通心络治疗胸痹疗效分析

1、通心络治疗胸痹疗效分析【摘要】目的观察通心络胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床疗效。方法选取符合胸痹条件患者64例，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，口服通心络胶囊，每次4粒，每日三次。对照组32例，口服复方丹参片，每次3片，每日3次，两组疗程均为4周。结果心绞痛疗效：治疗组和对照组有效率分别为68.8%和50%(2=5.537，P0.05)，总有效率分别为90.6%和75.0%(2=5.642，P0.05)。心电图疗效：治疗组和对照组有效率分别为59.4%和43.8%(2=5.681，P0.05)，总有效率分别为84.4%和71.9%(2=5.937，P0.05)。两组胸闷胸痛、气短、乏

2、力、心悸、自汗等主要病症的改善方面，治疗组明显优于对照组。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛具有较好疗效。【关键词】通心络胶囊胸痹心痛复方丹参片心血管病是中老年人易患的常见病，每年死于心血管病的人占总死亡人数的1/3。研究发现，心血管病的发病年龄明显提早，如何采取有效的防治措施，减少发病率和死亡率是医学界乃至全社会关注的问题。根据中医学的络病理论与心血管病发病机制的亲密联络，我们用通心络胶囊治疗64例胸痹(冠心病心绞痛)患者，获得了较理想的临床效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组64例为我院住院和门诊病人，其中男38例，女24例；年龄4173岁，中位年龄57岁。随机分治疗组32例，

3、对照组32例。治疗组病程2个月18年，平均6.11.3年；心绞痛分型：劳累性心绞痛25例，自发性心绞痛5例，心肌梗死后心绞痛2例。心绞痛程度分级：轻度12例，中度19例，重度1例。中医辨证分型：心血瘀阻21例，气阴两虚11例。对照组病程1个月21年，平均7.41.5年；心绞痛分型：劳累性心绞痛26例，自发性心绞痛5例，心肌梗死后心绞痛1例。心绞痛程度分级：轻度11例，中度20例，重度1例。中医辨证分型：心血瘀阻20例，气阴两虚12例。两组一般情况比拟差异无显著性(P0.05)。1.2诊断标准冠心病心绞痛诊断标准参照H制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准1。胸痹心痛诊断标准参照1993年卫生部制

4、定的中药新药治疗胸痹(冠心并心绞痛)的临床研究指导原那么2，临床选择符合上述中西医诊断标准的冠心病心绞痛，并除外有严重的急慢性传染病，循环、呼吸、神经、血液、泌尿等系统疾病的患者。1.3方法治疗组给予口服通心络胶囊(石家庄以岭药业消费)，每次4粒，每日3次。对照组给予口服复方丹参片，每次3片，每日3次。两组疗程均为4周。临床观察前约85%以上患者连续服用硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等速效止痛药物。疗程开场后，按规定停用上述药物，心绞痛严重发作时，可临时给予硝酸甘油片舌下含服。1.4疗效评定标准胸痹病症(心绞痛)疗效判断标准3。有效：病症消失或根本消失或由较重度减到轻度即病症减轻进步二度；显效：

5、疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，或病症减轻进步一度；无效：病症与治疗前根本一样或疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。心电图疗效评定标准：有效：心电图恢复到“大致正常即正常范围或达正常心电图；显效：ST段的降低在治疗后T波变浅(在25%以上者)或T波由平坦为直立、房室或室内传导阻滞改善者；无效：心电图与治疗前根本一样；ST段较治疗前降低0.05v以上，在主要导联测量T波加深(达25%以上)或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。中医证候(病症)疗效评定标准：有效：治疗后临床病症全部消失；显效：治疗后病症计分较治疗前减少1/3-2/3；无效：治疗后

6、病症计分较治疗前减少缺乏1/3甚或加重者。1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进展分析，计数资料用2检验。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1心绞痛疗效比拟经2检验，治疗组和对照组有效率分别为68.8%和50%(2=5.537，P0.05)，总有效率分别为90.6%和75.0%(2=5.642，P0.05)，差异具有显著性。2.2心电图疗效比拟两组患者治疗前查心电图均有ST-T改变，治疗后均有不同程度的改善。经2检验，治疗组和对照组有效率分别为59.4%和43.8%(2=5.681，P0.05)，总有效率分别为84.4%和71.9%(2=5.937，P0.05)。两组比拟差异具有显著性

7、。2.3主要病症疗效比拟两组患者治疗前均有胸闷、胸痛、气短、乏力、心悸自汗等病症。治疗后各病症均有良好的改善。经2检验，两组总有效率比拟有显著性差异(均P0.05)。2.4不良反响两组均未发现不良反响。3讨论冠心并心绞痛属祖国医学的胸痹心痛范畴。祖国医学认为，其根本病机为气虚血瘀，证属本虚标实，气虚为本，血瘀为标，治宜标本兼治。临床以益气活血、通络止痛作为冠心病心绞痛治疗的根本原那么。通心络胶囊是运用中医络病指导心脑血管病治疗的唯一代表药物。中医络病学说是中医学术体系的独特组成局部，它起源于我国经典医著?黄帝内经?，清代名医叶天士提出了“久病入络，“久痛入络的著名论断。通心络胶囊集中运用人参、

8、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、冰片等益气药与通络药组成的中药复方制剂，将活血化瘀的虫类药和搜风解痉虫类药结合应用。方中人参为君，补益心气治其本，心气充分、帅血而行，使血有动力而不滞，心之络脉自易疏畅。水蛭、全蝎为臣药，水蛭活血通络，堪称人络活血之佳品，全蝎解痉通络，是搜风通络止痉之佳药4。地鳖虫逐瘀通络，合水蛭并搜剔络中之瘀，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕止风止痉，三者均为佐药。冰片芳香通窍，引诸药人络通窍，用为使药。诸药合用，一以补气治其本，一以通络治其标，补中有通、通中有补，通补并用，标本兼治5。因此，通心络胶囊不仅可以治疗络脉瘀阻，降脂抗凝，而且可以治疗络脉绌急，改善血管内皮功能，双重作用可以有效

9、地治疗心血管疾病6。正切中胸痹心痛的根本病机，故疗效良好。临床观察，通心络胶囊治疗胸痹(冠心病，心绞痛)兼气阴两虚或心血瘀阻证患者与复方丹参片对照在心绞痛疗效、心电图疗效及主要病症等方面显效率、总有效率均明显优于对照组。通过对血、尿常规，肝、肾功能的检查，未发现异常变化及不良反响。故该药是治疗冠心并心绞痛较为理想的中药复方制剂。参考文献1中华人民共和国卫生部.中药新药治疗胸痹(冠心并心绞痛)临床研究指导原那么.中药新药临床研究指导原那么.第1辑，1993:41.2全国冠心痛辩证论治研究座谈会.冠心痛(心绞痛、心肌堵塞)中医辩证试行标准.中医杂志，1980，21(8):46.3陈可冀，廖加桢，肖镇祥主编.心脑血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社，1988:318.4冉国献，荣金玉.通心络胶囊治疗胸痹120例J.河南中医，2022，25(1