附件保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格申表

1、保险公司董事、监事和高级管理任职资格申请表拟任人:拟任职公司:中意人寿保险省填报日期:2011 年 11 月 8 日中国保险监督管理制填 表 说 明一、本表由保险机构人事部门填制。二、本表一式三份，并电子文档一同报送机关。三、“学历”、“学位”、“毕业院校”、“毕业时间”按取得的最高学历、学位填写。四、“核准文号”指任职资格的文号。机关原核准该董事、监事、高级管理五、“学习经历”自大学（专科或者本科）填起。六、“培训经历”指三个月以上的境内、外培训。七、拟任董事、监事、高级管理直系亲属长期居住的，请将居住国别、起始时间等有关情况简要填写在“备注”栏中。八、“本人”由拟任董事、监事、高级管理本人

2、手书以下内容并签字：本表记载内容符合我本人的真实情况。九、“保险机构”由保险公司法定代表人或者其分支机构主要手书以下内容并签字：经我，本表记载内容真实。十、填表应当准确、完整，无相关内容的应当在相应表格中填写 “否”或者“无”。姓名性别女民族汉出生年月1963 年 3 月政治面貌群众国籍中国护照号码无号学历大专专业会计学位无毕业院校大学技术高级会计师家庭住址市高新区天府 2 街 766号是否有国外居留权无现任职中意人寿保险省现任职务临时，副总经理核准文号副 总 经 理 ： 保 监 国 际2008922 号拟任职中意人寿保险省分公司拟任职务总经理是否通过保险 及相关知识测试无是否有法定的 任职的

3、情形无学习经历起止年月院校专 业毕（结、肄）业全日制/在职1997.4-1999.5大学会计毕业在职2001.7-2003.8西学MBA在职工作经历起止年月及部门职务1982.7-1986.4石嘴山市蔬菜公司财务部门会计1986.5-1993化工厂财务处会计1993-1997化工厂财务处副科长1998-1999.7化工厂财务处科长1999.8-2004.1化工厂财务资产处副处长2004.2-2005.11化工厂副总会计师2005.12-2006.11副总会计师2006.12-2007.8经营管理部（资本运营部）兼矿区服务事业部总会计师2007.8-2008.7中意人寿保险省筹备组成员2008.

4、8-2011.7中意人寿保险省副总经理2011.8-至今中意人寿保险省临时兼职情况及说明无培训经历起止年月举办培 训内 容名称2000.9-2000.11区组织部区经贸委工商管理培训2003.4-2003.12公司高级财务管理培训总会计师岗位培训家庭成员以及主要社会关系关系姓名政治面貌工作备注夫群众新希望东华新能源公司子预备党员昆仑公司综合鉴定，女，48 岁， 人，毕业于 大学会计学专业，现任中意人寿保险省 临时 。 拥有 20 多年的大型国有企业财务管理经验，精通财务管理；2007 年加入中意人寿 省 ，通过 4 年多的学习和实践，对保险行业和 保险市场有了较深入的了解，在关联业务的运营和管

5、理上成绩卓著。1986 年至 2007 年，在中石油 工作了 21 年，积累了丰富的大型企业经营管理经验。离任前担任 副总会计师、经营管理部（资本运营部） 等职务。2007 年 8 月，加入中意人寿，任 省 筹备组成员；2008 年 8 月至 2011 年 7 月任命为 省 副总经理，在此期间，刻苦钻研寿险行业和团险领域的理论和实务，逐步熟悉各项 政策和业务技能；高度重视内控管理，着力建立起 日常运营和管理流程。2011年 4 月，她充分利用股东资源，持续 客户一年多时间，终于和中石油油气田成功签署了 4355 万元业务大单，体现了她优秀的业务拓展和综合管理能力。2011 年 8 月至今，被任命为 省 临时 。在此期间，勤勉工作，保证了 的稳定运营和持续发展。学习，勤奋工作，具有高度的责任心和使命感，身体力行践行公司价值观，为员工作出了表率。在过往的工作中能严格遵守各项法律法规和公司制度，未出现有 行为。综