股骨颈骨折汇总培训课件

1、共同复习，共同进步福田区中医院骨伤科-小谢股骨颈骨折汇总10/3/20221共同复习，共同进步福田区中医院骨伤科-小谢股骨颈骨折汇总10股骨颈骨折定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1、常见，约3.58% 2、老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3、不愈合率1020（剪力较大），坏死率2040（血供不良）老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。股骨颈骨折汇总10/3/20222股骨颈骨折定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1、常股骨颈骨折1234解剖概要病因与分类临床表现与诊断、鉴别诊断治 疗、展 望股骨颈骨折汇总10/3/20223股骨颈骨折123

2、4解剖概要病因与分类临床表现与诊断、鉴别诊断解剖概要 2 髋外翻 4 前倾角 6 抗压缩骨小梁 8 股骨距1、颈干角3 髋内翻5 抗张力骨小梁7 Ward三角解 剖 概 要股骨颈骨折汇总10/3/20224解剖概要 2 髋外翻 4 前倾角 6 抗压缩骨小1、解剖概要股骨头股骨颈小粗隆大粗隆结节间线股骨颈骨折汇总10/3/202251、解剖概要股骨头股骨颈小粗隆大粗隆结节间线股骨颈骨折汇总1110140，平均127 。140 髋外翻65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者（半髋、全髋）4、治疗、展望股骨颈骨折汇总10/3/202229手术治疗（适应证）：4、治疗、展望股骨

3、颈骨折汇总10/3/2内固定： X光机（C臂）下，采用闭合（经皮）或开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。4、治疗、展望股骨颈骨折汇总10/3/202230内固定： X光机（C臂）下，采用闭合（经皮）或开放1 屈髋及至90，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋股骨颈骨折汇总10/3/2022311 屈髋及至90，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢4、治疗、展望加压式空心螺钉内固定 固定牢靠，减少对周围软组织的损伤，减少对股骨头血供的破坏。股骨颈骨折汇总10/3/2022324、治疗、展

4、望加压式空心螺钉内固定股骨颈骨折汇总10/3/2 （DHS)4、治疗、展望股骨颈骨折汇总10/3/202233 （DHS)4、治疗、展望股骨颈人工关节置换术老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换4、治疗、展望股骨颈骨折汇总10/3/202234人工关节置换术老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股人工股骨头置换(半髋关节）股骨颈骨折汇总10/3/202235人工股骨头置换(半髋关节）股骨颈骨折汇总10/3/20223人工全髋关节置换（全髋关节）股骨颈骨折汇总10/3/202236人工全髋关节置换（全髋关节）股骨颈骨折汇总10/3/2022

5、一个病例分析女，13岁，1年半前从2米高处坠落致左股骨颈骨折股骨颈骨折汇总10/3/202237一个病例分析女，13岁，1年半前从2米高处坠落致左股骨颈骨折女，13岁股骨颈骨折汇总10/3/202238女，13岁股骨颈骨折汇总10/3/202238女，13岁 股骨颈骨折汇总10/3/202239女，13岁 股骨颈骨折汇总10/3/202239女，13岁 股骨颈骨折汇总10/3/202240女，13岁 股骨颈骨折汇总10/3/202240展望随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗，最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者

6、的功能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑战，但同时也是一次机遇 广阔天地，大展宏图！股骨颈骨折汇总10/3/202241展望股骨颈骨折汇总10/3/202241Thank You!股骨颈骨折汇总10/3/202242Thank You!股骨颈骨折汇总10/3/202242一、病史采集要点 1、询问病人的一般项目 、性别和年龄，初步判断病人对创伤耐 受能力； 、陈述病史人可推断可靠性； 股骨颈骨折汇总10/3/202243一、病史采集要点 1、询问病人的一般项目 股骨颈骨折汇总1主 诉受伤后髋部疼痛和功能障碍及其持续的时间 股骨颈骨折汇总10/3/202244主 诉受伤后髋部疼痛和功能障股骨

7、颈骨折汇总10/3/20现病史的采集 、何时受伤、怎样受伤？询问患者受伤的 具体过程，了解受伤机制；、伤后及受伤过程中的神志、意识变化；、有无复合伤？意有无头颅、胸腹、脊柱 和其他肢体损伤等表现；股骨颈骨折汇总10/3/202245现病史的采集 、何时受伤、怎样受伤？询问患者受伤的股骨颈骨、伤后的处理及转运过程；、伤后的病情演变，一般情 况的变化；、伤后的诊治过程及疗效股骨颈骨折汇总10/3/202246、伤后的处理及转运过程；股骨颈骨折汇总10/3/20224二、专科体格检查 股骨颈骨折汇总10/3/202247二、专科体格检查 股骨颈骨折汇总10/3/202247望 诊 1、患者的神志、口

8、唇粘膜等， 分析是否存在合并伤；2、下肢的畸形体位；3、皮肤的完整性；股骨颈骨折汇总10/3/202248望 诊 1、患者的神志、口唇粘膜等， 股骨颈骨折汇4、出血的颜色和数量； 5、肢体的肿胀部位和程度； 6、肢体青紫淤斑的部位和范围； 7、肢体远端的皮肤颜色； 股骨颈骨折汇总10/3/2022494、出血的颜色和数量；股骨颈骨折汇总10/3/202249触 诊 1、压痛部位及范围； 2、是否有纵向叩击痛（慎）； 3、是否存在假关节活动（慎）； 4、是否有骨擦音及骨擦感（慎）； 5、足背及胫后动脉搏动情况; 6、足趾的皮肤温度； 7、骨盆挤压分离试验；股骨颈骨折汇总10/3/202250触

9、诊 1、压痛部位及范围；股骨颈骨折汇动 诊 1、髋关节的主动与被动活动度（慎） 屈： 130-150度； 伸：15-30度 收： 20-40 度 展：40-60度 内旋 40度 外旋 60度2、肢体远端的运动，尽管很少合并神经损 伤； 3、受伤部位以外肢体的活动情况； 股骨颈骨折汇总10/3/202251动 诊 1、髋关节的主动与被动活动度（慎）股骨颈骨折量 诊 1、下肢外旋角度；2、下肢的长度测量：髂前上嵴内收肌结 节内踝尖 ；3、大转子上移征：Bryton三角、Nelaton线、 kaplan交点；股骨颈骨折汇总10/3/202252量 诊 1、下肢外旋角度；股骨颈骨折汇总10/3/2三、辅助检查及意义 1、X线片（是诊断的主要方法）： 两位 两侧 两节 两次（必要时）股骨颈骨折汇总10/3/202253三、辅助检查及意义 1、X线片（是诊断的主要方法）：股骨颈2、CT检查： a.进一步明确骨折的类型、骨折程度 b.对于可疑骨折或合并髋臼骨折的病人？3、多普勒血管超声检查（用于术后 DVT）：判定有无血栓形成。4、MRI：判断损伤的时间，用于司法医学 鉴定股骨颈骨折汇总10/3/2022542、CT检查：股骨颈骨折汇总10/3/202254四、诊断及分类