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文档简介

1、scl90症状自评量表(普安县龙吟镇民族希望小学教师心理健康状况调查)1. 您的性别: 单选题 *男女2. 婚姻状况 单选题 *1.未婚2.已婚3.离异4.丧偶3. 出生日期(如:1993.1. 填空题 *_4. 是否独生子女 单选题 *是否5. 家庭所在地 单选题 *城市城镇乡村6. 家庭经济情况 单选题 *较好一般不太好7. 父亲文化程度 单选题 *文盲小学初中高中或中专大专本科及以上8. 母亲文化程度 单选题 *文盲小学初中高中或中专大专本科及以上9. 父母婚姻状况 单选题 *良好失和离异丧亲父母双亡10. 专业满意度 单选题 *非常满意比较满意一般不太满意很不满意11. 学校满意度 单

2、选题 *非常满意比较满意一般不太满意很不满意12. 你头痛吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度13. 你心中有不踏实的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度14. 你头脑中会有一些无法控制的想法吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度15. 你有头晕的情况吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度16. 你觉得对异性的兴趣下降了吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度17. 你最近有看谁都不顺眼的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度18. 你感到别人能控制你的想法吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度19. 你觉得最近别人总是在给你制

3、造麻烦吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度20. 你最近总是忘记事情吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度21. 你担心自己的衣饰不够整齐吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度22. 你最近易烦恼和激动吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度23. 你有胸口疼痛的情况吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度24. 你害怕空旷的地方吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度25. 你觉得自己最近的精力下降吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度26. 你有结束自己生命的想法吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度27. 你感觉自己能听到一些别

4、人听不到的声音吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度28. 你身体有发抖的情况吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度29. 你觉得大多 数人都不可信任吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度30. 你最近有胃口不好的情况吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度31. 你最近会总想哭吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度32. 你和异性相处时会感觉害羞和不自在吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度33. 你最近有上当受骗的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度34. 你会有无缘无故感到害怕的情况吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度

5、35. 你感觉最近自己的脾气大吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度36. 你害怕单独出门吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度37. 你会常常自责吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度38. 你腰痛吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度39. 你会觉得自己难以完成任务吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度40. 你感到孤独吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度41. 你感到苦闷吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度42. 你会有过分担忧的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度43. 你最近感到对事物都不感兴趣了吗? 单选题

6、*1无2轻度3中度4相当重5重度44. 你最近会感到害怕吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度45. 你觉得最近自己的感情容易受到伤害吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度46. 你觉得别人能知道你私下的想法吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度47. 你觉得别人不理解和同情你吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度48. 你觉得人们对自己不友好、不喜欢自己吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度49. 你最近做事必须做的很慢来保证做得正确吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度50. 你最近觉得心跳得很厉害吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重

7、度51. 你会感到恶心或者胃不舒服吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度52. 你觉得自己比不上别人吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度53. 你最近有不明原因的肌肉酸痛吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度54. 你是否觉得有人在监视你? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度55. 你入睡很难吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度56. 你做事必须反复检查吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度57. 你觉得总是难以做出决定吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度58. 你害怕乘坐公共汽车、地铁或火车吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5

8、重度59. 你感到呼吸困难吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度60. 你最近有感到一阵阵发冷或者发热吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度61. 你会因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度62. 你会感到脑子里空空的吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度63. 你的身体有发麻或刺痛的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度64. 你的喉咙有梗塞感吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度65. 你觉得前途没有希望吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度66. 你觉得自己无法集中注意力吗? 单选题 *1无2

9、轻度3中度4相当重5重度67. 你感到身体软弱无力吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度68. 你最近容易感到紧张吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度69. 你感到手脚发重吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度70. 你会想到死亡的事情吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度71. 你觉得自己吃得太多吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度72. 别人看着你或者谈论你时会感到不自在吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度73. 你头脑中会有一些不属于自己的想法吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度74. 你有想打人或者伤害他人的冲动吗? 单选

10、题 *1无2轻度3中度4相当重5重度75. 你早上醒的太早吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度76. 你会感到必须反复洗手或者点数目才让会放心吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度77. 你晚上睡得不稳不深吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度78. 你有想摔东西或者破坏东西的冲动吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度79. 你觉得自己有一些别人没有的想法或念头吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度80. 你觉得自己对别人过度敏感吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度81. 你有做什么事情都很难的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重

11、度82. 你有做什么事情都很难的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度83. 你会感到一阵阵的恐惧吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度84. 你在公共场合吃东西很不舒服吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度85. 你最近有与人争论吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度86. 你一个人的时候会感觉神经很紧张吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度87. 你觉得别人没有对你的成绩做出恰当的评价吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度88. 你会觉得即使和别人在一起也会感到孤单吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度89. 你有坐立不安、心神不

12、定的感觉吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度90. 你会觉得自己没有什么价值吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度91. 你会觉得一些熟悉的东西也变得陌生或者变得不像真的了吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度92. 你最近有大叫或者摔东西吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度93. 你会担心自己在公共场合晕倒吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度94. 你会觉得别人想占你的便宜吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度95. 你会因为与性有关的想法而苦恼吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度96. 你觉得自己应该受到惩罚吗? 单选题 *1无2轻度3中度4相当重5重度97.

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