乳糖不耐受与婴幼儿健康课件

1、乳糖不耐受与婴幼儿健康一、什么是乳糖不耐受 乳糖不耐受是指一部分人因肠道缺乏乳糖酶，不能很好地消化分解乳中的乳糖，导致食用乳及乳制品后出现腹胀、腹痛、恶心等消化道症状。 乳糖不耐受在黑人以及黄种人群体中非常普遍。婴儿时期可因先天或者后天原因出现乳糖不耐受。乳糖是乳中主要的糖 人乳、牛奶、山羊奶中的乳糖含量是不同的，人乳含乳糖7%，牛奶中含乳糖4.2%，山羊奶含乳糖4.6%，牛、羊奶中的乳糖含量都比人乳低。乳糖没有甘蔗糖甜，它的甜度是甘蔗糖的六分之一。乳糖不耐受世界性的难题乳糖不耐受世界性难题亚洲为高发地区影响饮奶质量制约乳制品行业发展乳糖不耐症在中国 我国10%以上哺乳期婴幼儿会出现先天性乳糖

2、酶缺乏。 不同年龄段乳糖酶缺乏情况健康成年人乳糖吸收不良率（一）、原发性：1.遗传性，人种差别2.遗传性低乳糖酶症：基因缺陷，极为罕见3. 未成熟儿和小样儿：发育迟缓，暂时性 （二）继发性乳糖不耐受继发性乳糖不耐受各种腹泻引起：感染病毒、细菌，饮食不善如换奶粉，受凉等乳糖酶活性遭破坏（抗生素的使用，营养不良及蛋白质的缺乏等）肠粘膜受损：如肠道手术感染以及营养不良可损伤肠粘膜轮状病毒感染腹泻损伤小肠上皮细胞 腹泻时液体迅猛、快速通过肠道 产生极强的机械性损害 小肠上皮细胞刷状缘极易受损 乳糖酶分泌停止！腹泻时摄入含乳糖配方会使病情加重12乳糖的结构与代谢乳糖lactose是二糖的一种，分子式是C

3、12H22O11，是在哺乳动物乳汁中的双糖，因此而得名。它的分子结构是由一分子葡萄糖和一分子半乳糖缩合形成。1.能量来源 乳糖的主要功能是为人体供给热能，乳糖是牛奶中最丰富的糖类，牛奶中所含的糖类99.8%是乳糖，儿童和成人的生长发育、新陈代谢、组织的合成，维持正常体温以及体育锻炼、劳动工作都需要大量的热能，特别是小儿对糖的分解消化吸收利用都比成年人旺盛，乳糖是小儿体内器官、神经、四肢、肌肉等发育及活动的动力。葡萄糖和半乳糖的代谢葡萄糖吸收入血，代谢产生能量。半乳糖吸收入血，进入肝脏转化为肝糖原，需要时入血。2.神经细胞的结构成分 小儿的脑细胞发育和整个神经系统的健全都需要大量的乳糖，一周岁以

4、内的小儿每千克体重每天需要糖13克左右。 同时乳糖还能保持儿童体内水分的平衡，提供与脑和重要器官的构成有关的半乳糖，而且对淀粉的贮存也是必要的。半乳糖对儿童的大脑发育特别重要，它能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成。若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦、乏力、体重减轻、生长发育缓慢，甚至儿童要消耗体内的脂肪、蛋白质这可能发生蛋白质缺乏症。半乳糖可以构成脑苷脂构成脑神经系统脑苷脂的成分，与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系。3.促进肠道益生菌，抑制肠道致病菌 乳糖的另外一个重要作用是促进小儿肠道内的乳酸菌繁殖增长，在肠道中乳糖在乳酸杆菌乳酸链球菌、多种酶及某些微生物的作用下生成乳酸，乳酸对小儿肠胃有调整保护作用，

5、它能抑制肠内异常发酵产生的毒素造成的中毒现象，还可抑制肠内有害细菌的繁殖。 乳酸促进益生菌，抑制致病菌生长繁殖。人体内有细菌100万亿，500-1000种，肠道中的细菌约有1-1.5公斤。绝大多数是益生菌，对于维持人体的免疫力及生理功能十分必要。4.乳糖分解成乳酸促进钙吸收 乳糖的另一个作用是在钙的代谢过程中可以促进小儿对钙的吸收。乳糖分解生成乳酸，乳酸可以促进钙的吸收。乳酸钙的利用 乳酸钙具有溶解度高、溶解速度快、生物利用率高的特点。可防治缺钙症，如佝偻病、手足搐搦症。难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。呼氢试验乳糖不耐受诊断经典技术需特殊仪器、价格高、时间长。须排除受

6、试者是否有蔗糖等双糖不耐受。摄入其他酸性食物后，可出现假阳性。婴儿腹泻的实验室检查：大便性状和还原糖测定 大便性状（有气泡、有水分、有酸味）还原糖测定(醋酸铅氢氧化铵法)，(+)；检查粪pH5.5，如还原糖阴性, 结合病史 可诊断为乳糖不耐受。 尿半乳糖浓度测定技术-尿半乳糖浓度测定技术（商品名-饮奶康）-可在家庭使用的人体乳糖耐受能力检查技术尿半乳糖检测结果耐受 不耐受方 法 效 果 优点/缺点 少量多次摄入乳制品 可减轻乳糖不耐的反应 不能从根本上解决乳糖不耐症状，且耗费时间，不能很好的吸收 不宜空腹饮奶 可减轻乳糖不耐症状 不能改善乳糖酶缺乏状况，影响营养吸收 选用发酵乳 改善乳糖消化不

7、良和乳糖不耐受 经发酵后乳品营养成分发生改变，如消耗掉B12和维生素C，且成本较高、保质期较短、不宜长期保存。 选用不含乳糖的奶粉（腹泻奶粉）见效快，能明显改善腹泻症状剔除了与婴幼儿智力发育息息相关的碳水化合物乳糖，长期服用影响智力发育。其次，婴幼儿肠道脆弱，不适经常换奶。补充乳糖酶 高效分解乳糖，有效解决乳糖不耐受症状 不改变原有牛奶的醇香口感及营养成分。解决饮奶不适，真正吸收养分。 四、解决方法乳糖酶的服用方法服用方法： 在喂奶前5分钟用温水（40）冲服。白天每3-4小时服用1次，夜间每次喂奶前也必须服用。每一小袋爱宝乳糖酶大约能够帮助消化分解200ml奶品中的乳糖，每次需要的用量是根据服

8、用的奶量决定的。有序减量： 当腹泻症状减轻并形成金黄色糊状软便后，仍需巩固3-5天，再尝试减量一半，如果情况稳定，则继续巩固3-5天，继续减量至1/4，以此类推，直至停止服用。注：腹泻持续时间超过一个月者，以及根据自检或检查结果比较严重者，建议适当增加用量，以保障效果。研究报告孙建琴等的临床研究表明，乳糖不耐受者在饮用牛奶前5分钟或就餐时口服一片乳糖酶片（牛奶伴侣，含乳糖酶60毫克），可起到直接帮助乳糖的消化吸收，显著改善乳糖酶缺乏的状况，总有效率为97.6%，对乳糖不耐受症状的改善率达100% 。补充乳糖酶还可以提高牛奶中蛋白质、钙、磷等营养成分吸收利用，是一种简便、有效、安全的方法。五、乳糖不耐受的治疗意义 肠道不仅是体内最大的消化吸收器官,也是体内最大的免疫器官,肠粘膜下广泛分布协着粘膜下淋巴组织，是构成阻止肠道病原体入侵的第一道屏障。肠道屏障功能的好坏密切关系