社区儿童早期视力筛查方法

1、关于社区儿童早期视力筛查方法第一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月相关知识第二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月认识眼睛角膜 晶状体 睫状肌悬韧带视网膜 黄斑中心凹第三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月人是怎样能看见东西的？ 光线 角膜、房水、晶状体和玻璃体的屈折 聚焦在视网膜 视神经 大脑第四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童眼球的发育 新生儿眼球的前后径只有12.5-15毫米。新生儿眼轴短，都有一定程度的远视，轻度远视可以视为生理现象。3岁儿童眼球前后径可增至22.5-23毫米，远视程度也逐渐减低。正常成人的眼球前后径平均24毫米左右，叫正视眼。 第五张

2、，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童的视力发育 不同年龄儿童及相应的视力5月 4.06月 4.31岁 4.52岁 4.6-4.73岁 4.7-4.84-5岁 4.9-5.06岁 5.0第六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月双眼视觉发育 双眼单视定义： 两眼在注视一物体时，外界物体的形象分别落在两眼视网膜的黄斑部，同时产生冲动，经神经系统传至大脑，中枢再把来自两眼的相同物像，经过分析、综合成一个完整的、具有立体感的单一物像。 第七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月双眼视觉发育双眼视觉的级别 立体功能 融合功能 同时知觉 第八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月双眼视

3、觉发育 双眼视觉的临床意义 有了双眼视觉，人类可以更好地学习，从事更精细的工作。能更正确地判断物体的距离、大小、位置与方向。有了正常的立体视，能正确地判断自身与客观环境之间的位置关系。 第九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月眼的屈光对眼屈光的认识人一生的屈光状态是在变化的。屈光的衍变是从远视眼-正视眼-近视眼，这种发展趋势是不可逆的。儿童的生理性远视眼。正确看待近视眼。儿童屈光的矫正：戴镜（半年-1年重性散瞳验光换镜）第十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月影响儿童视觉发育的主要问题眼病和眼外伤屈光不正 弱视斜视 第十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月眼病和眼外伤先天性

4、白内障先天性青光眼眼外伤第十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月屈光不正远视眼近视眼散光眼第十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月眼的屈光正视眼：是指眼睛在放松没有调节的情况下，远处的物体经过眼球的屈光系统在视网膜聚焦，形成一个清晰的像。 屈光不正：是指眼睛在放松没有调节的情况下，远处的物体经过眼球的屈光系统不能在视网膜聚焦，在视网膜前或后成像，而在视网膜上形成一个模糊的像。根据眼睛屈光系统成像的结果不同，屈光不正可分为近视眼、远视眼和散光眼。 第十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月第十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月为什么要戴眼镜？弥补光学缺陷，让视网膜

5、上的影像由模糊转变成清晰。还孩子一个正常的视觉环境。获取外界正确的信息。治疗和预防斜弱视第十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月弱视 弱视是儿童发育过程中的常见病,发病率为2-4%,它的本质是双眼视觉发育紊乱,不仅单眼或双眼矫正视力低于正常,而且没有完善的立体视,甚至立体视盲。 第十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月弱视的危害单眼或双眼矫正视力低于正常。没有完善的立体视,甚至立体视盲。第十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月早期发现弱视定期做眼保健-查视力 及早发现异常苗头 新生儿对光无反应 眼球震颤 眼位不正 歪头看东西 斜颈 视物近、眯眼等第十九张，PPT共五十八

6、页，创作于2022年6月治疗弱视 重要原则是“早发现、早治疗 ”视觉发育3岁前为关键期,10岁前为敏感期 儿童弱视的治疗最佳年龄是3-5岁 第二十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月采取综合性的治疗方法屈光不正的矫正：戴眼镜 遮盖疗法：遮盖好眼增视及功能训练 ：刺激视细胞的活性药物治疗：提高视细胞的活性，改善视功能家庭辅助治疗 ：精细目力训练定期复查 治疗弱视第二十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月斜视内斜视外斜视上下斜第二十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月治疗斜视戴眼镜手术第二十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月早期发现的关键及早发现异常苗头做眼保健，定

7、期视力检查视力筛查屈光检查和普查第二十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月屈光筛查结果正常范围可疑：定期随访偏离正常：进一步诊治第二十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月 R 8 S +1.75 C-0.75 A176 L 9 S +1.25 C-0.25 A168屈光筛查结果解读第二十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月 筛查方法第二十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月筛查对象和内容7岁以下儿童3岁以内儿童主要进行屈光、眼位异常、视觉行为和红光反射的筛查3岁以上儿童主要进行儿童视力、屈光和眼位异常的筛查。第二十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月筛查

8、流程知情同意筛查操作结果登记转诊（进行复筛、确诊）随访第二十九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童视力筛查操作方法询问询问家长儿童视觉行为的发育情况有无异常现象。如：看东西皱眉、眯眼、向前凑和歪头等现象。 第三十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童视觉发育行为 新生儿：对光已有反应，在强光刺激下会闭上眼睛.2-3个月：孩子有了固视物体的能力，目光能随物体的移动而移动。 46个月：孩子出现手一眼协调运动 。7-9个月：孩子会察颜观色，会模仿大人的动作，能同时玩弄两个以上的物体 。1岁左右：孩子能用手指端准确取起细小的物体，如黄豆，花生米。 1.5岁：孩子会翻，看图书，会搭积木

9、，会识别简单的形状。2岁前后：能模仿画线条。 3岁左右：孩子能认识更复杂的形状，如菱形，椭圆形等，能识别颜色，能区分色彩的不同饱和度等。 第三十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月视物异常现象新生儿对光无反应 眼球震颤 眼位不正 歪头看东西 斜颈 视物近、眯眼等好静，不愿多运动第三十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童视力筛查操作方法观察在检查过程中要注意观察儿童眼部、眼位有无异常现象。 第三十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童视觉发育行为眼部异常现象 在检查过程中要注意观察儿童眼部、眼位有无异常现象，如上睑下垂，眼球震颤，白瞳孔，斜眼等。第三十四张，PPT共

10、五十八页，创作于2022年6月儿童视力筛查操作方法屈光筛查使用屈光筛查仪进行屈光筛查，根据正常值参考范围界定复筛和转诊对象。第三十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月操作过程Suresight Welch 视力筛查仪测量的工作距离为（14英寸）35cm, 可自动检测工作距离,通过不同的声音提示检查者调整工作距离。每次测量次数：6表示可信程度良好，5是临界值，有可能的话应重新测试。3.00球镜1.50两眼球镜差1.50两眼柱镜差1.00第三十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童视力筛查操作方法视力检查使用国际标准视力表或儿童图形视力表检查,分别记录左右眼的结果，结果记录到具体

11、视标，如4.7+2、4.8-1 。 第三十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月国际标准视力表操作过程：适用于3岁以上儿童。被检查者距视力表5m端坐，平视时与视力表1.0视标等高，检查时先遮住左眼，检查右眼，记录右眼视力后，同法检查左眼。如戴镜儿童还需检查戴镜矫正的视力，检查方法同上。第三十九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童视力表检查法操作过程: 适用于2-3岁儿童或不熟悉标准视力表的儿童。使用儿童熟悉和喜欢的各种图形，按照视角大小设计而成，以引起儿童兴趣，也易于表达。测定方法同标准远视力表检查法。第四十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月结果判断视力检查低于正常的两

12、行以上考虑低常双眼视力相差两行以上考虑低常 34岁儿童单眼的裸眼视力4.7（0.5） 45岁儿童单眼的裸眼视力4.8（0.6） 56岁儿童单眼的裸眼视力4.9（0.8） 第四十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月正常儿童视力1岁：视力达到0.2（4.3）2岁：视力达到0.5（4.7）3岁: 视力达到0.6（4.8）4岁: 视力达到0.8（4.9）5岁 6岁:视力达到1.0（5.0）或以上第四十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月不同年龄儿童视力正常值下限3岁 5岁:0.56岁及以上儿童：0.7 弱视诊断专家共识（2011年）第四十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童

13、视力筛查操作方法眼位筛查采用角膜映光法，遮盖与去遮盖法、交替遮盖法等检查儿童有无斜视。第四十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月角膜映光法仪器：眼科检查用手电筒或笔式手电筒操作过程：适用于3月龄以上儿童。检查者与儿童相对而坐，将点光源放在儿童正前方33cm处令其注视，观察其角膜上映光点的位置。第四十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月结果判断无显斜：光点落在双侧瞳孔中。显斜：光点落在一眼瞳孔中心和另一眼的非中央部位；映光点在中央的眼为注视眼，不在中央的眼为偏斜眼。第四十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月光点偏向鼻侧则为外斜视，偏向颞侧为内 斜视，偏向上方为下斜视，偏向

14、下方为上斜视。角膜映光点位于瞳孔缘，视轴偏斜150角膜映光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，相当于300映光点位于角膜缘相当于450；映光点位于角膜缘以外，偏斜角450。第四十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月遮盖去遮盖法 仪器：眼科检查用手电筒或笔式手电筒，挡眼板遮盖试验 令儿童注视正前方33cm或6m处的视标，用挡眼板遮盖儿童的一只眼，仔细观察另一眼即非遮盖眼的运动情况。去遮盖试验 以挡眼板遮盖一眼，令另一眼注视前方33cm或6m的视标，然后突然移去挡眼板，观察去遮盖眼的运动情况。第四十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月结果判断遮盖试验 如果非遮盖眼出现运动，说明病人存在显斜视

15、。非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视；如由内向外移动，说明为内斜视，以此类推上斜视和下斜视。去遮盖试验 如两眼中有一眼去遮盖后出现运动者即属隐斜视，如由内向外移动，说明为内隐斜视；由外向内运动，说明病人患外隐斜视。第四十九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月交替遮盖法仪器：眼科检查用手电筒或笔式手电筒，挡眼板方法：令儿童注视正前方33cm或6m处的视标，用挡眼板遮盖儿童的一只眼，迅速地从被挡眼移到另一眼,交替遮盖观察：眼球是否移动。第五十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月结果判断如果眼球出现运动，说明病人存在显斜视或隐斜视。非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视；如由内向外移

16、动，说明为内斜视，以此类推上斜视和下斜视。第五十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月儿童视力筛查操作方法红光反射筛查仪器：直接检眼镜同步红光反射：在暗室进行，检查者用直接检眼镜，在儿童一臂距离外同时观察两眼瞳孔中反射的红光亮度、颜色、均匀度、有无暗点等。红光反射：使用直接检眼镜+8+12D在3045厘米处分别观察受测眼屈光间质有无浑浊、暗影等。 第五十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月结果判断阴性或正常：双眼反射颜色、强度、清晰度都均匀，没有浑浊或没有红色反光中出现白斑。阳性或不正常：双眼反射颜色、强度、清晰度不均匀，或者红色反光中出现浑浊白斑（白瞳征） 。第五十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月登记要求筛查结果记录在儿童保健手册上和系统管理登记表上 初筛结果登记第五十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月复筛：对象：筛查未通过或可疑的儿童时间：一般情况3个月内，特殊情况或明显异常者立即转至上级保健机构社区卫生服务中心：转诊并登记转诊单区县保健所：复筛并记录市保健所：复筛并记录 复筛与转诊第五十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月转诊要求：要求：社区、区县和市妇幼保健院要建立固定的转诊协作关系对象：复筛未通过或异常的