上消化道出血护理和查房课件

1、上消化道出血护理查房2013年12月20日基本资料留观 60床 姓名：王俊 性别：男 年龄：25岁民族：汉婚姻：已婚入院时间： 2012年5月30日入院诊断：上消化道出血主诉解黑便4次，呕血1次既往史无现病史缘患者本月27号饮酒后剧烈呕吐，后出现黑便，量自诉不清，无头晕头痛，无恶心呕吐，当时未予重视，今日黑便加重，量增多，伴有血块，头晕，呕吐胃内容物，量少，无血样物，遂至我院就诊。考虑“急性上消化道出血”急诊胃镜提示，急性上消化道大出血，贲 b门粘膜撕裂可能性大，因出血量较大，胃镜下未明确出血灶。客观资料血常规：红细胞压积(比积) HCT：35.6%，血小板 PLT：190*109/L，血红蛋

2、白 Hb：122g/L,中性粒细胞NEUT%:82%,红细胞计数WBC:10.12*109/L,急诊生化：尿素Urea：18.09mmol/L，血糖Glu：6.15mmol/L，血乳酸：3.5mmol/L，ABO血型：B型Rh（+）客观资料予奥美拉唑静推抑酸护胃，治疗中呕血1次，量约500ml，头晕，遂拟“上消化道出血”收入我观。入观诊断西医诊断：上消化道出血（急性）中医诊断：便血（气虚血溢）临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁

3、不安，甚至反应迟钝、意识模糊疾病介绍消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% 14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% 7%;血管病变,占2%3%;肿瘤,占2%5%。 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20% 55%;

4、 血管发育异常占3% 40%; 肿瘤占8% 26%;炎症占6% 22%; 良性的肛门直肠疾病占9% 10%。护理诊断体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。活动无耐力：与血容量减少有关。清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。排便异常：与上消化道出血有关。焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。潜在并发症：窒息。护理措施（六）解释疾病有关危险因素。针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。解释各项检查前后的注意事项。讲解手术前后的准备和注意事项。指导病人按时服药。辅导病人的工作，活动，休息，定期复查。（七）加强观察生命体征和呕吐情况。保持身心两方面的休息，减少交流时间。指导病人在呕血时，采取侧卧位，或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于吐出，防止窒息。病人大量出血时，应及时通知医生。床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。健康教育1. 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握有关疾病的病因及诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 ）2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。 3. 注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。 4. 要定期体检，以期发现