齐鲁医学有害物质于人体健康复习资料

1、第一章 有害物质及其危害2021/9/3011-1 有害物质与中毒中毒对人体产生危害的最明显特征之一；大剂量急性中毒死亡；长期小剂量慢性中毒；2021/9/302一、毒物凡是以小剂量进入机体，导致健康受损的物质，称为毒物。1 、毒物的毒性分级毒物毒性的大小对机体损伤的相对能力。2021/9/303 2021/9/3042、毒物的分类1）按状态液体、气体、固体、粉尘、烟尘、雾、蒸汽；2021/9/305 烟尘2021/9/3062）按理化性质水溶性毒物（如强酸、强碱、亚硝酸盐等）、挥发性（如氰化物、醇类、酚类等）、非挥发（如巴比妥类、有机磷农药等）、金属（如砷、汞、铅、铬等）气体（如CO、H2S

2、等）。 2021/9/3073）按毒理作用腐蚀毒（对接触机体腐蚀作用，如强酸、碱、酚类等）；实质毒（吸收后可引起组织器官病理损害，如砷、铅、汞等）；血液毒（引起血液的变化，如CO、H2S、亚硝酸盐等）；神经毒（可造成中枢神经系统功能障碍，如醇类、安眠药、麻醉药等）酶系毒（抑制特异酶，如有机磷农药、氰化物等）；2021/9/3084）按来源、用途、毒理作用腐蚀性毒物（如强酸、强硷、酚类等）、金属毒物（如砷、汞等）；功能性毒物（如安眠药、一氧化碳、亚硝酸盐等）；农药（如有机磷农药、杀鼠药等）；食物中细菌及霉菌毒物；2021/9/309动物毒物：2021/9/3010圆斑蝰 2021/9/30112

3、021/9/3012斑蝥mo2021/9/3013植物毒物： 马钱子（番木鳖 ）(未成熟果實)2021/9/3014夹竹桃2021/9/30152021/9/30162021/9/3017马桑2021/9/3018毒蕈（tn又xn ）2021/9/3019北京卫生监督所公示17种常见毒蘑菇 2021/9/3020二、中毒1、中毒概念 毒物造成机体组织器官结构损害或功能障碍的过程。2、中毒分类1）按原因2021/9/3021职业中毒：生产工艺、条件，防护设施；高温或低温作业、工业噪声、放射性和射频辐射等物理因素； 2021/9/3022日常生活中毒：食品不安全滥用药物长期使用依赖性药物、过量用常

4、用药物；投毒；误服或误饮毒物;自杀有机磷农药和安眠性药物;2021/9/30232）按中毒速度分类急性中毒:毒性较大或大剂量毒物急性中毒 一次性进入人体后，很快出现明显中毒症状者； 多迅速导致死亡； 少数经抢救可痊愈或转为慢性中毒；2021/9/3024慢性中毒：小剂量毒物多次进入肌体；早期症状往往不明显；蓄积达到一定量后，出现严重中毒表现，可致死亡。环境污染、职业中毒慢性中毒；滥用药物成瘾慢性中毒。 2021/9/3025按中毒物质种类：腐蚀性毒物中毒；金属；障碍功能性毒物中毒；农药；有毒植物；有毒动物；细菌性或霉菌性食物中毒等。 2021/9/30263、毒性作用1）靶器官毒物毒性作用有选

5、择性；毒物对某组织产生毒性靶器官；如：四氯乙烯、氯仿为肝毒；有的毒物可以是双重靶器官；2021/9/3027毒物吸收、分布、排出部位，生物转化场所易为靶器官；金属毒物铅、汞、镉主要从肾脏排出;肝脏是多数毒物靶器官;器官敏感性差异如：中枢神经对毒物中毒引起的缺氧损伤非常敏感；2021/9/30282）毒性的选择性细胞间的差异；如：青霉素等破坏细菌的细胞壁而杀灭细菌，对人体细胞没有损伤。 各器官对毒物蓄积力不同；如：甲状腺能选择性蓄积碘；如：铅在骨组织会有较多的积蓄。毒物在生物体内转化的差异 2021/9/30293）毒性作用分类速发和迟发作用：氰化钾、硫化氢闪电式死亡；有机磷急性中毒，其神经性毒

6、性要经过很长时间；致癌物有时需要多年才有表现； 2021/9/3030局部和全身作用皮肤损害、呼吸道损伤局部的；CO可引起全身性缺氧中毒； 可逆和不可逆作用粉尘引起尘肺和矽肺是不可逆的；2021/9/3031有机磷引起胆碱酯酶活性降低，有恢复可能。 功能和形态的改变功能改变通常可逆；形态改变一般不可逆；如：变性和坏死。 2021/9/30324）联合毒性作用相加作用化学结构相似、靶器官相同易发生毒性相加作用。如：煤油、汽油对神经系统相加作用； 甲醛、盐酸对呼吸道的毒性相加作用。2021/9/3033协同作用几种毒物的联合作用大于单独作用之和；H2S、CO、和NOx对呼吸道刺激协同作用。饮酒又接

7、触四氯化碳、氯仿可以加强其肝毒性。2021/9/30344、中毒机理1）与体内物质结合改变其化学结构和功能；损伤和破坏其生理功能；如：CO和血红蛋白结合；一些金属离子与蛋白质的巯基结合。 2021/9/30352）影响生物膜的正常功能使生物膜结构和功能发生改变。可诱发脂质过氧化的物质有：四氯化碳、三硝基甲苯、金属铅、镉等。3）影响细胞能量产生2021/9/30365、影响中毒因素1）毒物质和量物理性质主要影响中毒速度气体中毒最快；液体类次之；固体类再次之。 不溶解水或胃肠液一般无毒。2021/9/3037如：氯化钡易溶于水，口服引起急性中毒；碳酸钡难溶于水，溶于胃液，中毒的速度较慢。硫酸钡难溶

8、于水，不溶于酸，对机体几乎无毒；2021/9/3038毒物的化学性质决定毒性大小。化学结构相似，毒性相似；如 ：1605、1059等有机磷农药；低价比高价化合物毒性大；如：As2O3比As2O5毒性大；结构相似官能团有差异毒性不同：酚、硝基苯或苯胺毒性都大于苯。2021/9/3039毒物的量中毒最小剂量中毒量；中毒死亡最小剂量致死量。 毒物剂量越大，中毒越快，症状越严重。 2）机体状态年龄与性别小儿的抗毒能力差；老人代谢、分泌及排泄机能减退，；对心血管药物、催吐剂及泻剂敏感。 2021/9/3040妇女妊娠、哺乳、经期对毒物耐受力低。健康状况机体患病或营养不良；肝脏解毒主要器官，肾脏排毒器官；肝脏、肾脏有病变，易引起中毒。2021/9/30413）耐受性与过敏性精神病患者对镇静剂有耐受力； 过敏性对某药物敏感性；4）毒物进入机体途径如：口服、吸入、注射、皮肤吸收等；口服最常见2021/9/3042呼吸道：气体毒物（如CO、H2S）、挥发性毒物蒸气（如HCN）；注射方式：静脉注射、肌肉注射