2022年普通外科(医学高级)考试真题卷

1、2022 年普通外科(医学高级)考试真题卷本卷共分为 1 大题 47 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。一、单项选择题(共47 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一 个最符合题意)1.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高， 2448 小时达 到高峰， 7 天内恢复正常B尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E以上叙述都不对2.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现是A腹胀不显著或无腹胀B腹痛不剧烈或无腹痛 C偶见肠型

2、或不见肠型 D腹部轻压痛或无压痛第1页 共18页E呕吐可有可无，少量排气排便3.患者，女性， 50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体， BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀， 未见肠型， 右下腹触及一斜行肿块， 质韧压痛，腹部透视见个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L。下列检查意义最大的是什么AX 线钡餐透视B纤维结肠镜 C腹部 B 超 D腹部E以上都不是4.急性胰腺炎发病 12 小时以内，诊断意义较大的检查项目是A血钙B血糖C血淀粉酶D血脂肪酶E尿淀粉酶5.关于肠梗阻哪些是错误的第2页 共18页A绞窄性肠梗阻

3、发病突然进展迅速B绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期 C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E绞窄性肠梗阻原则应早期手术6.结肠癌肿块型哪一项错误A好发于左半结肠B肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C生长慢，转移晚D易发生溃烂，出血E不易引起肠狭窄及梗阻7.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A上腹部钻顶样剧痛B发作时腹部体征不明显C绞痛缓解期病人完全正常D早期即有寒战和高热E晚期可出现黄疸8.夏柯三联征包括第3页 共18页A疼痛、发热、黄疸B寒战、发热、黄疸 C疼痛、发热、抽搐 D疼痛、贫血、黄疸E发热、黄疸、休克9.患者，男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现

4、黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是A肝炎B胆石症 C胰头癌D慢性胰腺炎E肝癌10.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒 C血液浓缩D血容量减少第4页 共18页E毒素吸收，毒血症，全身中毒休克11.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A有腹膜刺激征B腹痛持续严重无缓解C呕吐血性或棕褐色的液体D肠鸣音极微弱或消失EX 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置12.胆固醇结石好发于A总胆管B左肝管 C右肝管 D胆

5、囊内E以上都不是13.弥漫性腹膜炎A机械性肠梗阻B痉挛性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻第5页 共18页E闭袢性肠梗阻14.肠梗阻的基础疗法哪项不对A不论需要手术与否均要采用B胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D同时需要防治感染和中毒EM-A 管做为常规应用15.下列哪项不是肠套叠症状A果酱样血便B阵发性腹痛C早期出现高热D腹部可触及蜡肠样肿块E恶心呕吐16.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确A绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻第6页 共18页

6、E回肠梗阻属于高位肠梗阻17.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A回盲部结核B家族性结肠息肉病 C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿E克隆病18.女性， 50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A口服胆囊造影剂造影B静脉胆道造影术CB 超检查DPTCEERCP19.肠结核A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫 血，可出现肠梗阻第7页 共18页C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E起病急，

7、腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢20.肠伤寒穿孔A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫 血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢21.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是A内出血、腹膜炎、休克B外出血、腹膜炎、休克 C内出血、腹膜炎、昏迷 D外出血、黄疸、休克第8页 共18页E内出血、腹膜炎、黄疸22.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是A右上腹阵发性绞痛B胆囊肿大压痛

8、C墨菲征阳性D雷诺五联征阳性E夏柯三联征阳性23.关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的A阵发性腹部绞痛B腹部压痛甚轻或无C腹痛的同时肠鸣音亢进D全身情况变化较轻且慢E不均匀腹胀24.结肠癌最早出现的症状A腹部胀痛B排便习惯与粪便性状改变 C腹部肿块D贫血消瘦乏力等全身症状第9页 共18页E肠道梗阻25.患者女性， 42 岁，右上腹疼痛 2 天， 伴有寒战， 体温 38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A总胆管结石B急性胃穿孔 C急性胆囊炎D急性病毒性肝炎E急性胰腺炎26.机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A梗阻近端肠管的膨胀B梗阻近端肠管的阵缩 C梗阻肠段神经受压

9、D肠腔渗出液刺激E上述因素都不是27.哪项不是结肠癌的手术禁忌证A全身皮肤，黏膜黄染B中等量以上腹水第10页 共18页C左锁骨上淋巴结转移D腹部肿块或出现肠梗阻E广泛肝内转移28.患者， 女性， 50 岁， 腹部阵发性胀痛 1 天， 呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体， BP 17/12kPa，P86 次/分，腹胀， 未见肠型， 右下腹触及一斜行肿块， 质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L应采取的治疗措施为A中药治疗BB 超引导下穿刺 C手术治疗D结肠充气复位E对症支持疗法29.肠梗阻的四大共同表现A腹痛、肠型、呕吐、便秘B

10、便秘、呕吐、腹胀、腹痛C便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀E腹痛、便秘、肠型、腹胀第11页 共18页30.机械性肠梗阻病人， 当腹部 X 线显示下列哪种变化时， 应考虑绞窄性肠梗阻的可能A近端肠管扩张，远端肠管未见气体B扩张肠段呈阶梯型排列C孤立性肠段扩张且较固定D扩张肠段黏膜呈鱼刺状E大小肠均胀气31.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括A早期出现休克征象B持续性剧烈腹痛C有明显的腹膜刺激症状D有昏迷-清醒-再昏迷E有移动性浊音32.下列哪种疾病与结肠癌无关A溃疡型结肠炎B结肠腺瘤C家族性息肉病D增生型肠结核第12页 共18页E结肠血吸虫性肉芽肿33.提高早期胃

11、癌诊断的三项关键手段是A纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、 x 线钡餐检查B纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、 X 线钡餐检查CX 线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E胃液细胞学检查、四环素荧光试验、 X 线钡餐检查34. 胃癌的主要转移途径是A肝转移B血运转移 C淋巴转移D腹腔种植转移E直接蔓延35.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是A单纯穿孔B第一次出血C瘢痕性幽门梗阻D医源性溃疡第13页 共18页E反复门诊治疗无效的溃疡36.肠管无生机的根据哪项不对A肠管无弹性及张力B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠管的颜色变黑D肠管对刺激有反应，能收缩E肠管

12、无蠕动能力37.患者，男， 38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查： BP 90/70mmHg，P 110 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。 X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A外伤性血气胸B肝破裂C右肾破裂D结肠肝曲破裂E胃十二指肠穿孔38.关于肠扭转的病因哪项是错误的A肠系膜过长第14页 共18页B肠系膜根部附着过窄 C肠段内重量突然增加 D肠管动力异常E肠系膜过短39.关于胰腺癌的叙述不正确的是A好发年龄在 2030 岁之间B多为胰头癌C按组织类型，以导管细胞癌最多D广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E该病早期诊断困难，手术

13、切除率低，预后差40.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A溃疡病史B突起脐周剧痛，转移至右下腹 C腹痛剧烈D膈下游离气体E腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转41.患者，女性， 62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温 39.2，血压第15页 共18页70/50mmHg，心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24109/L，最大可能的诊断是A急性胃穿孔B急性胰腺炎 C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E以上都不是42.患者， 女性， 50 岁， 腹部阵发性胀痛 1 天， 呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，

14、大便带黏液无脓血，查体， BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀， 未见肠型， 右下腹触及一斜行肿块， 质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L，诊断首先考虑为A阑尾周围脓肿B卵巢囊肿 C结肠癌D回盲部结核E回盲部套叠43.单纯性粘连肠梗阻手术指征是A手术后早期粘连梗阻第16页 共18页B非手术治疗不见好转者C单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进D粘连性不完全性肠梗阻E广泛粘连性不完全性肠梗阻44.急性坏死性肠炎A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫 血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现，可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥