2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一含答案试卷7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.糖尿病高渗性昏迷抢救措施是A、正确合理补液B、应用胰岛素C、治疗诱因及伴随症D、昏迷病人护理E、对症治疗正确答案:A,B,C,D,E2.患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是 ( )A、Graves病B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿E、慢性甲状腺炎正确答案:A3.根据病因，中枢性尿崩症分A、创伤性尿崩症B、继发性尿崩症C、三相性尿崩症D、遗传性尿崩症E、特发性尿崩症正确答案:B,D,E4.患者女，47岁，

2、因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量500 ml（50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负

3、荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L正常值(13.49.6) ng/L。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是A、小细胞未分化肺癌B、小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C、小细胞未分化肺癌伴低钠血症D、小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E、小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）正确答案:E患者血浆AVP增多的最可能原因是A、患者呕吐造成血浆AVP升高B、肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C、长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D、患者血压偏低致AVP分泌增多E、胃液丢失造成脱水和

4、低血容量使AVP分泌增多正确答案:B本例患者，最支持诊断的改变是A、血清钠低，尿钠反常性增多B、血渗透压低，尿渗透压反常性高C、血浆BUN水平低D、水负荷排出障碍E、水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显100 mmol/kg正确答案:E若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是A、泼尼松B、柔红霉素C、环磷酰胺D、阿糖胞苷E、顺铂正确答案:C5.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊A、血常规B、ESR、R、T4、甲状腺摄I率C、GAB、TPOAb、T3、T4D、

5、TSAb、T3、T4、TSHE、甲状腺摄I率TSAB、T3、T3正确答案:B6.下列疾病中，哪一项不引起高血糖A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲亢D、生长激素瘤E、甲状旁腺功能亢进症正确答案:E7.患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听

6、诊无异常。关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是A、多胎妊娠的概率高B、死胎率高C、存活胎儿中染色体异常的发生率高D、存活胎儿中先天性畸形的发生率高E、子宫发育成熟后受孕的成功率高F、自然受孕的成功率极低（5%）正确答案:B,C,D,E,F关于患者的怀孕时机，叙述正确的是A、推迟至25岁以后B、全面评价心血管形态和功能并确认正常后C、由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟D、子宫内膜厚度达到7 mm时最为理想E、无须检查，及早受孕F、检查甲状腺功能并确认正常后正确答案:B,C,D,F如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意A、受孕前全面评价身体各个系统的功能B、定期产前检查，观察胎儿发育有

7、无畸形C、择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常D、如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠E、如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育F、新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常正确答案:A,B,C,D,E,F8.患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（），肝、脾（）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是A、椎间盘突出B、骨质软化症C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、肥胖症正确答

8、案:D确诊该病所依据的检查是A、血PTHB、脊椎X线片C、骨密度（BMD）测定D、血脂E、骨超声正确答案:C如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是A、原发性骨质疏松症B、老年性骨质疏松症C、继发性骨质疏松症D、绝经后骨质疏松症E、绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症正确答案:D诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选A、钙剂和维生素B、双膦酸盐C、胸椎成形术D、观察E、一般镇痛治疗正确答案:A9.患者女，16岁。因胸闷乏力1周，呕吐2天入院，病初2天曾发热、咽痛，入院前1周明显胸闷、乏力、纳差，2日来非喷射性呕吐58次，为少量胃内容物。患儿，3岁起有间断手足搐搦史，

9、曾口服钙剂治疗。平素体弱，易感疲乏，喜食泡菜，喜饮水，尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配，体健。无遗传病家族史。体检：精神萎靡，血压正常，心率70次分，心律不齐，可闻及68个早搏分，心音低顿，无杂音。下一步需做什么检查( )A、血常规B、钾、钠、氯、钙、镁等电解质水平C、心电图D、动脉血气分析E、心肌酶谱F、超声心动图正确答案:A,B,C,D,E,F(提示 检查结果显示：患者血钾2.8mmolL，氯91.3mmolL，心肌酶谱大致正常。心电图：频发室早，VT波倒置，、VST段下移1mm。超声心动图：心腔大小正常，左室收缩功能减退，左室射血分数42%。初诊急性病毒性心肌炎，给予营养心肌、纠正电解质

10、紊乱、纠正心律失常、糖皮质激素等治疗，患者精神好转，食欲恢复，室早明显减少，尿量15002500ml24h，但入院后间断出现手足搐搦，查血钾2.9mmolL，血钙0.86mmolL，给予充分补钾、补钙等治疗后，患者血钙恢复正常，血钾波动在2.93.4mmolL。)为明确诊断，下一步需要做的检查有( )A、24小时尿钾B、动脉血气分析C、血清皮质醇D、尿CaCrE、双肾B超F、大剂量地塞米松抑制试验G、甲状旁腺激素H、24小时尿游离儿茶酚胺I、卧立位试验正确答案:A,B,C,D,E,I最终该患者诊断为Bartter综合征，那么该患者可出现以下哪几项检查结果( )A、24小时尿钾90mmol(当日

11、血钾3.2mmolL)B、血清皮质醇节律正常C、血镁低下D、低肾素、高醛固酮血症E、双肾B超正常F、尿CaCr为0.9G、动脉血气分析提示低氯性代谢性酸中毒H、高肾素、高醛固酮血症正确答案:A,B,E,F,H能够鉴别Bartter综合征与Gitelman综合征的检查有( )A、卧立位试验B、动脉血气分析C、尿CaCrD、血镁水平E、肾脏CTF、皮质醇节律正确答案:C,D10.诱发甲状腺危象的因素主要为A、甲亢治疗不当B、感染C、手术D、劳累，精神创伤正确答案:A,B,C,D11.下列关于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确 ( )A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食

12、治疗，不论分娩后这一情况是否继续B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查。重新按常规诊断标准明确诊断D、产后血糖将恢复正常，产后510年发生糖尿病的危险性并无增加E、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率正确答案:D12.有关特醛症的叙述，正确的是A、病因可能与对血管紧张素的敏感性增强有关B、为原醛症中最常见的类型C、以上都不对D、少数患者有双侧肾上腺结节样增生，患者对兴奋肾素；血管紧张素系统的试验及抑制试验均无反应E、血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌

13、减少，高血压、低血钾改善正确答案:A,D,E13.女性，38岁，因皮肤反复瘀斑、闭经就诊；查体：BP160/100mmHg，BMI 24.8kg/m；四肢皮肤可见多处瘀斑，心肺(-)，腹部膨隆；血小板25010/L，凝血功能基本正常；应进行的下一步检查是A、骨髓穿刺B、血小板抗体C、肝脏功能D、ANA谱E、尿17-OHCS正确答案:E14.有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确A、所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

14、正确答案:B15.关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是 ( )A、胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷B、胰岛素抵抗C、胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病E、胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了正确答案:A,D,E16.治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要 ( )A、ACTHB、糖皮质激素C、甲状腺激素D、性腺激素E、生长激素正确答案:B17.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压8060 mmHg，呼吸23次min，全身皮肤色素增深，心率110次min，律齐，左下肺可闻少

15、量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象正确答案:C为抢救病人最需要的化验检查A、血常规B、尿常规C、心电图D、电解质及血糖E、胸片正确答案:D目前最迫切的治疗是A、补充生理盐水B、补充糖皮质激素C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D、激素减量并加大抗生素用量E、血浆扩容正确答案:C抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意A、低糖饮食B、低钠饮食C、发热时糖皮质激素加量D、发热时应用广谱抗菌素E、发热时大量饮水正确答案:C18.醛固酮分泌不足可引起A、对儿茶酚胺的升压反应减弱B、高血钠C、低血钠D、低血钾E、高血钾正确答案:

16、A,C,E19.关于甲状腺结节，叙述正确的是A、甲状腺多发结节恶性少B、结节直径1cm者比直径3 cm者的恶性概率低C、查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低D、桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤E、甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大正确答案:E20.下列对甲状旁腺素(PTH)的描述正确的有( )A、PTH的分泌受血钙的调节，其最低分泌率很低，但不为零B、PTH刺激肾小球滤过的钙大部分在近端小管重吸收C、PTH对骨的作用不能导致骨量的增加D、活性维生素D可显著抑制PTH的分泌E、磷水平的增高可刺激PTH的分泌正确答案:A,B,D,E21.对功能减退性内分泌疾病应首选下

17、述哪种治疗A、病因治疗B、替代治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗及化疗正确答案:B22.就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括A、钠离子B、氯离子C、尿素D、钙离子E、葡萄糖正确答案:C23.男性1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mgdl（23mmolL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A、并发脑水肿B、并发低血糖C、并发脑血管意外D、并发乳酸酸中毒E、并发肾功能衰竭正确答案:A24.女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是 ( )A、24小

18、时尿游离皮质醇B、血浆CRF测定C、血浆ACTH测定D、地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验正确答案:A下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤 ( )A、垂体蝶鞍拍照B、血浆皮质醇昼夜节律C、甲吡酮试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描正确答案:B若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大 ( )A、单纯性肥胖B、肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺瘤D、异位ACTH综合征E、肾上腺皮质癌正确答案:D25.关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的A、一般为弥漫性肿大B、质地柔软，久病者较韧C、肿大程度与病情轻重一致D、可闻及血管杂音E、极少数位于

19、胸骨后正确答案:C26.血糖浓度的换算系数为(mmolL-mgdl)A、15B、18C、7D、11E、5正确答案:B27.甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是A、T、T反馈抑制减弱B、对硫脲类药物耐药C、出现甲状腺功能减低D、合并甲状腺炎E、血中甲状腺刺激物增多正确答案:A28.应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有A、应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度B、血钠的上升速度应12 mmolL-124 h-1C、血钠的上升速度应24 mmolL-124 h-1D、具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢E、应当避免使用袢利尿剂正确