福建省2022年上半年主治医师(重症医学)模拟试题

1、福建省2022年上半年主治医师(重症医学)模拟试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、缺氧对机体心脏和血管的影响以下哪项是错误的A心率加快，心排血量增加 B可引起脑血管扩张 C可引起肺血管收缩 D可导致肾血管收缩 E可导致外周动脉血管收缩 2、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供应方案是A增加葡萄糖和脂肪的供应 B增加葡萄糖但减少脂肪的供应 C减少葡萄糖但增加脂肪的供应 D减少葡萄糖和脂肪的供应 E不需要营养支持3、对诊断阵发性房室或房室结折返性心

2、动过速最有意义的是A心律绝对规那么 B颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉按摩能使心率突然减慢 D颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E心率常160/分钟以上 4、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是AST段明显抬高 B异常宽深的Q波 CT波高耸 DT波倒置 ER波降低5、以下哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A缺血时间的长短 B组织侧支循环有无 C对氧需求的上下 D组织的再生能力 E再灌注的pH钠钙浓度 6、急性右心衰竭最容易发生于A二尖瓣狭窄 B扩张型心肌病 C肥厚型心肌病 D冠心病 E肺栓塞 7、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性

3、，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B充血性心力衰竭 C支气管哮喘急性发作 D急性肺栓塞 E胸腔积液 8、以下哪种情况为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞，心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤 E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快 9、心肌损伤的心电图特征性表现是AT波倒置 BST段抬高 CST段下斜型压低0.1mv D病理性Q波 EST鱼钩样降低 10、尿路感染最常见的感染途径是A上行感染 B血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E邻近器官感染11、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A毛细血管血压增高 B毛细

4、血管通透性增高 C淋巴回流受阻 D血浆胶体渗透压增高 E组织液胶体渗透压降低 12、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留 13、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A12mg/(kg分钟) B23mg/(kg分钟) C34mg/(kg分钟) D45mg/(kg分钟) E56mg/(kg分钟)14、关于微循环的特点，描述不正确的选项是A

5、微循环既是循环系统的最末梢局部，又是脏器的重要组成成分 B微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征 C微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所 D微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征 E微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节 15、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A硝酸酯类 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E安装临时起搏器 16、正常微循环中经常开放的通路是A直捷通路 B迂回通路 C营养通路 D动-静脉短路 E以上都不是

6、 17、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的选项是A首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养 B假设不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养 C在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主 D脂肪乳的补充量可达40%50% E都必须给予静脉营养 18、以下检查中，不符合皮质醇增多症的工程是A血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 19、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A10%以上 B15%以上 C20%以上 D5%以上 E无法判断 20、目前的容量负荷指

7、标不包括ARVEDVI BCEDVI(容量测量改进肺动脉导管) CITBVI DGEDVI (PiCCO) ELVEF 21、以下作用于细菌细胞壁的药物是A阿奇霉素 B阿米卡星 C利奈唑烷 D哌拉西林 E氧氟沙星 22、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是A8分 B9分 C10分 D11分 E12分23、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？周围的医师也一起附和着笑，

8、医师的做法不符合医学人道主义中的A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是 24、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A严重感染 B大量输血 CDIC D误吸 E以上均是25、急性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D电解质紊乱 E癫痫二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、妊娠期母体循环系统的变化，以下哪项错误A血容量至妊娠末期增加40%45% B心率从孕早期至孕末期每分钟增加1015次 C心搏出量至妊娠3234周达顶

9、峰 D妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E第二产程期间，心搏出量略减少 2、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A异丙肾上腺素 B硝普钠 C利血平 D洛贝林 E卡托普利3、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A药物的副作用 B药物的毒性反响 C药物引起的变态反响 D药物的后遗效应 E停药反响 4、有关肾替代的根本概念，正确的选项是A单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗 B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质去除的主要方式 C滤过膜不能保存白蛋白 D血液滤过的溶质去除方式主要通过对流机制完成 E血

10、液透析的溶质去除方式主要通过对流机制完成5、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A小于150ml/小时 B小于100ml/小时 C小于50ml/小时 D小于30ml/小时 E小于10ml/小时 6、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A增加氧供 B降低氧耗 C防治ARDS D改善通气 E防治呼吸机相关性肺炎 7、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的A支持免疫功能 B调理代谢紊乱 C获得正氮平衡 D供应能量和营养物质的需求 E提高抗感染能力 8、以下哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A地高辛 B呋塞米 C硝酸盐 D螺内酯(安体舒通) E胺碘酮 9、关于循环功能衰

11、竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的选项是A低血容量性 B心源性 C过敏性 D分布性 E梗阻性 10、患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180/90mmHg，心率140次/分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH 7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A过敏 B气胸 C气道梗阻 D肺炎 E肺栓塞11、上消化道出血局部止血措施有A经胃管灌注药物止血 B内镜直视下止血 C三腔双囊管压迫止血 D介入造影血管栓塞止血 E

12、使用生长抑素 12、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的选项是A食管狭窄是其相对禁忌证 B适合胃、十二指肠动力正常的患者 C必须在胃镜或X线等辅助下才能完成 D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E长期置管者拔管时为防止损伤黏膜，可口服少许液状石蜡 13、以下哪项不属于肾性急性肾衰竭A心力衰竭 B脓毒症 C两性霉素B导致肾损害 D持续低氧血症 EDIC14、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(

13、+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A扩容补液 B溶栓治疗 C心包穿刺引流 D血管活性药物升压 E胸膜腔内针刺减压 15、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A易通过血脑屏障 B青霉素副作用少 C青霉素属于水溶性药物 D青霉素是大分子 E青霉素属于解离性药物 16、正常人24小时总尿比重是A1.0101.020 B1.0151.030 C1.0181.035 D1.0201.040 E1.0251.040 17、休克的最主要特征是A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力升高 E

14、外周阻力降低 18、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克 19、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰 B呼吸急促，端坐呼吸 C只出现血压下降 D双肺湿啰音、哮鸣音 E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀 20、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天入院。入院后查体温39.8，白细胞18109/L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的选项是A糖利用增加 B蛋白消耗增加 C对自身蛋白的分解增加 D对外源性补充利用差 E自噬代谢 21、患者男性，62

15、岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，每日35次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A变异型心绞痛 B稳定型心绞痛 C不稳定型心绞痛 D初发劳力性心绞痛 E心脏神经症 22、功能性急性肾衰竭时可出现A尿比重1.020，尿/血肌酐比值40:1 B尿比重1.015，尿/血肌酐比值30:1 C尿比重1.020，尿/血肌酐比值20:1 D尿比重1.015，尿/血肌酐比值20:1 E尿比重1.020，尿/血肌酐比值10:123、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤