危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编

1、乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 目 录 第一,高危孕产妇治理制度 其次,危重孕产妇治理细就 . 2 . 8 第三,危重孕产妇转运急救流程 . 11 第四,接受转诊和信息反馈制度 第五,疑难危险重症病例争辩制度 第六,危重孕产妇抢救报告制度 . 14 . 19 . 21 第七,孕产妇危重症评审制度 . 23 第八,产妇死亡评审制度 . 31 第九,培训和急救演练制度 . 32 第十, 突发大事应急处理治理制度 . 33 第十一,抢救用血制度 . 33 第十二,各级医生负责制度 第十三,急救药品治理制度 . 34 . 38 第十四,信息登记制度 . 39 第十五,医院感染

2、治理制度 . 40 第十六,产科医疗质量治理自我评估制度 . 41 第十七,医院安全治理制度 . 42 第十八,医学伦理学评估和审核制度 . 43 第十九,医疗不良大事防范措施与报告制度 . 46 其次十,危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 . 47 1第 1 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 第一,高危孕产妇治理制度 高危妊娠的分级治理是世界卫生组织 （ WHO ）举荐给世 界各国作为降低孕产妇,围产儿死亡率的有效措施；为进一 步降低孕产妇死亡率,提高妇幼保健治理水平,参照世界卫 生组织提出的高危妊娠治理级别,结合我院实际情形,特制 定高危妊娠治理制度；

3、 高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危险因素,可能危害孕 妇及胎儿健康或导致难产,造成各种不良妊娠结局者称高危 妊娠；高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素,为了做好高 危妊娠的筛查,监护和治理,使具有不同危险因素的孕妇能 按其危险程度,准时得到相应的医疗保健服务,改善妊娠结 局,降低孕产妇及围产儿死亡率； 一,高危妊娠评分标准 高危孕妇评分标准依据基本情形,不良孕产史,妊 娠合并症,妊娠并发症,环境及社会因素及其他检查反常等 情形,分 5 分, 10 分, 20 分三个高危分值进行评定；有 2第 2 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 两种以上高危因素时,总高危评

4、分由各单项评分累加；详细 标准见附件； 二,高危妊娠治理程序 （一）筛查与评定 1.初筛：各位妇产科医师在开展早孕检查时,要详细询 问病史,进行体格检查,常规帮忙检查等,严格依据高危 孕妇评分标准进行妊娠高危评分,及早发觉高危孕妇； 2.复评：孕妇在以后每次产前检查时发觉新的高危因素 要准时评分； 3.凡属妊娠禁忌者,尽早动员孕妇终止妊娠； （二）登记治理 1各位产科医生在早孕建卡时应进行高危妊娠登记, 并在孕产妇保健手册右上角作红色高危妊娠标记,以加 强治理； 2产科门诊应进行高危妊娠专案治理,对新发觉的高 危对象应准时在 孕产妇保健手册 上作红色高危妊娠标记, 有专人对孕妇档案进行整理和检

5、查,并负责与孕妇之间的联 3第 3 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 系,明白其发生,治疗,转归的全过程及妊娠结局； （三）转诊及随访 1.一级医院筛查出高危评分达到 应准时转至二级或三级医院； 10 分及以上的孕妇, 2.二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇,对高危评分 达到 20 分及以上的孕妇,应准时转至三级医院,并负责详 细介绍病情及治疗过程； 3.二,三级医院接受的高危孕妇依据其危险程度,可在 门诊或病房治疗,未按商定时间来诊者,应进行追踪随访； 4.上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治 以上医生进行检查和处理,经处理好转但未临产的高危

6、孕 妇,应连续观看直到分娩； 5.转诊医院应对转诊的高危孕妇在 果； 2 周内随访转诊结 6.单项高危评分 20 分的严肃高危孕产妇在保证转院途 中安全的情形下转至三级医疗保健机构进一步诊治； （四）监护与处理 4第 4 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 1监护内容；高危妊娠监护包括对孕妇及胎儿两个方 面；高危孕妇监护要对各种可能对孕妇及胎儿健康状况造成 影响的高危因素进行动态监测；胎儿监护要对先天反常进行 筛查,对胎儿生长发育,胎儿胎盘功能及胎儿宫内储备才能 及成熟度进行监测；通过监护并实行相应干预措施,促进高 危因素的转化,必要时选择在母体最有利的时

7、机适时方案分 娩； 2产科门诊配备专职人员进行高危孕妇的产前监护工 作,产时应有方案地对高危孕妇加强高危因素监测及胎儿监 护；产科与儿科亲热协作协作,准时做好高危儿复苏抢救和 监护工作,降低新生儿死亡率； 3统计与评审； （ 1）产科要建立高危妊娠统计与评审制度,每月对本 院分娩的高危妊娠评审与统计一次,并将每月高危妊娠的发 生数,转诊数,漏诊数等情形报至辖区妇幼保健院； （ 2 ）要在卫生行政部门的领导下,加强高危妊娠治理 的督查与指导,认真组织做好孕产妇和围产儿死亡病例争辩 5第 5 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 工作, 规范记录, 准时总结体会

8、, 吸取教训, 提出干估计策； 三,各级机构高危妊娠治理的职责 （一）一级医疗保健机构 1加强孕产妇保健学问的宣扬,告知孕产妇保健治理 程序,提高妇女对参与孕产期保健治理重要性的熟识； 2在孕 12 周前进行早孕建卡,初筛高危孕妇,准时 转诊高危评分达 10 分以上的高危孕妇； 3对高危孕妇进行专案治理,并协作二,三级医疗保 健机构对高危孕妇进行治理及随访； 4按要求做好产后访视及产后 （二）二级医疗保健机构 42 天母婴健康检查； 1建立产前检查门诊常规,规范产前门诊服务； 2设立高危门诊及高危病房,接受高危孕妇的转诊, 有高年资主治以上医师专人治理； 3对孕妇高危因素进行动态观看,准时发觉

9、新的高危 因素,并赐予相应的治疗与指导；对高危评分达 20 分及以 上的孕妇应准时转至三级医疗保健机构； 6第 6 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 4规范开展妊娠图,胎动计数, 等监护措施； B 超,胎心电子监护 5做好高危孕妇的专案治理,随访和妊娠结案工作, 并定期进行分析； 四,加强高危孕产妇治理 （一） 加强产科危重症救治中心建设,承担全旗产科 危险重症转诊接收,救治工作,畅通急救绿色通道,不得推 诿病患；各助产机构与产科急救中心签订会诊转诊合作协 议,明确责任分工,并实行分级诊疗制； （二）强化高危妊娠分级治理,分级住院分娩和转诊制 度一般县级

10、医疗保健机构可接收高危评分 10-15 分的高危 孕产妇住院分娩, 对高危评分在 15 分以上的高危孕产妇应 当在旗级产科急救中心住院分娩或向市级以上产科急救中 心转送；对病情不适宜转诊的,应当准时请上级医院会诊, 并就地实施抢救处理,等病情好转后由医护人员护送转诊； （三）加强产科危重症救治才能建设 产科危重症救治中心成立由妇产科,内科,外科,麻醉 7第 7 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 科或 ICU 组成的抢救小组,配备必需的抢救设备,负责院 内,外的高危孕产妇抢救； 其次,危重孕产妇治理细就 一,高危妊娠的定义： 凡妊娠期具有各种危险因素,可能

11、危害孕妇及胎儿健康 或导致难产者称高危妊娠,高危妊娠的孕妇称高危孕妇； 二,高危因素及范畴 为了便于高危孕妇的治理和追踪,将高危因素及范畴分 为固定因素,环境与社会因素,妊娠合并症和并发症等； 固定因素和环境,社会因素： （ 1）孕妇的一般情形：年龄 18 周岁或35 周岁；体 重 40 公斤或80 公斤； 身高145 厘米； 骨盆狭小或畸形； 胸廓,脊柱畸形；既往严肃疾病史等； （ 2）反常孕产史： 流产2 次, 早产史, 围产儿死亡史, 先天反常儿史,阴道难产史,剖宫产史,产后出血史,不孕 史等； 8第 8 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 （ 3）

12、妇产科手术史：附件手术史,子宫肌瘤剜除术史, 子宫破裂史等； （ 4）母子血型不合史和特殊血型； （ 5）精神病；智力低下； （ 6）珍贵儿：婚后 2 年以上不孕或输卵管吻合术后怀 孕者,帮忙生育怀孕者； （ 7）致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史,接 触可疑致畸药物,物理化学因素,孕早期病毒感染或接受大 量射线； （ 8）文盲,家庭中受鄙视等； 妊娠合并症和并发症 （ 1）妊娠合并症： 原发性高血压, 心脏病,糖尿病,甲状腺功能亢进,肾病,肝炎,肺结核, 哮喘,血液病（贫血,血小板削减） ,卵巢子宫肿瘤,恶性 肿瘤等；（ 2）妊娠并发症：妊娠期高血压疾病,肝内胆胆汁 淤积症（ ICP ）

13、,胎位反常（臀位,横位,斜位） ,先兆早产, 产前出血（前置胎盘,胎盘早剥等） ,延期或过期妊娠,羊 水过多或过少,胎儿宫内窘迫（胎心 120 次 /分或 160 次 9第 9 页,共 10 页乌拉特中旗人民医院 -危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 /分,胎动 20 次 /12 小时或以往胎动的 50%）,胎儿生长 受限,多胎妊娠（双胎,三胎等） ,巨大儿（ 4000 克）,胎 膜早破等；（ 3）其他：急性阑尾炎,性传播性疾病,自身免 疫性疾病,癫痫,严肃感染,不明缘由的发热等； 三,高危孕妇的选择与评定方法 各产科医生进行产前检查服务时,也应对每例孕妇进行 高危评定,对基层上转的高危孕妇进行复评；各围产保健服 务单位均应建立高危孕妇登记本,对选择出的高危孕妇进行 登记, 在孕产妇保健册 封面上记录高危评定等级及评分, 并加盖高