作、持续时刻延长。嘱病人

5、在急性期、 发烧或有内脏受累表现时卧床休息，并协助其洗漱、进食、大小便及 个人卫生等，急性期事后，即可适当进行功能锻炼。锻炼要从少到多、 从弱到强、锲而不舍地进行，可维持关节活动度和提高体质。常选用太极拳和练功十八法等。增强该病患者的饮食保养尤其重 要。增加营养，补充富有蛋白质、维生素、钙和铁的食物，如鱼、青 菜、水果等。饮食多样化，易消化，易吸收，各类营养成份要维持平 稳。关于服用激素类抗炎药物或皮质激素的患者，如有水肿或高血压 并发症时，还需要适当操纵水分和盐的摄入 2.3疼痛护理在急性炎症期注意休息，协助患者知足日常生活需要，帮忙患者 取舒适体位，并尽可能维持关节在功能位。遵医嘱利用消炎

6、镇痛药物， 告知患者服药的重要性及药物不良反映，催促患者按指导方式按时服 药。教会患者把握一些放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、转 移注意力等方式，减轻疼痛。关节局部进行热敷、理疗、按摩、红外 线等医治，减缓疼痛。药物护理类风湿关节炎是一种慢性消耗性疾病，有的患者伴 有发烧或贫血，有的因药物医治可诱发胃肠道不适或溃疡病。非爸体 抗炎药以口服药为主，服用后可显现胃肠道不良反映，如上腹部不适、 胃痛、恶心、反酸，、乃至胃粘膜溃疡、出血、穿孔，长期应用可显现 肾间质损害；慢作用抗风湿药中，部份为免疫抑制剂，不良反映有肝 损害、骨髓抑制、胃肠反映等；金制剂不良反映少；青霉胺的副作用 有胃肠道反映、

7、骨髓抑制、皮疹（乃至剥脱性皮炎）、口腔炎、肝肾损 害等；因此用药前后及服药期间要监测血象及肝肾功能，询问病人有 无皮肤瘙痒、口腔异味等病症；糖皮质激素副作用较多，易致感染扩 散、水钠潴留、血钾降低、消化道出血、高血压、糖尿病、骨质疏松 等，因此仅在病人急性发作时关节肿痛明显、全身病症较重、其他药 物医治无效时利用。皮肤护理维持皮肤清洁干燥，每日用温水轻轻擦洗，少用刺激性的洗涤用 品。维持床摊平整、干燥、无屑，衣裤宽大、柔软，有躯体移动障碍 者，注意按时翻身、按摩。关于皮肤的丘疹样红斑、溃疡者，遵医嘱 利用抗生素医治、局部软膏涂擦、局部清创换药处置。有雷诺现象者, 指导患者幸免引发血管收缩的因素

8、，如幸免严寒外出，注意保暖，勿 用冷水洗手洗脚，幸免抽烟、饮咖啡等。做好关节护理。疾病活动期病人应有充分睡眠时刻，平卧硬床，不宜高枕屈颈和 膝部屈曲姿势，必要时利用矫形支架和夹板，维持肘、腕呈伸展位； 足底置护足板以防足下垂。类风湿关节炎急性炎症操纵后，即应开始 关节功能锻炼。鼓舞病人在能够耐受的范围内踊跃进行主动或被动锻 炼，但假设关节发生僵硬、疼痛猛烈且活动困难时，不要催促病人强 行活动，许诺病人以自己的速度力所能及地完成预定的活动目标。由 于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关 节锻炼时不能强求一致。关节锻炼，能够增加肌力，避免关节挛缩、 强直和肌肉萎缩。锻炼要循序

9、渐进，锲而不舍。方式可依病情灵活选 用，能够做床上运动、抗阻力运动，练坐、扶拐站立及步行等。活动 量由小到大，活动时刻由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被 动运动变成主动运动，活动量及强度应慢慢增加至能够耐受的程度。 指导病人局部热敷、按摩、热水浴、温泉浴、红外线超短波或短波透 热疗法，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛，排除关节晨 但。病症大体操纵后，应下床慢慢增加活动，进行轻微的医疗体操， 避免关节僵硬和萎缩。3讨论类风湿性关节炎患难与患者大多数病人显现发作与减缓的交替进 程，并显现轻重不等的关节畸形和功能受损，因此在关节软骨尚未受 到破坏、关节炎尚有逆转可能时，及早取得充分而合理的医治；并帮 忙病人做好与疾病做长期斗争的心理预备；在日常生活中，患者要依 照个人所把握的容易加重关节病症的因素，设法加以幸免。同时，在 日常生活中要慢慢试探有利于减轻关节病症的因素和方式并加以运 用，如注意气候转变，适时增减衣服，避免受凉伤风，要维持心情愉 快