标本采集原则课件

1、检验标本的一般采集要求景德镇市第一人民医院检验科 吴辉云副主任检验师标本采集的重要性概述 随着医学科学的不断进步，检验项目的不断增加，标本的 类别也越分越细，护理工作与检验工作协作关系日益密切。一个有价值的检验结果的产生，离不开标本的正确采集。因此说规范标本的采集，保证标本的质量，以提高检验结果的准确性。医学实验室质量和能力的专用要求 （ISO/IEC15189文件）提出：全程质量管理（分析前、中、后）分析前（重点：标本的采集和处理）分析前流程：检验项目的申请、患者准备、标 本采集、运送、处理、保存。涉及人员： 患者、医生、护士、运送人员、 检验人员要 求： 相互沟通、密切配合、规范操作、 环

2、环紧靠 标本的采集的一般要求1、检验项目的申请2、标本采集和处理的具体要求（重点）3、标本信息的完整性4、标本的拒收 了解检验目的 区分标本类别标本的类型 血液（动脉血、静脉血）体液（CSF、小便、胸腹水）分泌物（痰液、脓液、引流液）排泄物（大便） 了解检验目的 区分标本类别检验项目的申请 要求:临床医生填写资料认真、完整、清晰并亲笔签名包括：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、诊 断、标本类型、申请检验项目、申请时间、申请医生、其他备注（如：用药等）。护理人员要求三查七对、床旁核对采样时间和顺序时间(医嘱)血培养：高热、寒战期，未用抗生素前或下次用抗生素前血糖：空腹、餐后1h、2h心肌损伤标志

3、物 肌红蛋白：发病后2-4h 肌钙蛋白：发病后4-12h 磷酸激酶：发病后6-9h疟原虫：发冷期或发热后6-8h为宜丝虫病：以晚上9时到次日凌晨2时为宜 顺序（CSF见后) 我国卫生标准技术委员会临床检验专业委员会（CCCLS）标准操作规程 （WS/T224_2002）血培养管普通管凝血因子管抗凝剂管促凝管患者的准备一、要求空腹、静息状态 忌：饮食、饥饿、运动、激动、饮酒、吸烟、体 位突然改变、避开经期 等 二、药物的影响(见检验标本的采集要求) 1、右旋糖酐Pr 2、Vc、BsCr 3、氟化物Bun、Cl 4、其它标本的运送期限检验项目与血样送检时间立即：血氨、血沉、血气、酸性磷酸酶、乳酸、

4、 培养、凝血因子、 SLE、CSF等半小时内：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、精液分析、细菌涂片 12小时内：各种蛋白、色素、激素、脂类、酶类、抗原、抗体、尿液及粪便常规 特殊标本采集要求 一、血培养1、严格无菌操作2、用药前或下次用药前3、发热或寒战前30-60分钟4、多次培养应在多处不同的部位采血5、血量：儿童2-5ml、成人5-100ml（1：5/10 血量过多过少均有影响） 6、轻轻混匀7、及时送检二、脑脊液（CSF）1、严格无菌操作（13mL）2、按顺序留取三瓶并标记：1、细菌学 检验2、化学检验或免疫学检验 3、 常规检验3、及时送检（天冷时需保温送检）三、尿培养1、清洁外生

5、殖器2、留取中段尿（大于1ml）（自然排尿不间 段留中段尿）3、导尿管：滞留导管无菌采集5-10ml，直接 导管先流去15ml后，再留取标本大于1ml4、尿常规采集随机尿（晨尿佳），1h小时内 送检标本运送原则1：唯一标识原则2：生物安全原则3：尽快送检原则（必要时保温运送） 标本信息的完整性标本的状态标本标识的唯一性标本的完整性温度的控制抗凝防腐用药情况其他 标本的拒收溶血（中、重度）脂血（中、重度）抗凝（抗凝剂选择不对、有凝块、比例不对）标本量太少标本放置时间过长标本唯一标识不清楚试管有破、裂的动脉血（血气分析）有气泡的需无菌时不符合无菌操作的离子检测项目、LDH、CK、C肽、GLU、胰岛素 等检测项目的血样送检时间过长（超4h）溶血的原因分析溶血的原因：穿刺前由于消毒的酒精未干穿刺部位不准确，照成淤血而溶血漏气产生气泡照成溶血长时间或用力摇动或剥动血块采血时压迫时间过长出血不顺畅抗凝剂和血液的比例不适采血量不足，