计划性剖宫产临床路径

1、文档编码 : CD4B1A9N7F2 HF8K7H3Y1X5 ZY9O1K1T9U7- . 方案性剖宫产临床路径2022年版一、方案性剖宫产临床路径标准住院流程一适用对象；第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术二诊断依据；ICD-9-CM-3：74.1手术编码者依据.临床诊疗指南 -妇产科学分册 .中华医学会编著,人民卫生三选择治疗方案的依据；依据.临床诊疗指南 -妇产科学分册 .中华医学会编著,人民卫生1.骨盆及软产道反常；2.胎儿因素；3.羊水过少；4.头盆不称；5.高龄初产妇；6.慢性胎儿窘迫；7.有影响阴道分娩的各种合并症；8.孕妇及家属要求；- 四标准住院日为9 天；. 可修编

2、 . - . 五进入路径标准；1.第一诊断为首选治疗方案符合：宫产术手术编码者；ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖2.孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响 第一诊断的临床路径流程,可以进入路径；六术前预备术前评估1.血、尿常规；2.凝血功能；0-2 天,所必需的检查工程；3.感染性疾病筛查孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；4.其他依据病情需要而定；七选择用药；1.按.抗菌药物临床应用指导原那么.卫医发2022285号执行；2.抗菌药物选择第一代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用；2 天；八手术日为入院第 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫

3、产术；3.术中用药：缩宫素10-20 ,抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理；九术后住院复原7 天；1.必需复查的检查工程：血常规,尿常规；- . 可修编 . - . 2.术后用药：抗菌药物,缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第一代头孢类,术后十出院标准；1.一般状况良好,体温正常；2.血、尿常规根本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血；十一有无变异及缘由分析；1.孕妇缘由延期手术；2.子宫复旧不良,并发阴道流血过多；3.并发产褥感染；4.切口延期愈合；72 小时停顿使用；- . 可修编 . - . 二、方案性剖宫产临床路径表单适用对象： 第一诊断为

4、首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术者手术编码 ICD-9-CM-3：74.1患者：性别：年龄：门诊号：住院号：时间住院日期：年月日出院日期：年月日金额标准住院日：9 天金额住院第 1 天住院第 2天手术日主询问孕期情形、既往病史与体格检查6 手术剖宫产术12 完成产科入院记录完成手术记录常规帮忙检查上级医师查房上级医师查房与分娩方式评估完成手术日病程记录和上级医师查房确定诊断和手术时间向孕妇及家属交代术后本卷须知完成上级医师查房记录、术前小结确定有无手术并发症要签署“ 手术知情同意书确定有无麻醉并发症麻醉科医师随访诊签署“ 输血知情同意书疗完成麻醉科“ 麻醉知情同意书工完成“ 术前预备作向孕

5、妇及家属交代术前本卷须知长期医嘱：长期医嘱：产科护理常规产科术后护理常规级护理级护理普食禁食水 6 小时后流食陪客测血压,脉搏q1/2h*6 次后改 q4h 重左侧卧位15 留意阴道出血107.34 自数胎动储存导尿留意胎心及宫缩术后镇痛吸氧 30 分钟 pin 抗生素临时医嘱：0.9% NS 100ml+头孢呋辛2.5 ivgtt tid 血常规0.9% NS 100ml+璜苄西林 2.0 ivgtt bid 5%pt 500ml+维生素 C 3.0 +缩宫素 20u ivgtt qd 120.76 凝血功能137 9.97 血型15 复方益母草5 粒 po bid 尿常规10 当归补血口服

6、液 新生儿护理常规：1 支 po bid 98.04 肝功能92 61.77 点肾功能63 纯母乳喂养母婴同室2.1 医血糖20 按需哺乳嘱总胆汁酸40 维生素 K 1 5mg im qd 输血前检查28 胎儿常规五项超声青霉素40 万单位im bid 145 心电图临时医嘱 : 硬腰联合麻醉术后护理常规2.52 122 拟明日上午时在会诊麻醉下行子宫下段剖宫27 平卧位 6 小时产术4.9 复方氯化钠500ml ivgtt st 4.3 明晨禁食水储存导尿5% pt 500ml ivgtt st 2.97 备皮头孢呋辛皮试16. 缩宫素 20u ivgtt胎儿娩出后璜苄西林皮试 生理盐水 1

7、0ml 皮试29 红细胞 2 单位备血- 卡介苗 0.05mg id st 乙肝疫苗 10ug im st 650 1.39 乙肝免疫球蛋白100ug im st 新生儿疾病筛查. 可修编 . 主- 29 . 新生儿听力筛查6.36 入院介绍介绍病房环境、设施和设备测七点血糖加奶 10ml st 为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗 入院护理评估随时观看产妇情形 静脉取血帮忙产妇早开奶、早吸吮 指导孕妇到相关科室行超声等检查术后心理护理及生活护理要 术前患者预备术前沐浴、更衣、备皮安康训练包括饮食等指导产妇术后活动护术前物品预备夜间巡察理术前心理护理 超滑导尿管工提示孕妇明晨禁食水作 体检费妇检 引流

8、袋1.27 主要 安康询问4.75 导尿9.5 医用手套2.49 一次性导尿包26.5 腕带0.89 小产垫1.06 加厚护理垫6.89 留置导尿1 塑具5.04 一般专项会阴冲洗7.5 一次性超声耦合剂7.2 备皮包2.33 医用手套2.49 医用手套2.49 一次性手套0.2 透气胶布2.76 OTM- 一次性吸氧管31.6 加厚护理垫6.89/ 胎心监测20 供氧鼻塞1.17 动静脉置管护理4.5*3 13.5 中心加压吸氧2.5/h 静脉输液6 静脉采血4 静脉输液其次组起加5 静脉采血每增加一个试管1*5 5 一次性肝素帽3.71 卫生垃圾处置费2 静脉留置针穿刺6 陪护费1 静脉输

9、液 住院诊查费15 静脉穿刺置管术20 床位费静脉留置针105 16.43 单人间床位费透亮敷料3 双人间床位费46 收费一次性肝素帽3.71 三人间床位费37 工程动静脉置管护理4.5 一般间床位费28 安康询问4.75 单人间降温费15 胎心监测20 元/ 次 单人间取暖费15 双人间降温费 阴道检查41.88/次6 双人间取暖费宫颈口探查术25 6 三人间取暖费一般专项会阴冲洗7.5 4 三人间降温费加厚护理垫6.89 4 新生儿床位费医用手套2.49 新生儿床位费10 妇科检查10 元/ 次 新生儿床位费双胎 加厚护理垫6.89*2 13.78 20 新生儿护理费 中心加压吸氧2.5/

10、h 新生儿护理22.5 宫颈口扩25 新生儿护理双胎45 供养鼻塞1.17 - 一般专项擦浴7.5 一般专项尿量检测7.5 心电监护5/h 血氧饱和度监测每小时3/h 皮试2 产妇垫巾1*6 144.16 产妇垫巾1*12 142.04 . 可修编 . - . 连接收5.09 小儿吸痰器 小儿吸痰器 1.59 小儿吸痰器 2.18 无菌手术刀片 3.71 医用手套 2.49 新生儿床位费 新生儿床位费 22.5 新生儿床位费双胎 45 新生儿护理费 新生儿护理 10 新生儿护理双胎 20 新生儿复 新生儿复 80 新生儿复 160 新生儿 24h 监护 新生儿监护 4*24 96 新生儿监护双

11、胎 2*4*24 192 护脐 新生儿护脐4.24*2 4.24 新生儿护脐双胎8.48 肌肉注射 肌肉注射3 元/ 次 *1 3 肌肉注射3 元/ 次 *2 6 静脉注射4/ 次 腕带 *2 1.78 17 羟孕酮测定 17 羟孕酮测定 40 17 羟孕酮测定 80 血清各类氨基酸测定病情- 无 有,缘由： 血清各类氨基酸测定. 可修编 . 312 血清各类氨基酸测定624 听力选择27 听力选择双胎54 新生儿疾病筛查48 新生儿疾病筛查双胎96 经皮胆红素测定10 元 / 次 动脉采血动脉加压采血10 卫生垃圾处置费2 陪护费1 住院诊查费15 床位费105 单人间床位费 双人间床位费4

12、6 三人间床位费37 一般间床位费28 单人间降温费15 双人间降温费6 双人间取暖费6 三人间取暖费4 三人间降温费4 静脉采血4 元/ 次 *7 4/ 次 静脉采血每增加一个试管1 测血纸 4.7元/ 个*7 32.9 无 有,缘由：变异1. 1. 记录2. 2. 护士- 白班小夜班大夜班. 白班小夜班大夜班签名医师 签名时间住院第 3 天术后第1日住院第 4 日术后第2 日主医师查房,进展手术及手术切口评医师查房,进展手术及手术切口评估,确定有无估,确定有无手术并发症及手术切手术并发症及手术切口感染要口感染完成日常病程记录和上级医师查房记录诊儿科医师查房腹部切口换药必要时疗完成日常病程记

13、录工完成上级医师查房记录作腹部切口换药必要时重长期医嘱：6 长期医嘱：6 产科术后护理常规 产科术后护理常规二级护理二级护理流质半流食或普食陪客陪客107.34 107.34 留意阴道出血 抗生素0.9% NS 100ml+头孢呋辛2.5 ivgtt tid 抗生素120.76 0.9% NS 100ml+璜苄西林2.0 ivgtt bid 0.9%NS 100ml+ 头孢呋辛2.5 ivgtt 120.76 9.97 5%pt 500ml+ 维生素 C 3.0 +缩宫素 20u ivgtt qd tid 0.9% NS 100ml+ 璜苄西林2.0 ivgtt 9.97 新生儿护理常规点bi

14、d 5%pt 500ml+ 维生素 C 3.0 + 缩宫素纯母乳喂养医母婴同室20u ivgtt qd 嘱 按需哺乳新生儿护理常规主纯母乳喂养2.38 临时医嘱：15 母婴同室血常规按需哺乳10 尿常规维生素 K 1 5mg im qd 切口换药青霉素40 万单位im bid临时医嘱：2.97 复方氯化钠500ml ivgtt st 随时观看产妇情形5pt 500ml ivgtt st 随时观看产妇情形要指导产妇喂母乳指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理护术后心理护理及生活护理理指导产妇术后活动指导产妇术后活动工夜间巡察夜间巡察作主- 安康询问4.75 安康询问. 可修编 . 4.75 静脉输

15、液6 动静脉置管护理4.5*3 13.5 要 静脉输液其次组起加5 静脉输液6 收 一次性肝素帽3.71 静脉输液其次组起加3 费 动静脉置管护理4.5*3 13.5 加厚护理垫6.89 项 加厚护理垫6.89 一般专项擦浴7.5 一般专项擦浴7.5 一般专项尿量检测7.5 目 一般专项尿量检测7.5 静脉采血4 病情- 静脉留置针穿刺. 静脉采血每增加一个试管大夜班1 53.64 静脉输液6 静脉留置针穿刺53.64 静脉穿刺置管术20 静脉输液6 静脉留置针16.43 静脉穿刺置管术20 透亮敷料3 静脉留置针16.43 一次性肝素帽3.71 透亮敷料3 动静脉置管护理4.5 一次性肝素帽

16、3.71 一般专项擦浴 7.5*4 30 动静脉置管护理4.5 肌肉注射3 大换药28.5 肌肉注射3 元 / 次 *1 6 新生儿床位费22.5 肌肉注射3 元 / 次 *2 28.5 新生儿床位费 大换药 新生儿床位费双胎45 新生儿床位费22.5 新生儿护理费10 新生儿床位费 新生儿护理45 新生儿床位费双胎 新生儿护理双胎20 新生儿护理费10 肌肉注射3 新生儿护理 肌肉注射3 元/ 次 *1 20 新生儿护理双胎 肌肉注射3 元/ 次 *2 6 4.24 新生儿护脐 新生儿护脐4.24 36.36 医用伤口护理膜 一般专项擦浴 7.5*4 2 30 卫生垃圾处置费 卫生垃圾处置费

17、2 1 陪护费 陪护费1 15 住院诊查费 住院诊查费15 床位费105 床位费 单人间床位费 单人间床位费105 46 双人间床位费 双人间床位费46 37 三人间床位费 三人间床位费28 37 一般间床位费 一般间床位费15 28 单人间降温费 单人间降温费15 15 单人间取暖费 单人间取暖费6 15 双人间降温费 双人间降温费6 6 双人间取暖费 双人间取暖费4 6 三人间取暖费 三人间取暖费4 4 三人间降温费 三人间降温费4 无 有,缘由： 无 有,缘由：变异1. 大夜班1. 记录2. 2. 护士白班小夜班白班小夜班签名医师 签名- . 可修编 . - 时间住院第 5 日术后第3日

18、. 住院第 6-9 日术后第4-7 日主上级医师查房,进展手术及手术切上级医师查房, 进展手术及手术口评估,确定有无手术并发症及手切口评估,确定有无手术并发症及要术切口感染手术切口感染完成日常病程记录和上级医师查房完成日常病程记录和上级医师诊疗记录查房记录腹部切口换药必要时检查腹部伤口,适时拆线工开出院医嘱作通知产妇及家属, 向产妇交待出院后本卷须知重长期医嘱：6 出院医嘱 : 产科术后护理常规今日出院二级护理半流食点陪客9.97 5%pt 500ml+维生素 C 3.0 + 缩宫素医20u ivgtt qd 嘱新生儿护理常规纯母乳喂养母婴同室 按需哺乳主随时观看产妇情形4.75 出院指导28.5 指导产妇喂母乳新生儿护理指导要出院手续指导及出院训练术后心理护理及生活护理护 大换药指导产妇术后活动理新生儿母乳喂养后72 小时取足跟血工筛查或听力筛查有条件实施作夜间巡察 安康询问主 静脉输液6 无菌手术刀片3.71 动静脉置管护理4.5 小产垫1.06 加厚护理垫6.89 一般专项擦浴 *4