临床专业喉梗阻-喉癌教案

1、南昌大学抚州医学分院教案眼耳鼻喉口腔科学职称2011年级 临床专业2012年9 月3 南昌大学抚州医学分院说 明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。

2、5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。三、教材及主要参考书（请写出）1.王斌全 龚树生主编 耳鼻咽喉口腔科学北京：人民卫生出版社,20072、田勇泉 孙爱华主编 耳鼻咽喉头颈外科学北京：人民卫生出版社,2004四、教研室（科室）主任意见同 意 实 施 教研室（科室）主任签名： 2012年 9月 1 日南昌大学抚州医学分院教案教师姓名课程名称眼耳鼻喉口腔科学学时 3学时授课题目喉癌 喉梗阻授课时间2012 年11 月，第 8、9周主要内容： 一、喉梗阻的病例分析，概念，病因，临床表现，分度，诊断，治疗 二、喉癌病例分析，病因，临床

3、表现，转移扩散，检查，诊断，治疗。 目的与要求：1.掌握：喉梗阻的临床表现与治疗，喉癌的临床表现、诊断与治疗。2.熟悉：喉梗阻的概念，分度。喉癌的检查3.了解：喉梗阻与喉癌的病因，发病机制。重点与难点：重点：喉梗阻与喉癌的临床表现与治疗。难点：喉癌的临床表现与诊断。媒体与教具：多媒体教学，VCD，模型，临床案例教学法。（首页）南昌大学抚州医学分院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配喉梗阻 结合图片及影像讲解 结合病案讲解一、病例分析 二、概念三、病因：四、临床表现五、分度六、诊断七、治疗 （本病主要在于治疗不是诊断） 第二节 喉癌 结合图片及影像讲解 结合病案讲解病因临床表现转移扩散检查诊断

4、治疗总结教学方法：1、多媒体教学 2、课堂设问启发式教学 3、讨论教学法10分钟3分钟15分钟10分钟5分钟10分钟2分钟13分钟10分钟15分钟5分钟5分钟4分钟9分钟 4分钟南昌大学抚州医学分院教案课堂设问：1、上呼吸道梗阻引起什么呼吸困难？2、 肿瘤转移有哪些方式？课后复习思考题及作业题：1 喉梗阻的临床分度？ 2 喉癌的临床表现有哪些？教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：实施良好,了解内容为主，学生比较感兴趣南昌大学抚州医学分院讲稿喉 梗 阻是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！喉梗阻病因炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：

5、喉部挫伤、切割伤、灼伤等水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。喉梗阻临床表现：吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣，吸气期软组织凹陷，声嘶，紫绀喉梗阻临床分度一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷。二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷

6、汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。喉梗阻诊断诊断依据：典型的病史、症状和体征。分度鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。病因诊断根据喉梗阻的程度而定。喉梗阻治疗原则：争分夺秒，迅速解除喉梗阻。一度：明确病因，积极治疗。炎症引起者，用激素和抗生素。二度：保守治疗的同时，做好气管切开的准备。三度：炎症引起者，短时间内保守治疗，无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管切开。四度：立即气管切开，情况紧急则环甲膜切开。气管切开气管切开适应症：3-4度的喉梗阻，下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。颈部外伤或头颈部大手术之前。气管切开术

7、后并发症术中并发症：出血，气栓，损伤环状软骨，气胸，插入假道术后早期并发症：皮下气肿、纵隔气肿，气管炎、气管内痂皮形成，套管堵塞，吞咽困难气管壁坏死、无名动脉破裂大出血手术后期并发症：气管软化，气管狭窄，拔管困难，气管皮肤瘘气管切开术后护理保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。防止套管脱出。防止感染。拔管。喉癌 是头颈肿瘤中的高发病，占头颈部肿瘤的13.9%，占全身肿瘤的1%5%，男性较女性多见。喉鳞状细胞癌约占恶性肿瘤的96%98%一、病因1、吸烟2、饮酒过度3、慢性炎症4、空气污染5、病毒感染6、癌前期病变7、放射线8、性激素9、癌基因的激活和抗癌基因的失活喉腔的分区：声门上区，声门区，声门下区二、病理1、原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占98%喉癌大体形态可分为：溃疡型 结节型菜花型包块型2、喉部继发性肿瘤：一般从甲状腺、咽、食道扩张而来三、喉癌的分期四、喉癌的临床分型 1、声带癌2、声门上癌3、声门下癌五、临床表现1、声音嘶哑2、咽喉部感觉异常3、咳嗽和痰中带血4、呼吸困难5、反射性疼痛感六、喉癌的检查与诊断1、颈部检查淋巴结肿大2、喉镜检查新生物3、影像学检查 （1）X线检查2）CT、MR检查 （3）超声波断层扫描