树突状细胞浸润在肺癌中的预后价值

1、作者：赵瑞景 朱铁年 李彦群 丁翠敏 王秀荣关键字：树突状细胞浸润肺癌预后树突状细胞(Dendriticcells,DC)是目前认为功能最强的抗原递呈细胞，能刺激初始型T 细胞增殖，是机体免疫反应的始动者。近年来，随着体外扩增培养DC技术的不断进步，对DC的研究已成为 在感染免疫、瘤微环境中 DC 的研究报道较少。本文采用免疫组化和流式细胞术对39 例 肺 癌 患 者 癌 组 织 中 S-100+ 肿 瘤 浸 润 树 突 状 细 胞(tumor-infiltratingdendriticcells,TIDC)的分布和数量进行了观察，并与存活时间、淋巴结转移情况等进行了相关性研究。免疫组化结果显

2、示，每例标本中肿瘤间质中均可观察到S-100+细胞，数量不一，其周围可见多量淋巴细胞聚集。为了进一步探讨TIDC与肺癌生物学行为的关系，我们按左连富等1方法检测了 39例肺癌标本中S-100+TIDC的数量，同时对其DNA倍体进行了分析。发现所测39 例标本中，肿瘤3cm组中异倍体率为73%(24/33)，肿瘤3cm 组中异倍体率为33%(2/6)，有淋巴结转移的18 例中14例为异倍体(78%)，无转移的21例中12例为异倍体(57%)，这些结果均表明异倍体肿瘤恶性度高、增殖快、易转移。异倍体肿瘤组织中S-100+TIDC1淋巴结转移组与无淋巴结转移组间、不同组织类型间、不同大小肿瘤组间比较

3、均无显著性差异，有淋巴结转移组与无淋巴转移组、肿瘤3cm 组与肿瘤3cm组病例S-100+TIDC的数量比较虽无显著性差异，的数量与肿瘤大小、组织类型、淋巴结转移及存活期之间均未见明显相关性。目前关于TIDC献报道，TIDC 的数量在人类胃癌、结肠癌、食管癌等2中与淋巴结转移、肿瘤大小、存活期等呈负相关，这些报道认为，肿瘤组织中DC 浸润越多，预后越好。而我们对肺癌的研究未得出相似的结论。本研究结果发现，39 例标本中S-100+TIDC阳性率为100%，异倍体肿瘤组织中S-100+TIDC的数量明显高于二倍体肿瘤，这与Kakeji 数量与肿瘤大小、组织类型、淋巴结转移及存活期之间均未发现有明

4、显相关性，对于我们的研究与他人在其它类型肿瘤的研究中得出不同结果可能的原因为：因抗原特异性T 淋巴细胞活 等，第二信号的缺失将导致抗原特异性耐受。我们所测肿瘤组织中的DC 可能由于受肿瘤微环境中肿瘤细胞分泌的白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子(TGF-)等免疫抑制因子的影响，导致其共刺激分子表达下调，因而不能有效激活抗原特异性T 淋巴细胞，反而诱导了对肿瘤细胞的特异性耐受，这一设想还有待进一步研究证实。异倍体肿瘤，恶性度高，增殖快，其一方面分泌大量免疫抑制因子导致TIDC抗原递呈功能缺陷，另一方面，其倍增时间可能远远超出免疫刺激范2T扩散。因此，基于上述发现，我们认为，是否存在于所有肿

5、瘤组织中的 DC均可以看作是一个良好的预后指标，还有待于进一步研究确证。 DC功能缺陷者可能更适合应用肿瘤抗原体外致敏的DC进行免疫治疗。本课题受河北省卫生厅基金资助(96011)参考文献1，左连富，刘洪祥，郭建文etal.流式细胞术检测石蜡包埋肿瘤细胞DNA 含量样品制备方法.中华病理杂志，1988；17(4)：2322，Wright-BrowniV,McclainKL,TalpazMetal.Physiologyanpathophysiologyofdendriticcells.HumPathol,1997；28:5633，KakejiY,MaeharaY,KorenagaDetal.Prognosticsignificanceoftumor-hostinteractioninclinicalgastriccanc