传染病学医学知识专题讲座培训课件

1、传染病学医学知识专题讲座传染病学医学知识专题讲座考点：1.感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。2传染病流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。4传染病的4种基本特征：有病原体、传染源、流行病特征、感染后免疫。5传染病的预防：管理传染源（传染病的分类及报告制度）；切断传播途径的措施；保护易感人群的措施。法定传染病分为三类35种。 传染病学医学知识专题讲座2考点：1.感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性 第一节 概述传染的概念：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生

2、理过程，称为传染（infection）。表现有临床症状者为传染病。传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。构成传染过程需要三个条件，即病原体的致病性、机体的反应性，外界环境的影响。 传染病学医学知识专题讲座3 第一节 概述传染的概念：病原体侵入机体，消弱机体防传染过程的5种表现1.病原体被消灭或排出体外：病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭，或通过局部的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外。2.病原携带状态（Carrier infection）包括带菌、带病毒及带虫状态。3.隐性感染（inapparent infection） 亦称亚临床感染（Subclinical inf

3、ection）是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程。传染病学医学知识专题讲座4传染过程的5种表现1.病原体被消灭或排出体外：病原体侵入人4潜在性感染（lateneinfection）是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。5.显性感染（apparent infection）病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。传染病学医学知识

4、专题讲座54潜在性感染（lateneinfection）是指人体内保传染病感染过程中病原体作用1.病原体的毒力（Virulence）：指病原体的侵袭力，即是病原体在机体内生长，繁殖，蔓延扩散的能力。2.病原体的数量：病原体入侵和数量是重要的致病条件。3.病原体的定位与扩散形式：病原体在体内的扩散通过三种形式。直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散。4病原体的变异性。传染病学医学知识专题讲座6传染病感染过程中病原体作用1.病原体的毒力（Virulen传染病感染过程中免疫应答作用1非特异性免疫（1）免疫屏障（2）吞噬作用（3）体液作用补体（Complement）溶菌酶（Lysozyme）备解素（Prope

5、rdin）干扰素（interferon）白细胞介素2（Interleukin-2 IL-2）传染病学医学知识专题讲座7传染病感染过程中免疫应答作用1非特异性免疫（1）免疫屏2特异性免疫（1）细胞免疫（2）体液免疫（3）细胞毒作用（antibody dependent cellmediated cytotoxicity,ADCC） 再一类具有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细胞（natural killer cell）即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参与。传染病学医学知识专题讲座82特异性免疫（1）细胞免疫（2）体液免疫（3）细胞毒3变态反应 （1）第型变态反应（速发型）如血清过敏性

6、休克，青霉素过敏反应，寄生虫感染时的过敏反应。（2）第型变态反应（细胞溶解型）如输血反应，药物过敏性血细胞减少。（3）第型变态反应（免疫复合物型）如出血热，链球菌感染后肾小球肾炎。（4）第型变态反应（迟发型）细胞内寄生的细菌性疾病如结核病，布氏杆菌病，某些真菌感染等。传染病学医学知识专题讲座93变态反应 （1）第型变态反应（速发型）如血清过敏性传染病流行过程中的3个基本条件1.传染源（1）病后病原携带者（2）健康病原携带者（3）受染动物2.传播途径（1）水与食物传播（2）空气飞沫传播（3）虫媒传播（4）接触传播（5）输血注射或母婴垂直传播传染病学医学知识专题讲座10传染病流行过程中的3个基本条

7、件1.传染源（1）病后病原携3人群易感性级免疫性影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素传染病的基本特征1.有病原体2有传染性3有流行病学特征（1）流行性（2）地方性（3）季节性4有免疫性（1）再感染（2）重复感染（3）复发（4）再燃传染病学医学知识专题讲座113人群易感性级免疫性影响流行过程的因素1.自然因素2临床特点1.临床分期按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期：指病原体侵入人体起，至首发症状时间。（2）前驱期：是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。传染病学医学知识专题讲座12临床特点

8、1.临床分期按传染病的发生、发展及转归可分为四期（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。传染病学医学知识专题讲座13（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日2.特殊临床表现（1）发热及热型（2）皮疹（3）中毒症状：毒血症（toxemia）菌血症（bacteremia）败血症（sopticemia）脓毒血症（pyemia）。（4）临床类型传染病

9、学医学知识专题讲座142.特殊临床表现（1）发热及热型（2）皮疹（3）中毒症诊断的主要方法（一）临床特点（二）流行病学资料（三）实验室检查1.三大常规检查：1）血液常规（2）尿常规（3）粪常规2.病原体检查（1）直接检查（2）病原体分离传染病学医学知识专题讲座15诊断的主要方法（一）临床特点（二）流行病学资料（三）实3.免疫学检查（1）特异抗体检测：直接凝集试验；间接凝集试验；沉淀试验；补体结合试验；中和试验；免疫荧光检查；放射免疫测定，酶联免疫吸附试验；（2）细胞免疫功能检查常用的有皮肤试验，E玫瑰花形成试验，淋巴细胞转化试验，血液淋巴细胞计数，T淋巴细胞计数及用单克隆抗体检测T细胞亚群以了

10、解各亚群T细胞数和比例。传染病学医学知识专题讲座163.免疫学检查（1）特异抗体检测：直接凝集试验；间接凝4.分子生物学检测5.其它有气相色谱、鲎试验、诊断性穿刺、乙状结肠镜检查、活体组织检查、生物化学检查、X线检查、超声波检查、同位素扫描检查、电子计算机体层扫描（CT）等检查。传染病学医学知识专题讲座174.分子生物学检测5.其它有气相色谱、鲎试验、诊断性穿刺、传染病治疗1.一般治疗（1)隔离（2）护理（3）饮食2.病原与免疫治疗（1）抗生素疗法（2）免疫疗法 抗毒素（sntitoxin1）免疫调节剂（immunomodulator）（3）抗病毒疗法金钢烷胺、金钢烷乙胺。碘苷（疱疹净）、阿糖

11、腺苷、病毒唑等。干扰素、骤肌胞等。（4）化学疗法传染病学医学知识专题讲座18传染病治疗1.一般治疗（1)隔离（2）护理（3）饮食2.3.对症与支持治疗4.中医中药治疗传染病的预防（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群传染病学医学知识专题讲座193.对症与支持治疗4.中医中药治疗传染病的预防（一）管模拟试题1.在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是A病原体被清除B隐性感染C显性感染D病原携带状态E潜伏性感染2.构成传染病流行过程的三个基本条件是A微生物，宿主，媒介B传染源，传播途径，易感人群C病原体，环境，宿主D病原体数量，致病力，定位E病原体，人体，他们所处的环境传

12、染病学医学知识专题讲座20模拟试题1.在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识3.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg()、HbeAg（）、抗-HBclgG（）。其12岁女儿体检时血清抗-HBs（），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于 A隐性感染 B潜伏性感染 C显性感染 D病毒携带状态 E垂直感染传染病学医学知识专题讲座213.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(4下列五种感染过程中最常见的是A病原体被清除B隐性感染C显性感染D病原携带状态E潜伏性感染传染病学医学知识专题讲座224下列五种感染过程中最常见的是A病原体被清除B隐性（5

13、6题共用备选答案）A玫瑰疹B皮肤瘀点、瘀斑C淋巴结肿大D关节痛E少尿5流行性脑脊髓膜炎可有6伤寒病可有传染病学医学知识专题讲座23（56题共用备选答案）A玫瑰疹B皮肤瘀点、瘀斑C(78题共用备选答案）A EBVB HTLVC HBVD VZVE HPV7与白血病有关的病毒是8可引起潜伏感染的病毒是传染病学医学知识专题讲座24(78题共用备选答案）A EBVB HTLVC(911题共用备选答案）A消化道传播B输血传播C虫媒传播D呼吸道传播E直接接触传播9戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是10丙型肝炎病毒（ HCV）的主要传播途径是11乙型脑炎病毒的主要传播途径是答案：1C 2B 3A 4B

14、5B 6A 7B 8D 9A 10B 11C传染病学医学知识专题讲座25(911题共用备选答案）A消化道传播B输血传播C 第二节 病毒性肝炎病毒性肝炎考点：乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。2 HBV DNA聚合酶位于HBV核心部分，是直接反映HBV复制能力的指标，是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。3 HCV RNA在血清中的检出，表明血液中有 HCV存在，是有传染性的直接证据。4粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。传染病学医学知识专题讲座26 第二节 病毒性肝炎病毒性肝炎考点：乙型肝炎5急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。6慢性肝炎

15、仅见于乙、丙、丁3型肝炎。7黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。8肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。传染病学医学知识专题讲座275急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。6慢性病原学：(一)甲型肝炎病毒（HAV）：是一种RNA病毒，目前仅检测到一种抗原抗体系统。HAV感染后血清中抗-HAV1gM抗体很快出现，在2周左右达高峰。抗-HAVIgG抗体产生较晚，可持久存在，具有保护性。传染病学医学知识专题讲座28病原学：(一)甲型肝炎病毒（HAV）：是一种RNA病毒，目(二)乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科。1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表

16、面抗体(抗HBs)。HBsAg于感染后2-12周可由血内测到，感染持续者可长期存在。在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月，可自血中测到抗HBs，抗-HBs对同型感染具有保护作用。近期感染者所产生的抗-HBs属IgM，而长期存在血中的为抗-HBsIgG。传染病学医学知识专题讲座29(二)乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA2.乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）：血液中一般不能查到游离的HBcAg。抗-HBc，在HBsAg出现后2-5周即可由血内测到。早期出现者主要是抗-HBcIgM，至HBsAg消失后，抗-HBcIgM滴度即迅速降低。抗-HBcIgM一

17、般在血内维持6-8个月，是近期感染的重要标志；抗-HBcIgG出现较迟，但可长期存在。抗-HBc对HBV感染无保护作用。传染病学医学知识专题讲座302.乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）：血清中抗-HBcIgM阳性表明体内有HBV复制，且有肝细胞损害；若抗-HbcIgG阳性且滴度高，伴以抗-HBs阳性，则为乙型肝炎恢复期；若抗-HBcIgG呈低滴度，抗-HBcIgM阴性，而抗-HBs阳性，则是既往感染的标志。传染病学医学知识专题讲座31血清中抗-HBcIgM阳性表明体内有HBV复制，且有肝细胞损3乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe）：HBeAg阳性是病毒活动性复

18、制的重要指标，传染性高。急性肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上，则易于转为持续感染。抗-Hbe在HBeAg消失后很短时间内即在血中出现，其出现表示病毒复制已减少，传染降低。抗Hbe在临床恢复后尚可持续存在1-2年。传染病学医学知识专题讲座323乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe）：HBe（三）丙型肝炎病毒（HDV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒， HCV感染者血中的HCV浓度极低，抗体反应弱而晚，血清抗-HCV在感染后平均18周阳转，至肝功能恢复正常时消退，而慢性患者抗-HCV可持续多年。(四)丁型肝炎病毒(HDV) 是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制

19、，因此HDV现HBV同时或重叠感染。急性患者中抗-HDIgM一过性升高，而在慢性患者中抗HDIgM升高多为持续性， HDV有高度的传染性，及很强的致病力。HDV感染可直接造成肝细胞损害。传染病学医学知识专题讲座33（三）丙型肝炎病毒（HDV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒，（五）戊型肝炎病毒（HEV） 为小RNA病毒。HDV存在于潜伏末期及发病初期的患者粪便中。流行病学： (一)传染源甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型

20、患者。传染病学医学知识专题讲座34（五）戊型肝炎病毒（HEV） 为小RNA病毒。HDV存在于（二）传播途径甲型肝炎主要经粪、口途径传播。乙型肝炎的传播途径包括：输血及血制品；母婴垂直传播；生活上的密切接触；性接触传播。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。传染病学医学知识专题讲座35（二）传播途径甲型肝炎主要经粪、口途径传播。乙型肝炎的传播（三）人群易感性人类对各型肝炎普遍易感

21、，各种年龄均可发病。临床表现：各型肝炎的潜伏期长短不一。甲型肝炎为2-6周（平均一个月）；乙型肝炎为6周6个月（一般约3个月）；丙型肝炎为512周（平均7.8周）。（一）急性肝炎 急性黄疸型肝炎：病程可分为3个阶段。传染病学医学知识专题讲座36（三）人群易感性人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。（1）黄疸前期：多以发热起病，伴以全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，甚或呕吐常有上腹部不适、腹胀、便泌或腹泻；少数病例可出现上呼吸道症状，或皮疹，关节痛等症状。尿色逐渐加深，至本期末尿色呈红茶样。肝脏可轻度肿大，伴有触痛及叩击痛。化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸转氨酶（alanine amin

22、otrans ferase, ALT）明显升高。本期一般持续5（37）天。传染病学医学知识专题讲座37（1）黄疸前期：多以发热起病，伴以全身乏力，食欲不振，厌（2）黄疸期尿色加深，巩膜及皮肤出现黄染，且逐日加深，多于数日至2周内达高峰，然后逐渐下降。在黄出现后发热很快消退，而胃肠道症状及全身乏力则见增重，但至黄疸即将减轻前即迅速改善。在黄疸明显时可出现皮肤搔痒，大便颜色变浅，心动过缓等症状。儿童患者黄疸较轻，且持续时间较短。本期肝肿大达肋缘下13cm，有明显触痛及叩击痛，部分病例且有轻度脾肿大。肝功能改变明显。本期持续约26周。传染病学医学知识专题讲座38（2）黄疸期尿色加深，巩膜及皮肤出现黄

23、染，且逐日加深，多（3）恢复期：黄疸消退，精神及食欲好转。肿大的肝脏逐渐回缩，触痛及叩击痛消失。肝功能恢复正常。本期约持续12个月。传染病学医学知识专题讲座39（3）恢复期：黄疸消退，精神及食欲好转。肿大的肝脏逐渐回缩2急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓，临床症状较轻，仅有乏力、食欲不振、恶心、肝区痛和腹胀，溏便等症状，多无发热，亦不出现黄疸。肝常肿大伴触痛及叩击痛；少数有脾肿大。肝功能改变主要是ALT升高。不少病例并无明显症状，仅在普查时被发现。多于3个月内逐渐恢复。部分乙型及丙型肝炎病例可发展为慢性肝炎。传染病学医学知识专题讲座402急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓，临床症状较轻，仅有乏 (二)

24、慢性肝炎1慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年，但病情一般较轻。传染病学医学知识专题讲座41 (二)慢性肝炎1慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程2慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，肝肿大质较硬，伴有触痛及叩击痛，脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常，ALT持续升高或反复波动，白蛋白降低，球蛋白升高，丙种球蛋白及IgG增高，凝血酶原时间延长，自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应，循环免疫复合物可增多而补体C3、

25、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害，如慢性多发性关节炎，慢性肾小球炎，慢性溃疡性结肠炎，结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。传染病学医学知识专题讲座422慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状（三）重型肝炎1急性重型肝炎亦称暴发型肝炎。特点是：起病急，病情发展迅猛，病程短（一般不超过10天）。患者常有高热，消化道症状严重（厌食、恶心、频繁呕吐，鼓肠等）、极度乏力。在起病数日内出现神经、精神症状（如性格改变，行为反常、嗜睡、烦躁不安等）。体检有扑翼样震颤。肝臭等，可急骤发展为肝昏迷。传染病学医学知识专题讲座43（三）重型肝炎1急性重型肝炎亦称暴发型肝炎。特黄疸出现后，迅速加深。出血

26、倾向明显（鼻衄、瘀斑、呕血、便血等）。肝脏迅速缩小。亦出现浮肿。腹水及肾功不全。实验室检查：处周血白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板减少；凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降，纤维蛋白原减少。血糖下降；血氨升高；血清胆红素上升，ALT升高，但肝细胞广泛坏死后ALT可迅速下降，形成“酶胆分离”现象。尿常规可查见蛋白及管型，尿胆红素强阳性。传染病学医学知识专题讲座44黄疸出现后，迅速加深。出血倾向明显（鼻衄、瘀斑、呕血、便血等2亚急性重型肝炎起病初期类似一般急性黄疸型肝炎，但病情进行性加重，出现高度乏力，厌食、频繁呕吐、黄疸迅速加深，血清胆红素升达171.0mol/L(10mg/dl)，常有肝臭，

27、顽固性腹胀及腹水（易并发腹膜炎），出血倾向明显，常有神经、精神症状，晚期可出现肝肾综合征，死前多发生消化道出血，肝性昏迷等并发症。传染病学医学知识专题讲座452亚急性重型肝炎起病初期类似一般急性黄疸型肝炎，但病肝脏缩小或无明显缩小。病程可达数周至数月，经救治存活者大多发展为坏死后肝硬化。实验室检查：肝功能严重损害，血清胆红素迅速升高，ALT明显升高，或ALT下降与胆红素升高呈“酶肝分离”；血清白蛋白降低，球蛋白升高，白、球蛋白比例倒置，丙种球蛋白增高；凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度下降；胆固醇酯及胆碱脂明显降低。传染病学医学知识专题讲座46肝脏缩小或无明显缩小。病程可达数周至数月，经救治

28、存活者大多发3慢性重型肝炎在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化出现亚急性重型肝炎的临床表现。预后极差。（四）淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。起病及临床表现类似急性黄胆型肝炎，但乏力及食欲减退等症状较轻而黄疸重且持久，有皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝脏肿大。大便色浅，转肽酶、碱性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指标升高。ALT多为中度升高。尿中胆红素强阳性而尿胆原阴性。传染病学医学知识专题讲座473慢性重型肝炎在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶甲型肝炎主要表现为急性肝炎。乙型肝炎中急性无黄型肝炎远多于急性黄疸型，且易于演变为慢性肝炎。HCV携带者较普遍。慢性HCV感染亦与原发性

29、肝细胞性肝癌密切相关。HDV与HBV同时感染称为联合感染。戊型肝炎多表现为急性黄疸型肝炎传染病学医学知识专题讲座48甲型肝炎主要表现为急性肝炎。乙型肝炎中急性无黄型肝炎远多诊断：（一）临床诊断1急性肝炎（1）急性无黄疸型肝炎：流行病学资料症状体征化验。凡化验阳性，且其它3项中有2项阳性，或化验与症状或化验与体征明显阳性，且能排除其它疾病者，可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项ALT增高，或仅有症状、体征或仅有流行病学资料及其它3项中之一项均为疑似患者。疑似患者若病原学诊断阳性且除外其它疾病，可以确诊。传染病学医学知识专题讲座49诊断：（一）临床诊断1急性肝炎（1）急性无黄（2）急性黄疸型肝炎 根据

30、急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且血清胆红素在17mol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的黄疸，可作出诊断。2慢性肝炎（1）慢性迁延型肝炎（2）慢性活动性肝炎。3重型肝炎 凡急性、慢性肝炎或肝硬变患者出现高热、极度乏力、严重的消化道症状，黄疸进行性加深，出血倾向、神经精神症状，肝脏进行性缩小，肝细胞明显损害，凝血酶原时间明显延长者，均应考虑为重型肝炎。传染病学医学知识专题讲座50（2）急性黄疸型肝炎 根据急性发病具有急性肝炎的症状，体4淤胆型肝炎起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显；肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果；并可除外

31、其它肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。传染病学医学知识专题讲座514淤胆型肝炎起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的（二）病原学诊断1甲型肝炎：急性期血清抗-HAVIgM阳性。急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。血清或粪便中检出HAVRNA。传染病学医学知识专题讲座52（二）病原学诊断1甲型肝炎：急性期血清抗-HAVI2乙型肝炎：（1）现症HBV感染：具有以下任何一项即可作出诊断。血清HBsA

32、g阳性。血清HBv DNA阳性或HBV DNA聚合酶阳性。血清抗-HBc-IgM阳性。肝内HVcAg阳性及（或）HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。传染病学医学知识专题讲座532乙型肝炎：（1）现症HBV感染：具有以下任何一项即可作（2）急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。（3）慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。（4）慢性HBsAg携带者：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。传染病学医学

33、知识专题讲座54（2）急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。3丙型肝炎（1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒，巨细胞病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其它已知原因的肝炎，如药物性肝炎，洒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。（2）特异性诊断：血清抗-HCV或HCV RNA阳性者。传染病学医学知识专题讲座553丙型肝炎（1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、4丁型肝炎：与HBV同时或重叠感染。（1）血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。（2）血清中HDV RNA阳性。（3）肝组织内HDAg阳性。传染病学

34、医学知识专题讲座564丁型肝炎：与HBV同时或重叠感染。（1）血清中抗5戊型肝炎（1）排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。（2）特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。传染病学医学知识专题讲座575戊型肝炎（1）排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、鉴别诊断：（一）急性黄疸型肝炎1黄疸前期：应与上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、风湿热及胃肠炎等相鉴别。2黄疸期：应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别，如药物性肝炎，钩端螺旋体病、传

35、染性单核细胞增多症、胆囊炎、胆石症等。（二）无黄疸型肝炎及慢性肝炎：应与可引起肝（脾）肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别，如慢性血吸虫病、华支睾吸虫病，药物性或中毒性肝炎，脂肪肝等。传染病学医学知识专题讲座58鉴别诊断：（一）急性黄疸型肝炎1黄疸前期：应与上呼（三）慢性肝炎黄疸持续较久者：须与肝癌，胆管癌，胰头癌等相鉴别。（四）重型肝炎：应与其它原因引起的严重肝损害，如药物中毒、暴发性脂肪肝等进行鉴别。此外，在急性重型肝炎临床黄疸尚不明显时，应注意与其它原因引起的消化道大出血，昏迷、神经精神症状相鉴别。传染病学医学知识专题讲座59（三）慢性肝炎黄疸持续较久者：须与肝癌，胆管癌，胰头癌等治疗：（一）

36、急性肝炎1休息2营养3中药治疗（二）慢性肝炎：应采用中西医结合治疗。1休息2营养3抗病毒药物治疗（1）-干扰素（InterferonIFN）（2）干扰素诱导剂（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）（4）无环鸟苷（Acyclovir）及6-脱氧无环鸟苷（5）其它抗病毒药物三氮唑核苷(ribavirin)膦甲酸盐等。（6）抗病毒药物联合治疗（7）-干扰素加强地松冲击疗法4中医中药治疗5免疫调节疗法6免疫抑制疗法7护肝药物传染病学医学知识专题讲座60治疗：（一）急性肝炎1休息2营养3中药治疗（二）慢（三）重型肝炎的治疗1支持疗法（1）严格卧床休息、精心护理，密切观察病情，防止继

37、发感染。（2）每日摄入热量维持在67134KJ/kg。（3）维持电解质和酸碱平衡 2阻止肝细胞坏死，促使肝细胞再生（1）胰高糖素一胰岛素（G-I）疗法：（2）肝细胞再生因子静脉滴注或人胎肝细胞悬液静脉滴注，初步报告疗效较好。传染病学医学知识专题讲座61（三）重型肝炎的治疗1支持疗法（1）严格卧床休 3改善微循环。 4防治并发症（1）肝性脑病的防治（2）脑水肿的防治（3）防治出血 4）防治肝肾综合征（5）防治腹水（6）防治继发性感染 5抗病毒药物（见慢性肝炎的治疗） 6免疫增强及免疫调节疗法（见慢性肝炎的治疗）。 7肾上腺皮质激素 8人工肝支持疗法 9中医药治疗传染病学医学知识专题讲座62 3改

38、善微循环。 4防治并发症（1）（四）淤胆型肝炎的治疗：酌情选用氢化泼尼松。瘙痒口服异丁嗪预防： （一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感从群传染病学医学知识专题讲座63（四）淤胆型肝炎的治疗：酌情选用氢化泼尼松。瘙痒口服异丁嗪模拟试题110岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验;ALT 500U，胆红素85.5mol/L，抗HAV-IgM（），抗HAV-IgG（），HBsAg（），HBeAg（），抗HBc-IgM（），应诊断为 A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝

39、炎 C急性甲型肝炎、乙型肝炎 D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 传染病学医学知识专题讲座64模拟试题110岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力 2 HBV感染后产生的保护性抗体是 A抗-HBs B抗HBcIgM C抗HBcIgG D抗HBe E抗前S 3下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 A表面抗原（HBsAg) B表面抗体（抗-HBs ) Ce抗原（HBeAg) De抗体（抗-HBe) E核心抗体（抗-HBc） 传染病学医学知识专题讲座65 2 HBV感染后产生的保护性抗体是 A抗-HB 4下列肝炎病毒基因组归类于D

40、NA病毒的是 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎 5在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 A HBsAg B抗-HBs C HBeAg D HBcAg E抗-HBc传染病学医学知识专题讲座66 4下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 A 6儿童感染戊肝病毒后，常表现为 A显性感染 B潜伏性感染 C隐性感染 D病毒携带者 E病毒清除 7甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 A潜伏期 B黄疸前期 C黄疸期 D恢复期 E慢性期传染病学医学知识专题讲座67 6儿童感染戊肝病毒后，常表现为 A显性感 8感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的

41、症状和体征，称为 A显性感染 B潜伏性感染 C隐性感染 D病原携带状态 E病原体被清除传染病学医学知识专题讲座68 8感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床 9 Dane颗粒是 A丁型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C甲型肝炎病毒 D戊型肝炎病毒 E丙型肝炎病毒 传染病学医学知识专题讲座69 9 Dane颗粒是 A丁型肝炎病毒 10男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（），化验：ALT 176U/L，TBIL 432mol/L，PT 38秒（对照 13秒），该患者应诊断为 A病毒性肝炎乙型慢性重

42、型 B病毒性肝炎乙型亚急性重型 C病毒性肝炎乙型慢性重度 D乙肝后肝硬化 E病毒性肝炎乙型慢性中度传染病学医学知识专题讲座70 10男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高 11血清中常规检查检测不到的HBV标志物是 A HBsAg B HBeAg C HBcAg D抗-HBe E抗-HBc 答案：1C 2A 3C 4B 5D 6C 7B 8C 9B 10A 11C 传染病学医学知识专题讲座71 11血清中常规检查检测不到的HBV标志物是 第三节 肾综合征出血热 出血热考点：1流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。2休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。3典型病例的五期经过，

43、包括发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。发热期的临床表现。4流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。传染病学医学知识专题讲座72 第三节 肾综合征出血热 出血热考点：1流行性病原学：汉坦病毒，本病毒属布尼亚病毒科的一个新属，称为汉坦病毒属。流行病学：（一）宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属（主要为黑线姬鼠）、大鼠属（主要为褐家鼠、大白鼠）、鼠（棕背、红背）、田鼠属（主要为东方田鼠）、仓鼠属（主要为黑线仓鼠）和小鼠属（小家鼠，小白鼠）。传染病学医学知识专题讲座73病原学：汉坦病毒，本病毒属布尼亚病毒科的一个新属，称为汉坦病（二）传播途径：1接触感染2呼吸道传播3消化道感染经受

44、染鼠排泄物直接污染食物吃后受到感染。4螨媒传播5垂直传播 （三）人群易感性 一般认为人群普遍易感。（四）流行特征：1病型及地区分布本病主要分布在亚洲的东部、北部和中部地区。HFRS流行病学分型为野鼠型、家鼠型及实验动物型。2季节性 全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月。传染病学医学知识专题讲座74（二）传播途径：1接触感染2呼吸道传播3消化道感染经受发病机制：1病毒感染是引起发病的始动环节2免疫病理反应 休克、出血、肾衰的发生原理：病程在46日，体温下降前后，常发生原发性休克。以后在肾功能衰竭期间，因水盐平衡失调，继发感染和内脏大出血等可引起继发性休克。原发性休克主要发生原因是

45、由于小血管通透性增加，大量血浆外渗，血液浓缩，血管容量骤减所致，故称“感染中毒性失血浆性休克”。小动脉扩张、间质性心肌炎、DIC的发生亦可能加重休克。传染病学医学知识专题讲座75发病机制：1病毒感染是引起发病的始动环节2免疫病理反本病出血原因可能在不同时期有不同因素，发热期出血是由于血管壁受损和血小板减少所致，后者可能与修补血管的消耗及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。休克期以后的出血加重，主要由于DIC所导致的消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成等。发病早期血中游离肝素增加，急性肾衰时尿毒症影响血小板功能也是出血的重要原因。传染病学医学知识专题讲座76本病出血原因可能在不同时期有不同因素，

46、发热期出血是由于血管本病的肾脏损害与一般急性肾小管坏死相同，主要由于肾小球滤过率下降，肾小管回吸收功能受损，肾小球滤过率下降可能与肾内肾素增加有关。DIC或抗原抗体复合物沉积等导致肾小球中微血栓形成亦为少尿的原因。由于缺血、肾小管变性、坏死、间质水肿，致使肾小管被压及受阻，也为导致少尿原因之一。传染病学医学知识专题讲座77本病的肾脏损害与一般急性肾小管坏死相同，主要由于肾小球滤过率临床表现：典型病例的五期经过：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。诊断：1流行病学资料发病季节；2症状 起病急，有发热、头痛、眼眶痛、腰痛（三痛），多伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常依次出现低血压

47、、少尿及多尿现象。传染病学医学知识专题讲座78临床表现：典型病例的五期经过：发热期、低血压期、少尿期、多尿3体征（1）毛细血管中毒症面、颈、上胸部潮红（三红），重者呈酒醉貌；眼球结合膜、咽部及软腭充血；咽部、液下、前胸等部位可见出血点（点状、条索状、簇状）；重者可见大片瘀斑或腔道出血。（2）渗出体征球结合膜及眼睑、面部因渗出而水肿，肾区有叩痛。传染病学医学知识专题讲座793体征（1）毛细血管中毒症面、颈、上胸部潮红（三红），重者4实验室检查（1）尿常规 尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物。（2）血象 早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展增高，重者可出现类白血病反应。血小板计数下降

48、，以低血压及少尿期最低。红细胞及血红蛋白在发热后期和低血压期因血液浓缩而升高。（3）血尿素氮（BUN）或肌酐值逐渐增高。5特异性血清学诊断 检测体液病毒抗原。传染病学医学知识专题讲座804实验室检查（1）尿常规 尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细6病程经过 本病应具备发热、出血、肾损害三大主征。治疗：抓好“三早一就”（早发现、早休息、早治疗，就近治疗），把好三关（休克、少尿及出血关）。传染病学医学知识专题讲座816病程经过 本病应具备发热、出血、肾损害三大主征。治疗：（一）发热期治疗1一般治疗：早期应严格卧床休息，避免搬运，以防休克，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。2液体疗法：维持好体内血容

49、量、水、电解质、酸碱和渗透压的平衡。有少尿倾向，应区别是肾前性还是肾性，以便合理补液。补液以平衡盐液为主，同时注意热量摄取。传染病学医学知识专题讲座82（一）发热期治疗1一般治疗：早期应严格卧床休息，避免搬运3皮质激素疗法：中毒症状重可选用氢化考地松或地塞米松。4止血抗凝疗法5抗病毒疗法（1）病毒唑（2）特异性免疫球蛋白（3）免疫血清治疗6免疫疗法（1）环磷酰胺（2）特异性猪脾转移因子（3）特异性免疫核糖核酸（4）强力宁传染病学医学知识专题讲座833皮质激素疗法：中毒症状重可选用氢化考地松或地塞米松。4（二）低血压休克期治疗：1扩充血容量：应早期、快速，适量补充平衡盐液及胶体液。2纠正酸中毒3

50、血管活性药4强心剂5肾上腺皮质激素 6其他 （三）少尿期治疗：治疗原则应是保持内环境平衡，促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症以继发感染。传染病学医学知识专题讲座84（二）低血压休克期治疗：1扩充血容量：应早期、快速，适量（四）多尿期治疗原则是及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠，防止继发感染。补充原则为量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。（五）恢复期治疗1继续注意休息。2加强营养。3出院后休息13个月。传染病学医学知识专题讲座85（四）多尿期治疗原则是及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与预防：（一）监测1人间疫情监测2鼠间疫情监测（二）灭鼠、防鼠 是预防本

51、病关键的措施。（三）灭螨、防螨（四）疫苗应用传染病学医学知识专题讲座86预防：（一）监测1人间疫情监测2鼠间疫情监测（二）灭模拟试题：1.女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎 传染病学医学知识专题讲座87模拟试题：1.女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热 2某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充

52、血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12109/L，N 72%，L 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+），RBC 25个HP，该患者首先考虑的诊断为 A钩端螺旋体病 B败血症 C流行性出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎传染病学医学知识专题讲座88 2某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲 3.流行性出血热的病理变化最明显部位是： A.脑垂体前叶、肾脏及右心房 B.脑垂体后叶 C.左心房 D.肺脏 E.肝脏传染病学医学知识专题讲座89 3.流行性出血热的病理变化最明显部位是： A.脑 (45题共用题干)23岁男性农民，11

53、月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（），红细胞310个HP，末梢血象：WBC 23.0109/L，异型淋巴10%，PLT 48109/L4该患者的诊断可能为A流行性脑脊髓膜炎B斑疹伤寒C流行性出血热D钩端螺旋体病E败血症传染病学医学知识专题讲座90 (45题共用题干)23岁男性农民，11月份因发热、头痛5住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是A以扩容为主B以应用血管活性药物为主C以应用激素为主D以纠正酸中毒为主E以输入胶体液为主答案：A 答案：1C 2C 3A 4C

54、5A 传染病学医学知识专题讲座915住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细 第四节 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎考点：1乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。2猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。3.乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。4病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。5治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。病原学：乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属。抗原性稳定。传染病学医学知识专题讲座92 第四节 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎考点：1流行病学：（一）传染源及储存宿主 主要传染者是家畜、家禽。猪为本病重要动物传染源。蚊虫是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。（二）

55、传播途径蚊虫、蠛蠓为本病的传播媒介。（三）易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感。（四）流行特征：乙脑仅分布在亚洲。有季节性，散发性。临床表现：潜伏期421天，一般为1014天。传染病学医学知识专题讲座93流行病学：（一）传染源及储存宿主 主要传染者是家畜、家禽（一）初热期：病程第13天，发热，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。（二）极期：病程第410天，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。1高热 2意识障碍3惊厥或抽搐是乙脑严重症状之一。4呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症。5脑膜刺激征6其他神经系统症状和体征7

56、其他：循环衰竭，偶有消化道出血。传染病学医学知识专题讲座94（一）初热期：病程第13天，发热，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、（三）恢复期：极期过后体温在25天降至正常，昏迷转为清醒，部分病人恢复需13个月以上。个别重症病人表现为低热、多汗、失语、瘫痪等。但经积极治疗，常可在6个月内恢复。（四）后遗症期：虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。传染病学医学知识专题讲座95（三）恢复期：极期过后体温在25天降至正常，昏迷转为清醒，诊断：（一）流行病学资料乙脑有明显的季节性，起病前13周内，在流行地区有蚊虫叮咬史。患者多为儿童及青少年。大多近期内无乙脑疫苗接种史。（二）临床特

57、点突然发热、头痛、呕吐、意识障碍，脑膜刺激征，腹壁反射、提睾反射消失；巴彬斯基征阳性；四肢肌张力增高等。重症病人可迅速出现昏迷、抽搐、吞咽困难及呼吸衰竭等表现；小儿常见凝视与惊厥。传染病学医学知识专题讲座96诊断：（一）流行病学资料乙脑有明显的季节性，起病前13（三）实验室检查1血象 白细胞计数一般在1030109/L，中粒细胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒细胞可减少。2脑脊液检查外观澄清或微混，白细胞计数增加，多数在0.050.5109/L之间，个别病人可达1109/L以上，或始终正常；在病初以中性粒细胞占多数，以后逐渐以淋巴细胞为多。蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。脑脊液中免疫球

58、蛋白的测定对鉴别诊断有帮助。传染病学医学知识专题讲座97（三）实验室检查1血象 白细胞计数一般在1030103血清学检查鉴别诊断：（一）中毒型菌痢（二）化脓性脑膜炎（三）结核性脑膜炎（四）流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染（五）钩端螺旋体病（六）脑型疟疾（七）其他治疗：（一）一般治疗病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。传染病学医学知识专题讲座983血清学检查鉴别诊断：（一）中毒型菌痢（二）化脓性脑膜炎（二）对症治疗 1降温 使室温控制在30以下，可

59、采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛12.525mg，每46小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.51mg/kg/次，每46小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38左右。传染病学医学知识专题讲座99（二）对症治疗 1降温 使室温控制在30以下，可采用室内2惊厥或抽搐应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施。（1）多数抽搐者，降温后即可止惊。（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸痰、保持呼吸道通畅。（3）脑水肿或脑疝者，应立即采用脱水剂治疗。

60、一般可用20%甘露醇11.5g/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。（4）给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。（5）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。（6）由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。传染病学医学知识专题讲座1002惊厥或抽搐应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施。（1镇静剂应用原则（1）宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用：（2）肌肉松弛后即停；（3）掌握剂量，注意给药时间。常用药物如下：（1）安定 成人1020mg/次，小儿0.103mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg。（2）水合氯醛成人1.52g/次，小儿