手部肌腱粘连松解_第1页
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文档简介

1、关于手部肌腱粘连松解第一张,PPT共二十四页,创作于2022年6月肌腱修复后松解率端端缝合30肌腱移植40早期活动1417第二张,PPT共二十四页,创作于2022年6月影响因素年龄损伤类型(腱周组织)手术方法 术后处理(术后功能锻炼)第三张,PPT共二十四页,创作于2022年6月肌腱粘连的形成外源性愈合毛细血管,肉芽组织,疤痕粘连内源性愈合 滑液,腱细胞肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近第四张,PPT共二十四页,创作于2022年6月粘连成分分类来源于皮肤组织侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移动性较大疏松粘连第五张,PPT共二十四页,创作于2022年6月来源于腱鞘,骨膜,掌板,肌腱侵犯肌腱实质浅层肌腱愈

2、合欠满意移动较局限中等致密粘连第六张,PPT共二十四页,创作于2022年6月来源于骨组织粘连侵犯肌腱实质愈合差无移动性致密粘连第七张,PPT共二十四页,创作于2022年6月预防促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合第八张,PPT共二十四页,创作于2022年6月手术操作无创操作技术,减少腱外膜损伤,保护肌腱营养途径肌腱缝合方法 抗张力强,较少破坏肌腱营养途径保留或重建腱鞘的完整性(光滑的滑动床,阻止粘连产生)第九张,PPT共二十四页,创作于2022年6月防粘连物质生物或非生物材料的物理屏障作用化学物质生长因子第十张,PPT共二十四页,创作于2022年6月术后早期有控制的功能锻炼肌腱有最大滑动度缝合

3、处受力最小第十一张,PPT共二十四页,创作于2022年6月粘连松解术肌腱愈合良好肌腱周围粘连已较稳定和成熟前提第十二张,PPT共二十四页,创作于2022年6月适应症主动活动受限,被动活动良好肌腱修复术后36月第十三张,PPT共二十四页,创作于2022年6月禁忌症关节僵直皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏第十四张,PPT共二十四页,创作于2022年6月屈肌腱松解断端直接缝合:粘连范围局限于缝合处肌腱移植:累及移植肌腱全长粘连范围和切口设计第十五张,PPT共二十四页,创作于2022年6月关键部位A1、A2、A4、PA滑车第十六张,PPT共二十四页,创作于2022年6月深浅屈肌腱之间第十七张,PPT共二十

4、四页,创作于2022年6月肌腱骨床侧手掌、腕管、臂部第十八张,PPT共二十四页,创作于2022年6月松解效果检查近侧牵拉肌腱,手指屈曲程度和被动屈曲手指关节幅度相同牵拉近端,弹性良好第十九张,PPT共二十四页,创作于2022年6月防止再粘连骨面肌腱之间药物、脂肪组织,筋膜,腱鞘第二十张,PPT共二十四页,创作于2022年6月注意事项保护血管、神经彻底止血第二十一张,PPT共二十四页,创作于2022年6月伸肌腱松解手指伸肌腱中央束(与近节指骨之间)手背伸肌腱(与掌骨背侧面之间)腕背伸肌腱支持带深面第二十二张,PPT共二十四页,创作于2022年6月术后处理早期活动2448h后消除肿胀,软化瘢痕第二十

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