人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理

1、人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理主讲人：XXX主要内容1目的3主要内容2方法5护理4知识链接一目的全体护士掌握人工髋关节置换术的护理常规全体护士掌握下肢深静脉血栓形成的临床表现及预防措施床边查房学习相关理论知识治疗室讨论提出问题及预防护理措施二方法三主要内容姓名：邓桂凤 性别：女 年龄：68岁入院时间：2013年1月16日入院原因：因双髋关节疼痛5年，近1月加重，门诊以“双侧髋臼发育不良，股骨头坏死”收入院。常规术前相关检查。1月21日在全麻下行双侧全髋关节置换术。术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢B超，B超显示“左下肢胫后肌静脉血栓

2、形成” 312三主要内容四知识链接髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。四知识链接人工髋关节模拟人体正常髋关节分为： 1.股骨头假体（包括球、颈、柄） 2.髋臼假体。人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。四知识链接深静脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的40%，且呈逐年上升的趋势。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。四知识链接北美周围血管

3、疾病死亡病人尸检中，发现72%有DVT。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。因此护理人员应重视DVT的预防和护理，降低DVT病人的病死率。做好人院宣教。向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。吸烟者劝其戒烟，给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食结构，多饮水，保持大便通畅。讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌握正确方法。向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的、方法，使患者自愿配合治疗，提高患者的主观能动性。五护理：.术前护理 人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成，除常规术前准备以外，重点指导病人术后下肢深静脉

4、血栓形成的功能锻炼的方法：踝泵运动：趾屈背伸运动，每日30-50次，分次锻炼。直腿抬高：每日3次，每次30-50次。五护理：.术前护理踝泵运动直腿抬高下地方法：避免患肢过度的负重。观察下肢有无肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓形成的临床表现，大部分深静脉形成并无症状，少数患肢表现为患肢肿胀、发硬、疼痛，腓肠肌压痛、下肢静脉曲张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低或双下肢臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。五护理：.术前护理严密观察病情变化，给予心电监护，氧气吸入，若有异常变化及时报告医生。严密观察伤口渗血及引流情况，保持引流通畅，防止扭曲，术后1-2天拔除引流管。抬高患肢，有助于下肢血液回流，防肿胀，防血栓形成

5、，并注意观察患肢末梢血运及感觉。屈髋角度不可大于90度，不要交叉腿。掌握输液速度，防止急性心衰或肺水肿。五护理：2.术后护理治疗DVT的关键是早期诊断，早期治疗。髋关节置换术后发生DV了的高危期是术后24h。小腿DVT的症状和体征往往不明显，只有通过术后护理人员细心观察，才能及时发现。严密观察患者双下肢有无色泽、温度、感觉的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，必要时测量双下肢相应平面的周径并记录。当发生DVT后，将患肢制动并平放于床上，嘱病人勿按摩、加热，不能随意搬动患肢，以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症。五护理：3. DVT症状的观察术后患者均采用低分子肝素钠0.4 ml皮下注射，每天1次，连用7天。采用抗凝药物注射后，护理人员应注意观察药物不良反应，如有出血、注射部位及皮肤坏死应及时给予处理。五护理：4 预防性抗凝药物治疗 预防髋关节置换术后DVT的发生，护理人员应熟悉DVT的发生机制、高危因素